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LES MENISQUES

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LES MENISQUES. JP Bonvarlet Institut Appareil Locomoteur Nollet PARIS. Structure. Vascularisation périphérique Innervation capsulaire. BIOMECANIQUE. Transmission des contraintes Amélioration de la congruence articulaire. Classification des Lésions. suivant Trillat.

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Presentation Transcript

  1. LES MENISQUES • JP Bonvarlet • Institut Appareil Locomoteur Nollet • PARIS

  2. Structure • Vascularisation périphérique • Innervation capsulaire

  3. BIOMECANIQUE • Transmission des contraintes • Amélioration de la congruence articulaire

  4. Classification des Lésions suivant Trillat

  5. CLASSIFICATION DES LESIONS • Lésions longitudinales • Lésion verticale isolée peu étendue

  6. CLASSIFICATION DES LESIONS • Anse de seau • Désinsertion périphérique

  7. CLASSIFICATION DES LESIONS • Lésions radiales • Lambeaux • Traumatiques ou languettes • dégénératif

  8. CLASSIFICATION DES LESIONS • Clivages horizontaux • Lésions complexes

  9. LESIONS MENISCALES DEGENERATIVES • Absence de traumatisme franc • Absence d’arthrose radiologique • Aspect macroscopique arthroscopique

  10. LESIONS MENISCALES DEGENERATIVES • LMD 4

  11. LESIONS MENISCALES DEGENERATIVES • CCA • Lésions anarchiques + arthrose

  12. LESIONS CONGENITALES • Ménisque discoïde externe

  13. Les Kystes méniscaux • Externes +++ rarement internes • Kystes intra méniscaux

  14. La Méniscectomie • Instruments de base

  15. La Méniscectomie • Technique deux voies • Anse de seau

  16. La Méniscectomie • Technique deux voies Lambeau languette

  17. La Méniscectomie • languette

  18. La Méniscectomie • Externe Voies d’abord standards inverser si nécessaire Discoïde reconstituer un ménisque en croissant en conservant le pont poplité +++ Lésion de la corne antérieure ne pas hésiter à utiliser le résecteur

  19. Le kyste du ménisque externe • Réséquer la lésion méniscale et ouvrir le kyste en intra articulaire

  20. La suture méniscale • Techniques diverses Risque vasculaire et neurologique en externe

  21. AVENIR • Transplantation • Prothèses But : préserver le cartilage

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