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Ph é notypes sauvages

Ph é notypes sauvages. K. pneumoniae sauvage.

zanna
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Ph é notypes sauvages

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Presentation Transcript

  1. Phénotypes sauvages

  2. K. pneumoniae sauvage AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC : amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème

  3. Phénotypes sauvages

  4. E. cloacae sauvage AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC : amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème

  5. Serratia marcescens AMX : amoxicillineCAZ : ceftazidimeAMC ; amoxicilline + acide clavulaniqueFEP : céfépimeTCC : ticarcilline + acide clavulaniqueTZP : pipéracilline + tazobactamCTX : céfotaximeCS : colistineCF : céfalotineTIC : ticarcillineTM : tobramycineAN : amikacineGM : gentamicineOFX : ofloxacineCIP : ciprofloxacineIPM : imipénème

  6. S. marcescens MOX FEP AMX CF Céphalosporinase naturelle CAZ AMC CTT TIC ATM IPM CXM PIP CTX FOX TZP TCC

  7. Phénotypes sauvages

  8. Hyperproduction de céphalosporinase AmpC ampR • ampR ampD • Résistance à toutes les b-lactamines sauf aux C4 G et aux carbapénèmes (niveaux de résistance variable aux C3G) • 10 % des entérobactéries en milieu hospitalier (+) ampC • 20-30% chez E. cloacae, E. aerogenes, • 24-30% chez S. marcescens, • 15-20% chez C. freundii

  9. E . cloacaerésistance acquisecéphalosporinase hyperproduite

  10. Mécanisme d’action des quinolones Topoisomérase IV Les quinolones inhibent la réplication de l’ADN Quinolones ADN gyrase

  11. Principaux mécanismes de résistances aux quinolones chez les entérobactéries Perméabilité réduite 2. Système d’efflux 3. Topoisomérases modifiées

  12. E. coli P. mirabilis

  13. Principaux mécanismes de résistances aux quinolones chez les entérobactéries 4. Qnr Perméabilité réduite 2. Système d’efflux 3. Topoisomérases modifiées

  14. RESISTANCE PLASMIDIQUE Phénotype de R dûà Qnr E. coli TC qnrA1+ E. coli BM13 NAL OFX NAL CIP CIP OFX

  15. RESISTANCE PLASMIDIQUE Distribution mondiale des Qnr QnrA QnrB QnrS

  16. Worldwide distribution of Qnr determinants QnrA QnrB QnrS

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