1 / 10

TIVA till barn

TIVA till barn. Patric Axelsson Anestesikliniken Elverum. TIVA definition. TIVA (Total IntraVenös Anestesi) innebär att hela anestesin baseras på intravenös tillförsel av mediciner

Jimmy
Télécharger la présentation

TIVA till barn

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TIVA till barn Patric Axelsson Anestesikliniken Elverum

  2. TIVA definition • TIVA (Total IntraVenös Anestesi) innebär att hela anestesin baseras på intravenös tillförsel av mediciner • TIVA kan bedrivas med i stort sett alla intravenösa anstesimedel vi har men det vanligaste är att man använder sig av: Diprivan(Propofol), kortverkande anestetikum Rapifen(Alfentanil), kortverkande opioid Ultiva(Remifentanil), mycket kortverkande opioid • Kan antingen ges som bolusinjektion (kortare ingrepp) eller kontinuerlig infusion via sprutpump (längre ingrepp)

  3. Fördelar/nackdelar dagkirurgi + Kort duration av läkemedlen • Propofol 15-30 min • Rapifen 10-15 min • Ultiva 5-10 min + Snabb uppvakning, mobilisering, hemgång + Minskad risk för POKO - Postoperativ smärta - Blockader, LA

  4. TIVA till barn • Stort sett samma som TIVA till vuxna. • Propofol kan användas ner till 1 månads ålder, Ultiva ner till 1 års ålder • Barn kräver ofta högre doser av läkemedlen än vuxna

  5. Barnverksamhet Elverum • ÖNH kirurgi, ögonkirurgi • Tandbehandling, gastroskopier, MR-undersökningar i narkos • Ca 700 barnanestesier (1-10 år)/år • Ungefär hälften TIVA

  6. Anestesi(ögonoperation) • Premedikation med Dormicum 0.3 mg/kg (max 10 mg) + Paracetamol 40 mg/kg (max 2 g) • Alla barn sövs med TIVA anestesi • Luftvägarna säkras med flexibel larynxmask • Övervakas med vanlig monitorering samt Entropi

  7. Induktion • Alla barn får Atropin 10µg/kg iv före inledning av anestesi • Remifentanil 0,5 µg/kg/min i 2 minuter • Propofol 4 mg/kg i bolus • Kvalmeprofylaks med Fortecortin 0.15 mg/kg och Ondansetron 0.1 mg/kg

  8. Underhåll • Remifentanil 0.2 – 0,7 µg/kg/min • Propofol 10 – 15 mg/kg/tim • Remifentanil avslutas ca 10 min innan opavslut. Propofol då sista stygnet sätts Kan då avlägsna larynxmasken med ett sovande men spontanpustende barn • Smärtlindring med morfin 0.05-0.1 mg/kg

  9. Postoperativt • Övervakas med pulsoximetri tills de är vakna • Kan börja äta och dricka så fort de vaknar • Kvarstannar två timmar innan utskrivning

  10. Ögonoperation • Ca 200 operationer i narkos/år, fr.a. strabismop • 1/2 barn, huvudsakligen 3-7 år

More Related