CPR

2. CPR Cardio PulmonaryResuscitation احياي قلبي ريوي يك مانور حيات بخش است كه به كمك آن تنفس و گردش خون فرد مصدوم حفظ مي شود تا از نرسيدن موادغذايي و اكسيژن به مغز او و مرگ مغزي در فرد جلوگيري شود. اين مانور حياتي مي تواند بدون احتياج به هيچ وسيله اضافي نيز انجام گيرد و انجام صحيح و به موقع آن جان انسانهاي زيادي را از مرگ حتمي نجات بخشد .

3. زمان طلاییGolden time

4. زنجیره بقاء (Chain of Survival)

5. رده بندی سنی در احیای قلبی ریوی • بزرگسالان • کودکان(1تا8 سالگی) • نوزادان وشیرخواران(زیر یک سال)

6. احیای قلبی ریوی دربزرگسالان

7. BLS Algorithm الگوریتم حمایت های حیاتی پایه برای احیاء گران حرفه ای بررسي پاسخگوئي بيمار با ضربه زدن به شانههای بيمار و بلند صدا زدن او(AVPU)

8. AVPU A=Allert V=Verbal P=Painfull U=Unresponse

9. اگر هوشیار است RECOVERY POSITION

10. اگر بيمار غيرپاسخگو است، اطلاع به سيستم اورژانس (115) و در صورت وجود آوردن AED (دستگاه شوك الكتريكي خارجي خودكار) – در صورت امکان فرد دوم اين اعمال را انجام دهد. "Circulation" بررسي نبض كاروتيد به مدت 10 ثانيه

11. saeid-mehri

12. وجود نبض "Airway" (3)بازكردن راه هوائي (Open Airway) با استفاده از مانور سر به عقب- چانه بالا(Head tilt – chin lift)

13. Head tilt – chin lift

14. براي بيماران ترومايي و يا مشكوك به تروماي مهره های گردني با استفاده از مانور فشردن فک به جلو (Jaw Thrust) • در صورت عدم موفقیت در باز کردن راه هوایی استفاده از همان مانور Head tilt- chin lift

15. "Breathing“ (4)بررسی تنفس بیمار با نگاه کردن، شنیدن و احساس کردن (Look-listen- feel)

16. اگر بیمار تنفس ندارد و يا تنفس سطحی و غیرموثر دارد (Agonal) دادن تنفس هر5 الی 6 ثانیهبه اندازه­اي كه قفسه سينه بالا بيايد وبررسی نبض هر2 دقیقه

17. دادن تنفس با ماسک جیبی (pocket mask)

18. در صورت فقدان نبض انجام مراحل فشردن قفسه سینه به تعداد 30 بار و 2 بار تهویه مصنوعی و ادامه مراحل فشردن قفسه سینه و تهویه مصنوعی با نسبت 2 : 30 تا زمان رسیدن فراهم كنندگان اقدامات پيشرفته حيات- رسيدن دستگاه AED و يا دفيبريلاتور و يا شروع بيمار به حركت كردن

19. نحوه قرارگیری دست ها برروی قفسه سینه

21. رسيدن دستگاه AED

22. اتصال الکترودهای دستگاه به بدن بیمار و بررسی ریتم بیمار توسط دستگاه

23. انجام CPR براي 5 مرحله با نسبت 30:2، بررسي ريتم بيماربعد از هر 5 مرحله و ادامهCPR تا زمان رسيدن فراهم كنندگان اقدامات پيشرفته حيات و يا بروز علایم برگشت جریان خون خودبخودی بیمار (ROSC) مثل برگشت نبض،بازکردن چشم،تنفس طبیعی و شروع بيمار به حركت كردن

26. خلاصه

28. احیای قلبی درکودکان

30. احیا ی زنان حامله

32. نکات مهم دراقدامات احیای قلبی ریوی

33. تا کی احیاء راادامه می دهیم • رسیدن نیروی کمکی • رسیدن پرسنل اورژانس • خستگی مفرط • حضور پزشک بربالین ودستور قطع احیاء

34. تأکید بر انجام ماساژ قلبی با کیفیت بالا که به صورت فشردن سریع وبا عمق مناسب در تمامی بیماران(Push hard & Push fast) و اجازه برگشت قفسه سینه به حالت اول بعد از هر بار فشردن آن(Chest recoil) و به حداقل رساندن وقفه در هنگام انجام فشردن قفسه سینه مورد تاکید می باشد. • برای احیاگران غیرحرفه ای تصمیم برای شروع احیاء قلبی – ریوی در زمانی که بیمار غیر پاسخگو بوده و تنفس طبیعی ندارد صورت می گیرد.

35. احیاگران باید برای انتخاب محل صحیح انجام فشردن قفسه سینه دست خود را در مرکز قفسه سینه بیمار قرار داده و از تلف کردن وقت با بکارگیری روش Rib margin که دیگر توصیه نمی شود خودداری کنند. • نسبت فشردن قفسه سینه به تهویه مصنوعی در تمام قربانیان ایست قلبی بزرگسال 30:2 می باشد.این میزان همچنین برای اطفال و شیرخواران (به غير از نوزادان 28-0 روزگی) و یا نوزاد تازه متولد شده وقتی که احیاء توسط یک نفر و یا توسط احیاگران غیر حرفه ای صورت می گیرد در نظر گرفته می شود.

36. در احیاء بزرگسالان زمان دادن تهویه مصنوعی بجای دو ثانیه به یک ثانیه تغییر کرده است. • احياگران غير حرفه اي نبايد ضربان نبض كاروتيد را چك كنند، بلكه بايد بلافاصله بعد از اينكه بيمار غير پاسخگو بود، تنفس ندارد و یا تنفس غیرموثری دارد CPR را شروع كنند. • احياگران غير حرفه اي براي باز كردن راه هوايي در تمامي قربانيان فقط مجاز به انجام مانور سر به عقب- چانه بالا (Head tilt-Chin lift) هستند.

37. احياگران حرفه اي در صورت عدم موفقيت در باز كردن راه هوايي در بيماران ترومايي با مانور jaw thrust به علت اهميت باز بودن راه هوايي مي توانند از مانورHead tilt-Chin lift استفاده كنند.

38. هیپرونتیله کردن بیمار در حین CPR به علت کاهش برون ده قلبی و کاهش خونرسانی به بافت مغز بسیار مضر می باشد. • به منظور جلوگیری از خستگی و کاهش کیفیت احیاء در زمان انجام فشردن قفسه سینه احیاگران باید هر 2 دقیقه جای خود را برای انجام فشردن قفسه سینه عوض کنند.

39. به ازای هر 1 دقیقه تأخیر در شوک دادن به بیماران در صورت عدم احیا بیماران به میزان 10%-7% از میزان بقاء بیماران کاسته می شود.

40. احیاگران غیرحرفه ای که تنها هستند در احیاء كودكان و شیرخواران قبل از اطلاع به اورژانس و درخواست کمک باید 2 دقیقه CPR را انجام دهند، که به صورت دادن 2 تنفس اولیه و به دنبال آن انجام CPR با نسبت 30:2 به مانند احیاء بزرگسالان مي باشد.

41. اگر 2 نفر و یا تعداد بیشتری احیاگر حرفه اي وجود دارد از نسبت 15:2 برای احیاء کودکان تا سن بلوغ استفاده می شود. اما احياگران غيرحرفه اي با هر تعدادي كه باشند، بايد از همان نسبت 30:2براي احياء كودكان استفاده كنند. • محل فشردن قفسه سینه در کودکان نيمه تحتانی استرنوم (مرکز قفسه سینه) و در شیرخواران درست زیر خطی است که دو نوک سینه را به هم متصل می کند. میزان فشار نیز به اندازه ایست که یک دوم تا یک سوم قطر قدامي- خلفي قفسه سینه فشرده شود

42. در نوزادان زیر یکسال تکنیک فشردن قفسه سینه به صورت روش دو انگشتی(Two finger) برای احیاء توسط یک احیاگر و روش دو شستی(Two thumb) در احیاء توسط دو یا چند احیاگر توصیه می شود. در کودکان بالاتر از یکسال تفاوتی بین استفاده از تکنیک یک و یا دو دستی وجود ندارد و بسته به راحتی و ترجیح احیاگر و اندازه جثه كودك از یکی از این روشها استفاده می شود.

43. نسبت فشردن قفسه سینه به تهویه در نوزادان تازه متولد شده 3:1 می باشد. به گونه ای که در حین احیاء فشردن قفسه سینه به تعداد 90 بار و تهویه بهمیزان 30 بار (با یا بدون راه هوایی پیشرفته) دردقیقه انجام می شود.

44. مداخله اولویت دار حین ایست قلبی اقدامات BLSاست. • ممکن است برقراری راه هوایی پیشرفته یک الویت مهم و اصلی نباشد.

45. Thanks