KEGAWATDARURATAN OBSTETRI

1. KEGAWATDARURATAN OBSTETRI Anita Kusuma Wardhana 30101206594

2. KasusKegawatdaruratanobstetri • Batasan: kasusobstetri yang apabilatidaksegeraditanganiakanberakibatkematianibudanjaninnya. Kasusinimerupakanpenyebabutamakematianibu, janindanbayibarulahir.

3. Penyebab utama kematian ibu • Pendarahan • Infeksidan sepsis • Hipertensidanpreeklampsia /eklampsia • Persalinanmacet(distosia) Ketigapenyebabpertamadapatterjadiselamakehamilan, persalinandandalamnifassedangdistosiahanyapadasaatpersalinanberlangsung

4. KegawatdaruratanObstetri • Dapatterjaditiba-tiba • Dapatdisertaikejang-kejangdanataukoma • Timbulsebagaiakibatdarisuatukomplikasi yang tidakditanganiataudipantaudengansemestinya

6. Manifestasiklinik • Pendarahan: bercak, merembes, profussampaisyok • Infeksidan sepsis: pengeluarancairanpervaginam yang berbau,airketubanhijau, demamsampaisyok • Hipertensidanpreeklampsia/ eklampsia: keluhansakitkepala, penglihatankabur, kejang-kejangsampaikoma/ tidaksadar • Persalinanmacetdikenaldengankemajuanpersalinantidakberlangsungsesuaidenganbataswaktu yang normal dandapatbermanifestasiruptura uteri

8. TujuanPenilaianawal Untukmenentukandengancepatkasusobstetri yang membutuhkanpertolongansegeradenganmengidentifikasipenyulit yang dihadapiterdiridari • periksapandang • periksaraba • tandavital

9. Penilaianawal • Periksapandang: - nilaikesadaran : koma, kejang-kejang, gelisah, tampakkesakitan. - nilaiwajah: pucat, kemerahan, banyakberkeringat. - nilaipernapasan: cepat, lambat, sesaknapas - nilaipendarahandarikemaluan

10. Periksaraba: - kulit: dingin, demam - nadi: lemah/kuat, cepat/kecil / normal - kaki/ tungkaibawah: bengkak • Tanda vital: - tekanandarah, nadi, suhu, pernapasan Hasilnya penyulitpendarahan, infeksi, preeklampsia /eklampsia, atausyok langkah-langkahpertolonganpertamadapatdilakukan.

11. Penilaiankliniklengkap • Anamnesis: pasien/keluarganya • keluhanutama • riwayatpenyakitsekarang • riwayatmenstruasi dan HPHT • riwayatobstetri • riwayatpenyakitdahulu • riwayatpenyakit keluarga • riwayatalergiobat

12. Pemeriksaanfisikumum: • Penilaiankeadaanumumdankesadaranpenderita • Penilaiantanda vital (TD,HR,S,RR) • Pemeriksaantubuhsecarasistematis • Pemeriksaankepaladanleher • Pemeriksaan dada • Pemeriksaanperut (tandaakut abdomen, cairanbebas) • Pemeriksaananggotagerak (a.ledemtungkaibawahdan kaki)

13. Pemeriksaanobstetri: • pemeriksaanvulva dan perineum • pemeriksaanvagina • pemeriksaanserviks • pemeriksaanrahim (besarnya, kelainanbentuk, tumor) • pemeriksaanadneksa • pemeriksaanhis (frekuensi, lama, kekuatan, relaksasi, simetridandominasi fundus)

14. Pemeriksaanjanin: • didalamataudiluarrahim • jumlahjanin • letakjanin • presentasijanindanturunnyapresentasiseberapajauh • posisijanin, moulage, dan kaput suksedaneum • bagiankeciljanindisampingpresentasi (tangan, talipusat) • anomalikongenitalpadajanin • taksiranberatbadanjanin • janinmatiatauhidup, gawatjaninatautidak

15. Pemeriksaanpanggul: • Penilaianpintuataspanggul: - promontoriumterabaatautidak - ukurankonyugatadiagonalisdankonjugatavera - penilaianlineaterminalis • Penilaianruangtengahpanggul - penilaiantulangsakrum - penilaiandindingsamping - penilaiainspinaiskiadika ( runcingatautumpul) - ukuranjarakantarspinaiskiadika

16. Penilaianpintubawahpanggul: - arkus pubis - penilaiantulangkoksigis (kedepanatautidak) • Penilaianadanya tumor jalanlahir • Penilaianpanggulpatolgik • Penilaianambangfeto-pelvik RencanaPersalinanPervaginamsangatditentukanolehpemeriksaan his, janindanpanggul

17. Penangangankegawatdaruratanobstetrimemerlukan: • Pengetahuan • Keterampilan • Pengambilankeputusan yang tepatdancepat • Tindakan yang tepatdanbenar • Pengalaman

18. Reaksiterhadapsuatukegawatdaruratanobstetri • Perlusuatutimmedis yang mengetahuiperanannyamasing-masingdanbagaimanasuatutimharusberfungsiuntukmemberikanreaksi yang paling efektifterhadapsuatukegawatdaruratandimanaanggotatimjugaharusmengetahui: • Keadaanklinis, diagnosis danpenanganannya • Kegunaan, pemberiandanefeksampingobat-obatan. • Peralatangawatdaruratdancarakerjanya

19. Fasilitas • Kemampuansuatufasilitasuntukmenanganisuatukegawatdaruratanharusdinilaidandipekuatdenganlatihan-latihankegawatdaruratan yang berulang

20. Penangananawalkegawatdaruratanobstetri • Tetaptenang pusatkanperhatianpadakebutuhanibu • Janganbiarkanibusendiriantanpaada yang menjaga • Ambiltanggungjawab • Mintatolong • Jikaibutidaksadar: nilaijalannapas, pernapasandansirkulasi • Jikacurigasyok  lakukanpenatalaksanaansyok. Walaupuntandasyoktidakterlihatpikirkansyoksewaktumelakukanevaluasikarenastatusnyadapatmemburukdengancepat

21. Letakkanibudalamposisiberbaring miring dengansisikirinyadibawahdan kaki dinaikkan. Longgarkanbaju yang ketat. • Bicaradenganibudan bantu agar tetaptenangTanyakanapa yang terjadidangejala yang dialami • Lakukanpemeriksaandengancepattermasuktanda vital danwarnakulit. Pertimbangkanjumlahdarah yang hilangdannilaitandagejala yang ada.

22. TERIMAKASIH (: