Fibromyalgi og trygd Hvilke utfordringer ser NAV ved denne diagnosen ? Trekk fra utviklingen

1. Fibromyalgi og trygdHvilke utfordringer ser NAV ved denne diagnosen ?Trekk fra utviklingen

2. Lidelser uten objektive funn • Eller diffuse lidelser • Ikke lenger særbehandling • Kan være vanskelig å dokumentere • Fibromyalgi ?

3. Hovedutfordring i dag Snu fokus fra diagnoser og begrensninger til ressurser og muligheter Større vekt på funksjonsevne Mål : Forebygge varig uførhet Flere i arbeid - færre på trygd

4. Vilkår for uføreytelse – sykdom§ 12-6 • Det er et vilkår for rett til uføreytelser at vedkommende har varig sykdom • Når det skal avgjøres om det foreligger sykdom, legges det til grunn et sykdomsbegrep som er vitenskapelig basert og alminnelig anerkjent i medisinsk praksis. • Den medisinske lidelsen må ha medført en varig funksjonsnedsettelse av en slik art og grad at den utgjør hovedårsaken til nedsettelsen av inntektsevnen • Inntektsevnen må være varig nedsatt med minst halvparten § 12-7

5. Hensiktsmessig behandling og attføring § 12-5 • Det er et vilkår for rett til ytelser etter dette kapitlet at vedkommende har gjennomgått hensiktsmessig behandling for å bedre arbeidsevnen. • Med mindre åpenbare grunner tilsier at attføring ikke er hensiktsmessig, kan ytelser etter dette kapitlet bare gis dersom vedkommende har gjennomført eller har forsøkt å gjennomføre et individuelt og hensiktsmessig attføringsopplegg uten at inntektsevnen er bedret. • Når det fremmes krav om ytelser etter dette kapitlet skal det dokumenteres at funksjonsevnen har vært vurdert av lege eller annet fagpersonell.

6. Uføreytelsene §12-9 • Dersom det etter en helhetsvurdering er sannsynlig at inntektsevnen kan bedres, skal det gis en tidsbegrenset uførestønad. • Ved vurderingen skal det legges vekt på bl.a. sykdommens art, medisinske opplysninger, funksjonsvurderinger, restarbeidsevne, alder og tidligere tilknytning til arbeidslivet. • Uførepensjon kan gis dersom det ikke er utsikt til bedring av inntektsevnen/ arbeidsevnen.

7. Sykepenger • Arbeidsuførhet § 8-4: • Sykepenger ytes til den som er arbeidsufør på grunn av en funksjonsnedsettelse som klart skyldes sykdom eller skade. • For å få rett til sykepenger skal medlemmet så tidlig som mulig og senest innen 8 uker prøve seg i arbeidsrelatert aktivitet unntatt når medisinske grunner klart er til hinder for slik aktivitet. • Det kan unntaksvis likevel ytes sykepenger utover 8 uker dersom arbeidsrelaterte aktiviteter ikke kan gjennomføres på arbeidsplassen

8. Dokumentasjon av arbeidsuførhet • § 8-7: • Vurderingen av arbeidsuførheten skal ta utgangspunkt i en funksjonsvurdering. Legen skal alltid vurdere om medlemmet kan være i arbeid eller arbeidsrelatert aktivitet. • Legen og annet helsepersonell plikter i samarbeid med arbeidstakeren og eventuelt arbeidsgiveren å gi nærmere vurdering av arbeidstakerens funksjonsevne. • For at medlemmet skal få utbetalt sykepenger fra trygden, må legeerklæringen dokumentere at medisinske grunner er til hinder for at arbeidsrelaterte aktiviteter iverksettes.

9. Rehabiliteringspenger § 10-8 • Det er et vilkår for rett til rehabiliteringspenger at arbeidsevnen er nedsatt med minst halvparten på grunn av en funksjonsnedsettelse som klart skyldes sykdom, skade eller lyte. • Det er et vilkår for rett til rehabiliteringspenger at medlemmet får aktiv behandling med utsikt til å bedre arbeidsevnen • Rehabiliteringspenger ytes ikke sammenhengende i mer enn 52 uker. • I særskilte tilfeller kan stønadsperioden forlenges i ytterligere 52 uker (forskrift).

10. Forskrift om rehabiliteringspenger • ….c) ved andre sykdomstilstander når medlemmet etter 52 uker fortsatt er under et aktivt behandlings- eller rehabiliteringsopplegg som gir mulighet for bedring av arbeidsevnen. • Vedlikeholdsbehandling, egentrening, mestringstiltak likestilles med aktiv behandling når det ikke finnes andre behandlingstilbud og det er utsikt til bedring av arbeidsevnen på noe lengre sikt. • Det skal foreligge en erklæring fra spesialist, med beskrivelse av behandlingsopplegg, egentrening mv., prognose og mulig tidsangivelse for sannsynlig bedring av arbeidsevnen.

11. Fibromyalgi – oppsummering • Utfyllende legeerklæring • Diagnose riktig stilt • Funksjon i dagligliv / arbeidsliv

12. Noen klipp fra Trygderetten • For personer med fibromyalgi er det viktig å opprettholde en viss aktivitet, herunder yrkesaktivitet • Selv om man har plager er det ikke dermed sagt at disse vil bli verre ved arbeidsaktivitet enn ved dagliglivets aktiviteter • Subjektivt angitte plager vil kunne gi dokumentasjonsvanskeligheter • Viktig med konkrete beskrivelser av hvordan funksjonssvikten kommer til uttrykk

13. Typisk stønadsforløp • I 2008 : • Sykepenger • Rehabiliteringspenger • Yrkesrettet attføring • Uføreytelse - tidsbegrenset uførestønad eller uførepensjon • Fra medio 2009: • Sykepenger • Arbeidsavklaringspenger • Uførepensjon