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Conceptos, Etiología y Consecuencias

C16. Obesidad y Delgadez en Obstetricia y Ginecología. OBESIDAD. Conceptos, Etiología y Consecuencias. Contenidos. Introducción Concepto. Clasificación Prevalencia Etiología Consecuencias. Venus de Willendorf. Introducción.

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Conceptos, Etiología y Consecuencias

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Presentation Transcript

  1. C16. Obesidad y Delgadez en Obstetricia y Ginecología OBESIDAD Conceptos, Etiología y Consecuencias

  2. Contenidos • Introducción • Concepto. Clasificación • Prevalencia • Etiología • Consecuencias

  3. Venus de Willendorf Introducción • A lo largo de la Historia, la obesidad ha sufrido distintas interpretaciones

  4. Avicena (Ibn-Sina, 980-1037 DC) dedica un capítulo de uno de sus libros: el Canon de la Medicina, a la obesidad y sus consecuencias. Y dice "la obesidad severa restringe los movimientos y maniobras del cuerpo... los conductos de la respiración se obstruyen y no pasa bien el aire... Estos pacientes tienen un riesgo de muerte súbita... Son vulnerables a sufrir un accidente cerebral, hemiplejía, palpitaciones, diarrea, mareos... los hombres son infértiles y producen poco semen... y las mujeres no se quedan embarazadas, y si lo hacen abortan, y su libido es pobre".

  5. La mejor manera de aproximarnos a la enfermedad es desde el punto de vista de quien la sufre: • “Todos me veían mal, no encontraba ropa a mi medida, no asistía a varios lugares por que no había asientos donde cupiera; mi autoestima estaba baja, además de que todo el tiempo sentía tristeza, una gran pesadez y cansancio”. Carreño, 1617

  6. "Epidemia del siglo XXI" Grupo Internacional de Trabajo en Obesidad (IOTF) Organización Mundial de la Salud (OMS)

  7. No suele ser Percibida como una Enfermedad, ni por los Pacientes, ni por muchos Terapeutas

  8. Gasto Sanitario Obesidad: • EEUU (1990): 50.500 millones de dólares • España (1999. Estudio Delphi): 2.049,45 millones de euros Problema importante de Salud Pública

  9. Obesidad. Concepto Enfermedad Crónica Multifactorial

  10. Obesidad. Concepto Excesiva acumulación de grasa en el organismo, que condiciona un Riesgo para la Salud Excesiva acumulación de grasa en el organismo, que condiciona un Riesgo para la Salud

  11. Clasificación del porcentaje de grasa corporal • Normal • Varones: 12-20% • Mujeres: 20-30% • Limítrofe • Varones: 21-25% • Mujeres: 31-33% • Obesidad • Varones: >25% • Mujeres: >33% Guía de Práctica Clínica de la SEEN, 2000

  12. Aún cuando se dispone de tecnología precisa para la medición del porcentaje de grasa corporal, ésta no está al alcance de la práctica clínica habitual • La OMS, la International Obesity Task Force, Expert Panel on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweigth and Obesity in Adults y las sociedades científicas recomiendan el uso de medidas antropométricas para la estimación del porcentaje de grasa corporal • El método más aceptado para definir y clasificar la obesidad es el Índice de Masa Corporal: IMC Arrizabalaga JJ, et al. Guía de práctica clínica para el manejo del sobrepeso y la obesidad en personas adultas. SEEN 2003

  13. Peso (kg) Altura (m)2 Índice de Masa Corporal • IMC = • Correlación aceptable entre el IMC y el porcentaje de grasa corporal • Limitaciones: deportistas, ancianos, … Guía de Práctica Clínica de la SEEN, 2003

  14. Clasificación del sobrepeso y la obesidad WHO consultation on obesity. Ginebra WHO, 1998

  15. Criterios de sobrepeso y obesidad Consenso SEEDO 2000

  16. Clasificación del peso para los niños, según los CDC

  17. Múltiples estudios evidencian que los riesgos para la salud no se derivan tan solo del porcentaje de grasa total, sino también de su distribución

  18. Valores de riesgo según la distribución de grasa corporal

  19. Indicadores antropométricos

  20. Pliegue tricipital • Nos da una idea de la grasa periférica del individuo • Pliegue hallado / pliegue estándar x100 >160% es indicador de obesidad Medido en la cara posterior del brazo, a media distancia entre el punto acromial y el olécranon. Pliegue vertical

  21. Prevalencia • Va en aumento • Mayor incidencia en los países desarrollados • Va en aumento en los países en desarrollo • Coexisten obesidad y malnutrición

  22. Sobrepeso y obesidad: un problema social, cultural y político. Dieter Schonebohm, 2008Fuente: Asociación Internacional para el estudio de la Obesidad. IASO

  23. Sobrepeso y obesidad: un problema social, cultural y político. Dieter Schonebohm, 2008Fuente: Asociación Internacional para el estudio de la Obesidad. IASO

  24. Infancia y adolescencia. US

  25. 16-02-2007 Borsika A. et al. Geographical distribution of the prevalence of obesity by gender-specific quartiles in 24 European countries. Cross-national comparison of environmental and policy correlates of obesity in Europe, 2006

  26. Geographical distribution of the prevalence of obesity by gender-specific quartiles in 24 European countries

  27. Geographical distribution of the prevalence of obesity by gender-specific quartiles in 24 European countries • Puntos clave • La prevalencia de obesidad varía ampliamente de unos países a otros, siendo más elevada en los países del centro y este europeo • Los indicadores nacionales asociados con la obesidad fueron: económicos, alimenticios, urbanización, transporte, y políticos. • Esta asociación fue más fuerte entre las mujeres, en todas los casos • Se necesitan más estudios para conocer los factores obesogénicos del ambiente, sobre todo los factores relacionados con las diferencias políticas y de género

  28. Infancia y adolescencia. Región Europea de la OMS. Datos de encuestas realizadas a finales de 1999 o posteriores

  29. Prevalencia de Obesidad en España • Población infantil: Estudio EnKid • 1998-2000 • Muestra aleatoria representativa • Edades comprendidas entre 2 y 24 años • Mediciones individuales de peso y talla • Criterios: • Sobrepeso: IMC > percentil 85, por edad y sexo • Obesidad: IMC > percentil 97, por edad y sexo

  30. Estudio EnKid. Resultados • Prevalencia de obesidad: 13,9% • Prevalencia sobrepeso: 12,4% • La obesidad es más elevada en varones (15,6%) en comparación con las mujeres (12,0%) • Tasas de prevalencia más elevada entre varones: 6-13 años • Tasas de prevalencia más elevada entre mujeres: 18-24 años

  31. Prevalencia de Obesidad en España • Población adulta: Estudio DORICA • 1990-2000 • Muestra aleatorias representativas de 9 CCAA • Edades comprendidas entre 25 y 64 años • Mediciones antropométricas individuales • Criterios: • Sobrepeso: IMC = 25-29,9 • Obesidad: IMC = ≥ 30

  32. Med Clin (Barc). 2005;125(12):460-6

  33. Prevalencia de Obesidad en España • Población adulta mayor de 65 años: Libro blanco de la alimentación en los mayores (población institucionalizada) y estudio en población no institucionalizada • Muestras aleatorias de ámbito estatal • Mediciones individualizadas de peso y talla

  34. Med Clin (Barc).2005;125(12): 460-6

  35. Perfil de la prevalencia de obesidad en España por grupos de edad y sexo según el valor del percentil 97 de Orbegozo (A) y según Cole et al (B) en la población infantil y juvenil (IMC ≥ 30 kg/m2 en adultos y ancianos). Fuente: Prevalencia de Obesidad en España, 2005

  36. Obesidad. Etiología • Un fracaso de los mecanismos de ajuste del peso corporal, cuando éstos no pueden hacer frente a la sobrecarga energética • Un defecto de ajuste del adipostato INGESTA Gasto

  37. La Obesidad puede aparecer debido a: • Disminución del gasto energético • Aumento de la ingesta • Ambos mecanismos • La Obesidad puede ser: • Primaria • Secundaria

  38. Cuando el consumo excede los requisitos energéticos, los hidratos de carbono y aminoácidos se convierten en grasa y se almacenan en el tejido adiposo

  39. Representación esquemática de los mecanismos implicados en el control del peso corporal

  40. Enfermedad metabólica de origen multifactorial. La genética y los factores ambientales como los hábitos dietéticos, desempeñan un papel fundamental

  41. Factores determinantes • Factores sociodemográficos • Sexo • Edad • Nivel socioeconómico • Nivel cultural • Factores relacionados con estilos de vida • Sedentarismo • Dieta • Abandono del consumo de tabaco • Número de hijos Aranceta-Bartrina J. et al. Prevalencia de Obesidad en España, 2005

  42. Obesidad. Consecuencias • Aumento de su prevalencia • Genera un gran gasto sanitario • Incremento de la Mortalidad • Incremento de la Morbilidad • Graves consecuencias para la calidad de vida Aranceta-Bartrina J. et al. Prevalencia de Obesidad en España, 2005

  43. Riesgo de enfermedad en función de la edad de inicio de la obesidad • La obesidad en la infancia se asocia a obesidad en la edad adulta • El peso en la adolescencia puede influir sobre la manifestación de algunas enfermedades en la edad adulta Enfermedades asociadas a la obesidad. Revista de endocrinología y nutrición, 2001

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