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TRASTORNOS DE LA CONDUCTA Y LA PERSONALIDAD. Índice. Definición de trastorno Trastorno de personalidad ¿qué es? Clasificación Trastorno de conducta ¿qué es? Clasificación TDA-H Trastorno disocial Trastorno negativista-desafiante Orientaciones. DEFINICIÓN DE TRASTORNO.
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Índice • Definición de trastorno • Trastorno de personalidad • ¿qué es? • Clasificación • Trastorno de conducta • ¿qué es? • Clasificación • TDA-H • Trastorno disocial • Trastorno negativista-desafiante • Orientaciones
DEFINICIÓN DE TRASTORNO “Todo aquello que se aparta de la normalidad”
¿Cuándo podemos hablar de conducta alterada? • Es difícil plantear los límites • Se establecen varios criterios de normalidad: • ESTADÍSTICO (dentro de la media de la población) • FUNCIONAL (funciona de acuerdo con lo que se espera) • ADAPTATIVO (se adapta al entorno) • VALORATIVO (según el valor que se asigna a la conducta) • SOCIAL (según la adecuación al entorno social) • BIOLÓGICO (funcionamiento biológico sano)
¿QUÉ ES UN TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD? Conjunto de perturbaciones o anormalidades que se dan en las dimensiones emocionales, afectivas, motivacionales y de relación social de los individuos (DSM-IV-TR, 2002).
CLASIFICACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD • GRUPO A: Sujetos extraños o excéntricos • GRUPO B: Sujetos teatrales y/o impulsivos emotivos inestables • GRUPO C: Sujetos ansiosos o temerosos
¿Qué es un trastorno de conducta? Conjunto de comportamientos, de formas de actuación diversas, que no siempre son entidades clínicas definidas, cuyos elementos comunes son molestar a otros y romper las normas sociales aceptadas. (Rodríguez Sacristán, 1987)
Clasificación de los trastornos de conducta en el ámbito escolar : Vamos a utilizar 3 criterios para referirnos a los trastornos de la personalidad o conducta más frecuentes: • relacionadas con el ámbito emocional • relacionadas con el ámbito autonomía-autocuidado • relacionadas con el ámbito social
Relacionadas con el ámbito emocional • Fobia escolar: temor acusado y persistente, excesivos e irracionales por la presencia de un objeto, ser o situación. La respuesta ante el estímulo es ansiedad. Aparece entre los 5-13 años. Síntomas: ansiedad, rabia, cólera y oposición violenta antes de ir a la escuela, somatización (vómitos, dolores tripa, dolor cabeza,…) • Trastorno obsesivo-compulsivo(TOC): aparición de a) obsesión: pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan como intrusos-inapropiados y causan malestar-ansiedad; la persona los intenta ignorar o neutralizar. Y b) compulsión: comportamiento repetitivo, que se ve obligado a hacer en respuesta a la obsesión; el objeto es la prevención o reducción del malestar-acontecimiento, aunque no tienen una relación realista con lo que pretende prevenir. El TOC interfiere en la rutina escolar. • Enuresis: emisión de orina persistente durante el día-noche cuando tiene edad para controlar. • Encopresis: defecación involuntaria que sobreviene al niño mayor de 4 años. • Tics: movimiento involuntario, rápido, reiterado, que afecta a músculos o vocalización de aparición brusca y sin propósito aparente. • Onicofagias: comerse las uñas. • Tricofagia:comerse pelo, tirarse de él. • Depresión: estado de ánimo depresivo, pérdida de interés-capacidad de placer. Además de disminución /aumento de peso con el peso, sueño, agitación/enlentecimiento, fatiga, sentimiento de culpa, dificultad para concentrarse, indecisión, pensamientos repetitivos (muerte),…
Relacionadas con el ámbito autonomía-autocuidado • Obesidad • Trastorno pica: ingesta persistente de sustancias no nutritivas por un periodo mayor a un mes. • Anorexia nerviosa y bulimia: el rasgo más importante es un régimen dietético autoimpuesto, con una pérdida de 25% o más del peso corporal total. Puede ser: menos Restrictiva: cuando no se recurre a atracones o a purgantes. - Compulsivo o purgativo: regularidad en atracones o purgas.
Relacionadas con el ámbito social • Rabietas, indisciplina, timidez • TDA-H: trastorno neurológico del comportamiento caracterizado por, distracción moderada-severa, periodos de atención breves, inquietud motora, inestabilidad emocional y conductas impulsivas. • Trastorno disocial: patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan derechos básicos de otras personas o normas sociales impropias de su edad. Tres criterios: agresión a personas y animales, destrucción de la propiedad, robo o fraudulencia y violaciones graves de las normas. Suele estar relacionado con ambientes desfavorables. • Negativista-desafiante: patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura más de 6 meses. Con 4 o más comportamientos: discute, desafía, rehúsa cumplir órdenes, molesta con intencionalidad, acusa de sus errores, susceptible, colérico y resentido, rencoroso. • Agresividad: Tipos de reacciones agresivas: a) Instrumental: tiene una finalidad; b) Defensiva: defenderse de un ataque; c) Física o verbal: la agresión es un fin es sí mismo d) Emocional o expresiva: fin es hacer daño u ofender.
TDA-H (Trastorno por déficit de atención con hiperactividad) • Definición Es un patrón persistente de desatención y/o hiperactividad-impulsividad, que es más frecuente y grave que el observado habitualmente en sujetos de un nivel de desarrollo similar. (Presencia, al menos, en dos ámbitos: escolar y casa)
TDA-H (Trastorno por déficit de atención con hiperactividad) Indicadores diagnósticos según los criterios establecidos en el DSM IV:
TDA-H (Trastorno por déficit de atención con hiperactividad) Subtipos: • TDA-H, tipo con predominio del déficit de atención • TDA-H, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo • TDA-H, tipo combinado
TDA-H (Trastorno por déficit de atención con hiperactividad) • Orientaciones a profesores • Ofrecer tareas que reduzcan la hiperactividad mediante la relajación, inhibición muscular y atención y concentración. • Organizar apoyos individualizados encaminados a desarrollar lo anteriormente dicho. • Ofrecerle algún lugar privado donde el niño pueda ir a concentrarse. • Utilizar el área de Educación Física o Psicomotricidad para realizar ejercicios de distensión. • Utilizar marcadores para señalar la página, renglones, etc. para evitar la pérdida de control por no saber qué hacer. • Programar actividades específicas para el alumno hiperactivo, tales como llevar mensajes, ser monitor de alguna actividad, borrar la pizarra, encargarle del material, etc. • Poner en el aula, si es posible, una colchoneta donde los niños puedan ir a relajarse. • En momentos en que se le vaya a exigir una gran concentración, se le pueden poner tapones en los oídos para reducir la distracción auditiva. • Diseñar una hoja de registro de conductas positivas donde se anoten los progresos del alumno.
TDA-H (Trastorno por déficit de atención con hiperactividad) • Orientaciones a padres • Comprensión del problema. • Conocer sus intereses para favorecer la concentración y atención partiendo de ellos. • Desarrollar una observación positiva valorando sus logros. • Ayudar al niño a desarrollar su autoconfianza y autoestima. • Crear un clima de confianza y cariño. • Sorprender al niño haciendo algo deseable. • Aceptar al niño tal como es. • Intentar ver el lado positivo de las cosas. • Implicar al niño en el establecimiento de normas. • Intentar no culpabilizarle de los problemas • Orientaciones generales • Si la intervención no es suficiente recurrir a un especialista • Si tiene problemas de aprendizaje solicitar ayuda
TRASTORNO DISOCIAL • Definición Un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el que se violan los derechos básicos de otras personas o normas sociales importantes propias de la edad, manifestándose por la presencia de tres (o más) de los siguientes indicadores diagnósticos durante los últimos 12 meses y por lo menos de un indicador durante los últimos 6 meses.
TRASTORNO DISOCIAL Indicadores diagnósticos según los criterios establecidos en el DSM IV: • Agresión a personas y animales • A menudo fanfarronea, amenaza o intimida a otros • A menudo inicia peleas físicas • Puede haber utilizado un arma que puede causar daño físico grave a otras personas (p. ej. , bate, ladrillo, botella rota, navaja, pistola) • Puede manifestar crueldad física con personas • Haber manifestado crueldad física con animales • Robos enfrentándose a la víctima (p. ej. , ataque con violencia, arrebatar bolsos, extorsión, robo a mano armada) • Forzar a alguien a una actividad sexual • Destrucción de la propiedad • Provocar deliberadamente incendios con la intención de causar daños graves • Fraudulencia o robo
TRASTORNO DISOCIAL Indicadores diagnósticos (CONTINUACIÓN): • Destruir deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de provocar incendios) • Suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta práctica antes de los 13 años de edad • Violentar el hogar, la casa o el automóvil de otra persona • A menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (esto es, «tima» a otros) • Robar objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la víctima (p. ej. , robos en tiendas, pero sin allanamientos o destrozos; falsificaciones) • Violaciones graves de normas • A menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 años de edad • Se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o sólo una vez sin regresar durante un largo período de tiempo) • Provoca deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral.
TRASTORNO DISOCIAL • Orientaciones • Ante casos graves derivar al servicio correspondiente con informe motivado. • Diferentes técnicas
TRASTORNO NEGATIVISTA-DESAFIANTE • Definición Es un patrón de comportamiento, hostil y desafiante que dura por lo menos 6 meses, estando presentes cuatro (o más) de los indicadores diagnósticos.
TRASTORNO NEGATIVISTA-DESAFIANTE Indicadores diagnósticos según los criterios establecidos en el DSM IV: • A menudo se encoleriza e incurre en pataletas • Discute con adultos con frecuencia • A menudo desafía activamente a los adultos o rehUsa cumplir sus demandas • Suele molestar deliberadamente a otras personas • Con frecuencia acusa a otros de sus errores o mal comportamiento • Es susceptible o fácilmente los demás le molestan • A menudo es colérico y resentido • Es rencoroso o vengativo con frecuencia • El trastorno de conducta provoca deterioro clínicamente significativo en la actividad social y escolar. • Los comportamientos en cuestión no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico o de un trastorno del estado de ánimo.
TRASTORNO NEGATIVISTA-DESAFIANTE • Orientaciones • Ante casos graves derivar al servicio correspondiente con informe motivado. • Diferentes técnicas