Presentación1d

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO IMPORTANCIA DEL LABORATORIO EN EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MSc. Danny Asimbaya 2023

2. ALGO DE HISTORIA • A principios del siglo XX, el médico recurría, en raras ocasiones, a los procedimientos del laboratorio para diagnosticar enfermedades; dos de las más frecuentes: la diabetes y la nefritis. • En algunas ocasiones, acudía al farmacéutico para hacer las dosificaciones, por simples que estas fueran

3. A mediados de siglo los médicos ya tienen más contacto con el laboratorio, al tener más conocimientos, tanto de las técnicas antiguas como por el desbordar de nuevos avances en los procedimientos tecnológicos y aparece el técnico de laboratorio como profesión. • Si el médico puede precisar el significado de los análisis con una mayor exactitud es posible, en mayor o menor medida, a los datos fisiológicos o patológicos ofrecidos por el técnico del laboratorio.

4. A finales del siglo XX, impulsado por los grandes avances en la bioquímica y la biotecnología, se ha sumado al progreso social que ha provocado el surgimiento de la gran revolución científico-técnica, en función de la atención al paciente. De esta manera, la ciencia básica rinde examen ante la ciencia clínica y ambas se conjugan para darle al hombre un sistema más inteligente para el cuidado de su salud. “El laboratorio es la extensión, a nivel microscópico, del examen físico”

6. La herramienta diagnóstica más usada, estando presente en el 80% de las decisiones clínicas y, por otro lado, en el consumo de recursos para el sistema que, en términos de costes directos en los laboratorios públicos, supone una proporción entre el 11-12%del coste de los hospitales donde se encuentra

7. COMUNICACIÓN ENTRE EL MÉDICOY EL LABORATORIO

8. En 1972, Lundberg acuñó el concepto de «valores críticos». Los definió como indicadores de un estado fisiopatológico tan alejado de la normalidad que puede poner en peligro la vida del paciente si no se actúa rápidamente y para el que existe tratamiento.

9. DEFINICIONES • Valor crítico, valor de pánico, resultado crítico de una prueba: resultados de pruebas de laboratorio que deben comunicarse de forma inmediata al médico responsable del paciente porque se considera que requieren una atención clínica urgente. Puede ser tanto un resultado de una prueba de rutina como de una prueba urgente. • Límites críticos: cifras límite alta y baja, más allá de las cuales los resultados de una prueba de laboratorio se consideran valores críticos porque reflejan una amenaza para la vida del paciente si no se aplica el tratamiento adecuado. • Valores de alerta, valores de alarma: resultados de pruebas de laboratorio cuya rápida comunicación pueda suponer un beneficio para la evolución clínica del paciente o una reducción del gasto sanitario, además de los que ponen en peligro la vida del paciente.

10. Y MICROBIOLOGÍA ?!? • Con una sola prueba será imposible el aislamiento o la definición de todos los patógenos posibles, y por ello la información clínica adquiere mayor importancia en la microbiología diagnóstica, que en la bioquímica o la hematología clínica. El clínico debe hacer un diagnóstico preliminar y no esperar a que se obtengan los resultados de estudios de laboratorio. • Cuando solicite la práctica de tales procedimientos, debe señalar al personal de laboratorio el diagnóstico anticipado (tipo de infección o agente infeccioso sospechado). • El etiquetado preciso de las muestras incluye los datos clínicos en cuestión y también los que identifican a cada paciente (como mínimo, dos métodos de identificación definitiva), el nombre del médico solicitante y la información pertinente para el contacto.

11. “La medicina del laboratorio constituye una parte esencial en el proceso de toma de decisiones clínicas, interviniendo en el cribado, el diagnóstico, la valoración pronostica y la monitorización de resultados de la gran mayoría de las enfermedades médicas. Está claro que la MPno es posible ni realizable sin el apoyo de los test de laboratorio. Los estudios son cada vez más diversos, los datos más numerosos y la interpretación más compleja, por lo que el papel de los profesionales del laboratorio en el manejo de la enfermedad es, si cabe, todavía más relevante, siendo preciso que adquieran el conocimiento y las competencias necesarias para poder llevar a cabo correctamente su cometido.”

12. Ámbito de aplicación de la medicina personalizada • Enfoque multifacético: • Prevención: Por ejemplo, está demostrado que la mastectomía bilateral y la ooforectomía disminuyen en más de un 90% la probabilidad de desarrollar cáncer de mama en las mujeres portadoras de mutación en los genes BRCA 1-2 • Detección precoz: El estudio de ADN tumoral fecal permite la identificación de casi el doble de lesiones premalignas que el test de sangre oculta en heces.

13. Diagnóstico: La identificación de que la translocación que da lugar al cromosoma Philadelphia crea un oncogén de fusión (BCR-ABL) y que este era el factor causante del crecimiento de las células mieloides dio lugar al desarrollo de fármacos específicos (inhibidores de tirosina cinasas). Existen también test diagnósticos de acompañamiento (companion diagnostic) que identifican a los pacientes con mayor probabilidad de responder favorable o desfavorablemente a un tratamiento y que monitorizan su respuesta al mismo. • Tratamiento: La MP tiene como objetivo final diseñar estrategias terapéuticas basadas en la variabilidad personal. La Farmacogenética relaciona la información genética de cada individuo con su forma de responder al tratamiento.

14. ¿Además cómo contribuir desde el laboratorio?

16. Trimiño Galindo Leydiana, Padrón Ramos Mario Jorge, Guardarrama Linares Layanis, García Cuervo Dalia, Rubiera García Juana María. Método clínico vs laboratorio clínico. Rev. Med. Electrón.  [Internet]. 2011  Dic [citado  2019  Abr  24] ;  33( 6 ): 795-806. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242011000600014&lng=es.