A táplálékallergia tünetei

1. A táplálékallergia tünetei

2. „Ami az egyik embernek táplálék, az a másik embernek keserű méreg”.Lucrecius i.e.95-55. • A táplálékfogyasztással kapcsolatos kellemetlen reakció kialakulása régen ismert • sajtfogyasztás - fejfájás Hippokratészis megfigyelte.

3. életünk során mintegy100 tonna táplálék halad át a gyomor-bél traktuson • védelem antigén terhelés és kórokozókkal szemben • a bélnyálkahártya érintkezik a legnagyobb felületen a környezettel Bélflóra /probiotikumok/

4. Táplálkozásoz kapcsolódómegbetegedések • ételfertőzés ételmérgezés • baktériumok baktérium- toxinok • vírusokgomba- toxinok • parazitáktoxikus halak • Stb

5. A táplálékallergia atáplálék, v. a táplálék-összetevők által kiváltott specifikusreprodukálható„adverz”tünet-együttes, melybenkóros immunológiai eltérések mutathatók ki.

6. Táplálékallergiáról beszélünk ha az adott táplálék (vagy táplálék-összetevő) allergénként viselkedik, és immunreakciót indít el orális tolerancia kialakulása aktív folyamat

7. Saját integritás megőrzése • Immunrendszerünk felismeri a „sajátot” és a nem „sajátot” veszedelmesnek tekinti; saját integritásának megőrzésére törekszik

8. Allergia vagy immunitás Immunitás: az antigénnel szembeni védettség, csökkent reaktivitás Pl.: a szervezetbe jutott kórokozókat v. azok termékeit semlegesíti.Ennek eredményeként jön létre az immunitás (betegség átvészelése v. védőoltás) Allergia: fokozott reaktivitás

9. Allergia Antigén, (allergén) hatására az immunrendszer egyik reakció-típusa kórosan fokozott mértékben aktiválódik,s ez a túlzott reakció magát a szervezetet károsítja

10. Családi anamnézis • negatív: 12% • egyik szülő: 26% 37% • + egy testvér: 35% • mk. szülő: 47% 62% • „ + 1 testvér: 73%

11. A szülő neme utódok • anya atópiás 32% • apa „ 17%

12. mk. szülő atópiás • Német o: 7,4 % • Ausztrália: 8,4% • azonos szervi manifesztáció esetén : 70%-ra nő a kockázat

13. Valamennyien allergiásak leszünk? , a lakosság 70%-ára terjedhet, ekkor lefékeződhet, mert mindenki allergiás lesz, aki erre - genetikai tényezői, - életmódja - allergén környezete alapján alkalmas

14. allergiás reakció • immun-mediált • adverz reakció • az érintett szervek funkcionális változása kíséri

15. Az antigén ingerekre fokozott IgE típusú ellenanyag válasz • IgG, IgM, IgD védelem (bakt. és vírus) • IgA lokális védelem • IgE a klasszikus allergiás reakciókért is felelős

16. kialakulását meghatározza • genetika • allergén kontaktus (fajta, koncentráció, időtartam, interakciók, expozíciós út) • környezetszennyeződés • életvitel • egészségügyi ellátás

17. atópiás menet - atopic march • Leggyakoribb formák (atópiás dermatitis, ételallergiák, rhinitis, asthma, conjunctivitis, rovarcsípés stb) az élet során egymást követve(néha egyidőben) jelentkeznek pl.: a tejallergia megszűnik, az atópia marad légúti allergia jelentkezhet

18. ATÓPIÁS MENET táplálékallergiához később inhalációs allergia csatlakozik, ill. felváltja azt. csecsemőkorban: tejfehérje allergia 3 éves korra megszűnik 6-10 éves korra: pollen érzékenység : conjunctivitis 14 éves korban: allergiás rhinitis, bronchitis obstructiva

19. Az allergia kialakulásának algoritmusa allergén expozíció genetikai prediszpozíció korai szenzitizáció allergén expozíció immunmoduláció infekció intestinalis microflóra más tényezők allergiás megbetegedés

20. enyhe bakteriális fertőzések szükségesek a Th1 – Th2 egyensúly kialakításához • A Th1 limfociták szabályozzák az immunválaszt, a Th2 limfociták aktivációja az allergia kialakulását eredményezi. A bélflóra bifidogén túlsúlya: - fokozza a mucosalis IgA választ, - normalizálja az intesztinális permeábilitást, - növeli a mucosa barrier funkcióját, - elősegíti a bélsejtek immunológiai érését

21. Fertőzések ill. a bélflóra szerepének megítélése Infekciók növelhetik a szenzitizáció lehetőségét pl. RSV fertőzés triggerelheti az allergiás reakciót; vakcináció? Rosszabb higiénés viszonyok között élő észt gyermekekben kevesebb az allergia, mint a jobb körülmények között élő svédekben Bélflórájukban több a lactobacillus

22. enyhe bakteriális fertőzések védőhatást jelentenek az allergiás immunválasz kialakulása szempontjából • a fiatal csecsemőkori, a vírus infekciók (legfontosabb az RSV) viszont növelhetik a szenzitizáció lehetőségét: az RS-vírus fertőzés triggerelheti az allergiás reakciót, míg

23. Táplálékintolerancia • a táplálék vagy a táplálék-összetevők által kiváltott kellemetlen tünetek immunológiai vagy pszichés eltérés nélkül következnek be • Atáplálékallergiának megfelelő kép jön létre.

24. Táplálékaverzióma már nem tárgyalják az allergiás kórképek között a táplálék elutasítása emocionális vagy pszichés okból történik pl.: vallási előírás. a kérdéses táplálék fel nem ismerhető formában nem okoz tüneteket.

25. táplálék-intolerancia Természetes Kemikáliák • anyagok hatására • tejcukor szulfit • glutén nitrit • koffein glutamát • hisztamin tartrazin • tiramin benzoesav • triptamin oxalát • szerotonin réz stb. stb.

26. intolerancia • enzimdefektus pl.: a tejcukorbontó enzim hiánya • enzimaktivitás gátlása pl.: proteináz inhibítorok * biogén aminok fokozott bevitele • pl.: hisztamin : sajt, hal, sonka, szalámi, • szerozonin : banán • tiramin : sajt, sonka, szalámi, bor • fenil-etilamin : csokoládé, bor • hisztamin felszabadító faktorok: földieper • hisztamin lebontás gátlásaadalékanyagok • koffein, irritáló hatás pl.: fűszerek

27. Leggyakoribb táplálékallergiák • tej • tojás • szója • földimogyoró, dió • gabonafélék • hüvelyesek • hal, rák, kagyló • citrusfélék, gyümölcsök • zeller, paradicsom stb.

28. valamennyi élelmiszer kiválthat allergiát • erős, átmeneti, gyenge allergének A legerősebb allergének fehérjék(tej, tojás, gabonafélék,hüvelyesek, olajos magvak, halak, rákfélék máskor poliszacharidok, lipoidok, vagy az élelmiszerekben maradványként, szennyeződésként előforduló anyagok,

29. A táplálékallergia tünetei nem étel-specifikusak /orális allergia!/ akut és krónikus monoszimtómás halmozottan jelentkező különböző súlyosságú a korral változhat mind a súlyosság, mind a szervi lokalizáció

30. A tehéntej-allergia • csecsemő és kisdedkorban a leggyakoribb, • 3 éves korig 80 – 90 %-ban megszűnik • felnőtteknél, ha sikerül két éven keresztül a teljes elimináció, lehet, hogy a szokásosnál kisebb mennyiségben már nem okoz panaszt. • A tej étrendbe iktatása az eliminációt követően csak intézeti körülmények között történik. • Ígéretesnek tűnik a kísérleti stádiumban lévő az orális immunoterápia alkalmazása.

31. A tejcukor intolerancia kb. 16 20%-os gyakorisággal fordul elő. • oka a tejcukorbontó enzim relatív vagy abszolút hiánya • a bontatlan cukor a vékonybél alsóbb szakaszaiban bakteriális bomlásnak esik áldozatul, • fokozott bélgáz-képződés, görcsös hasi fájdalom, hasmenés Dg: kilégzési H2-teszt • ha nem teljes az enzim hiány kevés tejcukrot tolerál • Probiotikus termékek javítják a toleranciát ß-galaktozidázt termelnek, serkentik a bélnyálkahártyát tejcukorbontó enzim termelésére, maguk is felhasználják a tejcukrot, • A gyógyszereken is fel kell tüntetni a tejcukor-tartalmat. Enzimpótló rágótabletta is van forgalomban

32. A tojás mind a sárgája, mind a fehérje erős allergizáló hatású Gyakran okoz bőr és légúti, ritkábban bélrendszeri tüneteket. Tyúktojás érzékenységnél a többi baromfi illetve madár tojása (esetleg húsa) is tüneteket provokálhat. a tojással szembeni érzékenység megszűnésére csak kisebb mértékben 60-70%-ban lehet számítani

33. A szója -allergiakialakulhat önállóan vagy tehéntej allergiát követően. Tünetei nem különböznek a többi ételallergia tüneteitől. A szója-allergia jelentősége a szója kiterjedt alkalmazásának köszönhetően nőtt meg.

34. A gabonafélékmind táplálék, mind légúti allergénként szerepelhetnek (pl.: a pékek asztmája). • Meg kell különböztetni agabonafehérje allergiát, ami az élet folyamán elmúlhat, a lisztérzékenységtől, a coeliakiától. • A coeliakia genetikusan meghatározott autoimmun megbetegedés, permanens gluténérzékenység amelyben a glutén alkohol-oldékony komponense , az alfa-gliadin károsítja a vékonybél nyálkahártyát, felszívódási zavart idéz elő, A coeliakia diétája az egész életre szól; a nem diétázókban nő a malignus béldaganatok kialakulásának a kockázata.

35. A halerős allergiás potenciállal rendelkezik. kiválthat allergiás tüneteket * elfogyasztva, • kontaktust követően, • gőzét belélegezve is A tengerrel rendelkező, több halat fogyasztó népeknél gyakoribb, Néha nem allergia, hanem toxinok vagy biogén aminok (hisztamin) idézik elő a tüneteket.

36. A mogyoró, dió erős allergének • Elfogyasztva, vagy kontaktust követően okozzák a tüneteket. Bőrelváltozást, ajak és gégeödémát, szájnyálkahártya és légúti tüneteket idéznek elő. • A mogyoró allergia egész életen át megmarad. • Anaphylaxiás shock következtében tragédiával végződő földimogyoró allergia

37. A gyümölcsök közül az eper, a málna, az őszibarack, a dinnye, a citrusfélék, a kivi, a banán stb. okozhatnak elsősorban szájnyálkahártya és bőrtüneteket. • A zöldségfélék közül a paradicsom, a zeller, sárgarépa, paprika, a hüvelyesek, az uborka, a paraj iránt alakul ki gyakrabban túlérzékenység. • Fűszerek által kiváltott túlérzékenység ritka, vagy ritkán kerül felismerésre.

38. Az élelmiszer-adalékanyagok • ételszínezékek: tartrazin, • az antioxidánsok a kénessav származékok, • tartósítószerek, • aroma anyagok, pl.: az etil-vanilin válthatnak ki étel-intoleranciát • ízfokozók :a nátrium-glutamát ~ Kínai-étterem szindróma Az arra érzékeny egyénekben kipirulás, nehézlégzés, fejfájás stb. jelentkezik percekkel vagy órákkal az étel elfogyasztása után.

39. ATÓPIÁS MENET táplálékallergiához később inhalációs allergia csatlakozik, ill. felváltja azt. csecsemőkorban: tejfehérje allergia 3 éves korra megszűnik 6-10 éves korra: pollen érzékenység : conjunctivitis 14 éves korba: allergiás rhinitis, bronchitis obstructiva

40. táplálékallergia tünetei igen színesek • különböző súlyosságúak • egy tünet is lehet nagyon diszkrét * egy betegben egy időben többféle tünet • ugyanazon beteg egyszerre többféle táplálékra is lehet allergiás

41. keresztallergia • Táplálékok között: tehéntej - kecsketej - juhtej tojás – baromfihús uborka – sárgadinnye –tökfélék • Táplálék és légúti allergének között: görögdinnye - paprika – parlagfű alma – barack – körte - nyírpollen

42. A nagy imitátor Az allergiás tünetek gyakran • más megbetegedés klinikai képét utánozhatják • allergiára gyanakszunk más megbetegedés esetén • Más betegségek (savtúltengés, műtét, fekélybetegség, alkoholizmus, fertőzés, gyógyszerek) hozzájárulhatnak azételallergiák kialakulásához

43. A táplálékallergia tünetei 1. gyomor-bélrendszeri tünetek: • hasmenés, véres széklet, hasi fájdalom • GOR • súlyállás (csecsemő) • Utánozhatja: gyomor, máj, epehólyag, hasnyálmirigy betegségei, bélfertőzés, ulceratív colitis, Crohn betegség, diverticulitis, alkohol ill. gyógyszer mellékhatás stb

44. Táplálékallergia tünetei 2. • Bőrtünetek: ekzema, urticaria, exanthema ajak és nyálkahártya tünetek, dermatitis, viszketés, angio-oedema • Utánozhatja: kiütéses fertőzőbetegségek, biogén aminok ( bevitel, felszabadítás, lebontás) gyógyszerek, fénytúlérzékenység, anaciditás, bélhurút, alkoholizmus stb.

45. Táplálékallergia 3. • Légúti tünetek: orrfolyás, orrdugulás, tüsszögés, köhögés, rekedtség, obstruktív bronchitis, asztma rhino-conjunctivitis • Utánozhatja: bakteriális, virális, mikotikus fertőzés, sinusitis, krónikus bronchitis, GOR stb.

46. Táplálékallergia tünetei 4. • Hematológiai tünetek: apró bőr v. nyálkahártya-vérzés vashiányos anaemia eosinophylia • Utánozhatja: elégtelen vas bevitel és/vagy felszívódás, vérzés, hematológiai betegségek stb.

47. Táplálékallergia tünetei 5, • Idegrendszeri tünetek: viselkedési zavar alvászavar migrén * Utánozhatja: minimális cerebrális dysfunctio, depresszió, szorongás, szenvedély-betegség, mindennapi stressz stb.

48. Táplálékallergia tünetei 6. Anafilaxiás shock Ált. 30’-en belül kialakul szédülés, kipirulás, hasi fájdalom; súlyos állapot, keringés összeomlása amerikai mogyoró, tenger gyümölcsei

49. Az anaphylaxiás reakció 25-60%-át táplálékallergia okozza 172 esetből 103-at táplálékallergia 28-at darázscsípés 15-öt gyógyszer okozott Kemp et al: Arch. Intern.Med. 1995:155:1749-1754.

50. türelem, bizalom és kitartás A táplálékallergia diagnózisa: * a klinikai tünetek gondos észlelése, • a pontos diagnosztikus eljárások, eredményeinek értékelése, • verifikálása: eliminációs és provokáció, • gasztroenterológus és dietetikus együttműködése