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ADHERENCIA

ADHERENCIA. Dr Víctor Mulanovich. ¿Qué es adherencia?. Es el grado de cumplimiento que tiene un paciente en su terapia antirretroviral: Por Ejemplo: Porcentaje del total de pastillas mensuales que realmente toma

Mercy
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ADHERENCIA

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Presentation Transcript

  1. ADHERENCIA Dr Víctor Mulanovich

  2. ¿Qué es adherencia? Es el grado de cumplimiento que tiene un paciente en su terapia antirretroviral: Por Ejemplo: • Porcentaje del total de pastillas mensuales que realmente toma • También se refiere a si las toma a la hora adecuada, con o sin alimentos, etc.

  3. ¿Por qué es importante? • Es el más importante factor para el éxito de la terapia antirretroviral. • Con terapia directamente administrada el éxito es de casi 100%, en la comunidad es de solo 40 a 50% • Se requiere una adherencia >95% para tener éxito a mediano y largo plazo.

  4. Factores que afectan la adherencia: 1- Del paciente a- Su entorno b- Psicologicos c- Educacion acerca del VIH y HAART 2- Del equipo de salud y el programa 3- Del regimen de terapia TARGA

  5. 1- Factores del Paciente

  6. ¿Qué elementos del entorno del paciente afectan su adherencia?

  7. 1a- Factores del entorno: • Apoyo social- Quien sabe o no que tiene VIH? • Familia • Amigos • Comunidad y trabajo • Disponibilidad de ingresos • Recursos basicos: alimentos, vivienda, vestido, transporte. • Horarios y trabajo

  8. ¿Qué podemos hacer al respecto?

  9. Evaluación detallada de los factores mencionados. • Utilizar recursos comunitarios disponibles, apoyarlos o crearlos. • Citas a horarios flexibles. • Facilitar comunicación con familiares, amigos y comunidad.

  10. 1b- Factores psicológicos • Inestabilidad psicológica: Enfermedad mental Abuso de drogas Aceptación de la enfermedad • Creencias acerca del VIH y TARGA • Estar listo para comenzar el tratamiento

  11. ¿Qué podemos hacer al respecto?

  12. Diagnosticar y tratar la enfermedad mental. • Evaluar el abuso de drogas, posibles intervenciones y si el paciente esta en condiciones de iniciar terapia. • Evaluar sus creencias y educarlo.

  13. 1c- Educacion: cosas que el paciente debe saber • ¿Cómo se contagia el VIH? • ¿Cómo afecta al paciente (inmunidad, enfermedad), etc.? • ¿Cómo el conteo de linfocitos CD4+ y la carga viral miden el avance del VIH? • ¿Cómo afecta la terapia TARGA en estos niveles, en el progreso de la enfermedad, en su salud y en su supervivencia?

  14. 1c- Educacion: cosas que el paciente debe saber • La necesidad del 100% de adherencia • Pequenas fallas en la adherencia pueden inducir resistencia y afectar su pronostico. • Efectos adversos de las medicinas y como enfrentarlos. • Qué hacer si se olvida de tomar las medicinas o no las consigue.

  15. 1c- Educacion práctica del PVVS • Orientación general al equipo de salud y al programa. • Cómo y cuándo conseguir las medicinas. • A quién llamar cuando: Tenga problemas con las medicinas Cuando se sienta enfermo Cuando tenga problemas que interfieran con la adherencia

  16. 2- Factores del Equipo de Salud y del Programa

  17. 2- El Equipo de Salud y el Programa • Accesibilidad • Sensible a las necesidades del paciente • Confianza • Confidencialidad • Evaluación estandarizada • Evaluación de resultados

  18. El equipo de salud debe: • Evaluar cuidadosamente al paciente antes de iniciar tratamiento. • Efectuar un seguimiento frecuente y cuidadoso • Evaluar y reforzar la adherencia en cada visita • Buscar o crear herramientas de ayuda. • Hacer que traiga sus medicinas a la clínica

  19. El equipo de salud debe: • Ser interdisciplinario • Asignar responsabilidades • Compartir las responsabilidades cuando sea necesario • Coodinar e intercambiar información.

  20. 3- Factores del TARGA

  21. 3- El Regimen TARGA • Individualizarlo • Tomar en cuenta otras enfermedades y medicinas que ya toma • Educar y anticipar efectos adversos

  22. UNA ADHERENCIA > 90% Todos juntos llegaremos a la meta

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