Orthopedics

1. Orthopedics Summary Discharge

2. Common Pitfall • ความละเอียดของ principal diagnosis • Unilateral / bilateral • Anatomical site code • Comorbidity & Complication • รายละเอียดของ procedure

3. ICD nomenclature Arthrosis/Osteoarthrosis = Osteoarthritis (OA) Gonarthrosis = Osteoarthritis of knee Coxarthrosis = Osteoarthritis of hip Arthropathy = Arthritis Arthrodesis = Fusion of bone / joint Pseudoarthrosis = Nonunion of fracture

4. Fracture Joint Spine Post-operative Multiple Injury External Cause

5. Fracture

6. Open & Closed Fracture ห้ามเขียน multiple fracture, # wrist, # Elbow, #BB ระบุตำแหน่งให้ละเอียด หลีกเลี่ยงคำย่อ, ชื่อเฉพาะ

9. ! Gun shot wound+ Fracture – Open fracture

10. Operation

11. Open & closed reduction? Internal fixation? Arthrodesis? Bone?? esp. Multiple fracture Debridement : Open fracture? Soft tissue?

13. S82.10 Closed fracture of upper tibia ถ้าไม่ระบุ กระดูก Op : 79.3 ORIF RW = 0.5792 Op : 79.36 ORIF tibia RW = 1.6582

14. S72.30 Fracture Shaft of femur ถ้าไม่ระบุ กระดูก Op : 79.3 ORIF RW = 0.8877 Op :79.35 ORIF femur RW = 2.4214

15. Common miss CC • Underling disease ของ Pt • Vascular, nerve, tendon injury • Other injury • Acute hemorrhagic Anemia • Hypo/Hyperkalemia, Electrolyte imbalance

16. K-wire Fixation 79.1-Closedreduction of fracture with internal fixation 79.3-Open reduction of fracture with internal fixation 78.5-Internal fixation of bone without fracture reduction 78.1- Application of external fixation device 81.25 Carporadial fusion 81.26 Metacarpocarpal fusion

17. Debridement 79.6- Debridement of open fracture site 86.28 Nonexcisional debridement of wound Debridement NOS 86.22 Excisional debridement of wound Removal by excision of: devitalized tissue necrosis

18. JOINT

19. ระบุให้ชัดเจนว่า injury ต่อส่วนไหน เช่น contusion, Laceration wound, Hemathrosis, ligament โดยเฉพาะถ้าทำ Arthroscopy Knee injury

20. 0 Multiple sites 1 Ant cruciate ligament 2 Post cruciate ligament 3 Med collateral ligament 4 Latcollateral ligament (ant horn) 5 Latcollateral ligament (post horn) 6 Latcollateral ligament (other horn) 7 Capsular ligament 9 Unspecified

21. Joint? Finding - Diagnosis Procedure : Excision?, repair? Arthroscopy

24. RA

26. Arthroplasty / Replacement

28. OA Knee

30. Spine

31. Anatomical site code • Radiculopathy / Myelopathy 0 Multiple sites 1 Occipito-atlanto-axial region 2 Cervical region 3 Cervicothoracic region 4 Thoracic region 5 Thoracolumbar region 6 Lumbar region 7 Lumbosacral region 8 Sacral and sacrococcygeal region 9 Unspecified

32. Level Myelopathy / Radiculopathy Spondylosis

33. Level Myelopathy / Radiculopathy X HNP Herniated Nucleus Pulposus M51.0+ Lumbar and other intervertebral disc disorders with myelopathy (G99.2*) หรือ M51.1 Lumbar and other intervertebral disc disorders with radiculopathyหรือ M51.2 Other specified intervertebral disc displacement

34. ระบุตำแหน่งของ spine อย่าลืมสรุป nerve and spinal cord injury injury

35. Post operative

36. เพิ่งผ่าตัดเสร็จ อยู่ในระยะพักฟื้น ไม่มีปัญหาจากการผ่าตัด มักไม่นานเกิน 1 เดือน เช่น ผู้ป่วย Closed fracture of shaft of femur มานอนรพ.หลังจากผ่าตัด ORIF 4 วัน PDx: Z54.4 Convalescence following treatment of fracture

38. 2. โรคเดิมยังไม่หาย มีอาการต่อเนื่องหรือมาด้วยภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด ใช้อาการที่มีอยู่ (Post procedural disorder) หรือภาวะแทรกซ้อนเป็นการวินิจฉัย เช่น K91.1 Postcholecystectomy syndrome T81.3 Disruption of operation wound

40. เลี่ยงหลีกการเขียน S/P • ใช้ปัญหาที่ยังเหลืออยู่เป็น PDx