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COLINERGICOS Y ADRENERGICOS

. INTRODUCCI

Mia_John
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COLINERGICOS Y ADRENERGICOS

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Presentation Transcript

    1. COLINERGICOS Y ADRENERGICOS DR EDWIN SUAREZ ALVARADO

    4. INTRODUCCIÓN

    5. Estructura y funcion pre y posinaptica

    6. LA SINAPSIS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

    8. RECEPTORES DE ACETIL COLINA MUSCARINICOS

    10. RECEPTORES DE ACETIL COLINA NICOTINICO

    13. NEUROTRANSMISION

    14. SISTEMA NEUROVEGETATIVO

    16. NEUROTRANSMISION

    18. ESTIMULANTES NICOTINA ACETILCOLINA METACOLINA CARBACOL METANECOL PILOCARPINA METOCLOPRAMIDA BLOQUEADORES ATROPINA ESCOPOLAMINA IPRATROPIO. GLICOPIRROLATO TRIHEXIFENIDIL BIPERIDENO

    19. AGONISTAS COLINERGICOS ACCION DIRECTA ACCION INDIRECTA ( reversible) ACCION INDIRECTA ( IRREVERSIBLE) REACTIVACION DE LA ACETILCOLINESTERASA

    20. A.C. DE ACCION DIRECTA ACETILCOLINA BETAMECOL CARBACOL PILOCARPINA

    21. A.C. DE ACCION INDIRECTA ( REVERSIBLE) FISOSTIGMINE NEOSTIGMINE EDROFONIO

    22. A.C. DE ACCION INDIRECTA ( IRREVERSIBLE) ORGANOS FOSFORADOS

    23. REACTIVACION DE COLINESTERASA PRALIDOXINE

    24. ACETILCOLINA DISMINUYE FC DISMINUYE LA PRESION INCREMENTA LA MOTILIDAD MIOSIS: ESTIMULA MUSCULOS CILIARIS

    25. BLOQUEADORES ANTICOLINESTERASA PIRIDOSTIGMINE NEOSTIGMINE. EDROFONIO PARATHION SARIN RIVASTIGMINA

    26. BLOQUEADORES N2 CURARE SUCCINILCOLINA VECURONIO ROCURONIO

    27. ESTIMULANTES NICOTINA ACETILCOLINA METACOLINA CARBACOL METANECOL PILOCARPINA METOCLOPRAMIDA BLOQUEADORES ATROPINA ESCOPOLAMINA IPRATROPIO. GLICOPIRROLATO TRIHEXIFENIDIL BIPERIDENO

    30. ACETILCOLINA DISMINUYE FC DISMINUYE LA PRESION INCREMENTA LA MOTILIDAD MIOSIS: ESTIMULA MUSCULOS CILIARIS

    32. FUNCION DE LA ACETIL COLINA EN EL CEREBRO PERMITE LA VIGILIA: POR LO TANTO PARA LA COGNICION

    33. OTROS LUGARES DE ACETIL COLINA PLACA MIONEURAL NEURONAS PREGANGLIONARES SIMPATICA Y PARASIMPATICAS NEURONAS POS GANGLIONARES PERASIMPATICAS

    34. RECEPTORES DE ACETILCOLINA NICOTINICOS MUSCARINICOS

    35. RECEPTOR NICOTINICO RECEPTOR IONOTROPO: QUE TIENE CANAL DENTRO DE EL SE ABRE A EL SODIO

    36. SUBUNIDADES DEL RECEPTOR NICOTINICO 2 ALFA 1 BETA 1 DELTA CADA SUBUNIDAD TIENE SEGEMENTOS TRANSMEMBRANA M1, M2, M3, M4 EL M2 ESTA LIMITE DEL CANAL IONICO

    37. RECEPTOR PLACA MIONEURAL NICOTINICO MIASTEMIA GRAVIS: ANTICUERPOS CONTRA LA SUBUNIDAD ALFA DEL RECEPETOR NICOTINICO

    38. RECEPTORES MUSCARINICOS TIPO METABOTROPICOS: UNIDOS A PROTEINA G LA PROTEINA G ACTIVA DIFERENTES ENZIMAS SON ABUNDANTES EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

    39. EN EL SNC HAY NICOTINICOS Y MUSCARINICOS FUNCION: VIGILIA APRENDIZAJE

    41. BETANECOL ESTIMULA MUSCARINICOS TTO: ESTIMULACION DE ATONIA CISTICA: EN POST OPERATORIO. EFECTOS ADVERSOS: AUMENTO SALIVACION DISM PA NEUSEAS DOLOR ABDOMINAL, DIARREA, BRONCOESPASMO

    42. CARBACOL ACTUA SONBRE NICOTINICOS Y MUSCARINICOS ES RARO SU USO TERAPEUTICO

    43. PILOCARPINA APLICACIÓN EN CORNEA PRODUCE MIOSIS Y CONTRACCION DEL MUSCULO CILIARY TTO EN GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO

    44. TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA LA PILOCARPINA ES EXTREMADAMENTE EFECTIVO EN LA APERTURA DEL CANAL DE SCHLEMM´S, RESULTADO DE LA SALIDA DEL HUMOR ACUOSO SU USO CON EL ISOFLUROFATE PROLONGA EL PERIODO DE ACCION POR INHIBICION DE LA ACE

    45. TTO GLAUCOMA ES PILOCARPINA ANHIDRASA CARBOPNOCA EPINEFRINA BLOQUEADORES B- ADRENERGICOS: TIMOLOL

    46. ANTICOLESTERASAS REVERSIBLES PRIDOSTISMINA NEOSTIGMINA EDROFONIO

    47. PIRIDOSTIGMINE USOS: INCREMENTA LA MOTILIDAD INTESTINAL Y DE LA VEGIGA SU USO ES ATONIA DE ESTOS ORGANOS

    48. FISOSTIGMINE

    49. FISOSTIGMINE

    50. FISOSTIGMINE USOS: EN TRATAMIENTO PPOR INTOXICACION POR: ATROPINA FENOTIAZINAS ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS

    54. ANTICOLINESTARASAS IRREVERSIBLES ORGANOS FOSFORADOS FOLIDOL PARATHION

    56. INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS DR SUAREZ.

    57. INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS CARACTERÍSTICAS GENERALES: Se utilizan como insecticidas, nematicidas, herbicidas, fungicidas, plastificantes y fluídos hidraulicos (en industrias). Son liposolubles Son volátiles Su presentación + frec. Es en liquido, existen además presentaciones sólidas como polvos, gránulos. Se absorben por todas las vías respiratorias, dérmica y digestiva.

    58. ESTIMULANTES NICOTINA ACETILCOLINA METACOLINA CARBACOL METANECOL PILOCARPINA METOCLOPRAMIDA

    59. ANTAGONISTAS COLINERGICOS ANTIMUSCARINICOS BLOQUEADORES GANGLIONARES BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES

    60. ANTIDEMENCIALES: FAVORECEN LA NT COLINERGICA GALANTAMINA (REMINYL) TACRINA DONEPECILO RIVASTIGMINA

    61. GALANTAMINA REMINYL INHIBIDOR COMPETITIVO DE ACHE MODULADOR DE LOS RECEPTORES DE ACETILCOLINA. DOSIS 16-24 MG/DIA 2 veces por dia EFECTOS ADVERSOS DIGESTIVOS

    62. TACRINA INHIBIDOR COMPETITIVO DE ACHE Y DE LA BUTIRILOCOLINESTERASA VIDA MEDIA CORTA : ADMINISTRACION FRECUENTE EFECTOS ADVERSOS COLINERGICOS POTENCIAL HEPATOXIXIDAD GRAVE DOSIS 40-160 MG/DIA

    63. DONEPECILO INHIBIDOR COMPETITIVO DE ACHE 01 SOLA DOSIS POR DIA MEJOR TOLERANCIA QUE LA TRAQUINA. NO ALTERA FUNCION HEPATICA. DOSIS 5-10 MG/D

    64. RIVASTIGMINA INHIBIDOR PSEUDOIRREVERSIBLE DE ACHE INHIBE LA BUTIRILCOLINESTERASA. CADA 12 HORAS PERDIDA DE PESO Y REACIONES DIGESTIVAS.

    65. OTROS TRATAMIENTOS MEMANTINA: AGONISTA NO COMPETIVO DE RECEPTORES NMDA INDICACION EN LA FORMA MODERADA Y SEVERA DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

    66. ANTIMUSCARININICOS ATROPINA ESCOPOLAMINA

    67. BLOQUEADORES GANGLIONARES NICOTINA TRIMELAFAN

    68. BLOQUEDORES NEUROMUSCULARES TUBOCURANINA PANCURONIO SUCCIONILCOLINA VECURONIO ROCURONIO

    69. ATROPINA ANTIESPASMOLITICO TTO INTOXICACION DE ORGANOS FOSFORADOS DISMUNUIR SECRECION VIAS RESP GASTROINTESTINALES PREMEDICACION ANESTESICA

    70. ATROPINA MAXIMO EFECTO A LAS DOS HORAS SE ELIMINA POR ORINA

    71. ESCOPOLAMINA PASA LA BHE BLOQUEA LA MEMORIA A CORTO PLAZO PRODUCE SEDACION

    72. USOS ESCOPOLAMINA IGUAL A ATROPINA EN PREANESTESIA SU VENTAJA ES QUE PRODUCE SEDACION.

    73. BLOQUEADORES GANGLIIONARES NICOTININA: DESPOLARIZA EL GANGLIO RESULTADANDO UNA ESTIMULACION QUE AL FINAL PARALIZA AL GANGLIO

    74. TRIMETAFAN EN EMEREGENCIAS HIPERTENSIVAS EN TUMOR DE CELULAS PRODUCTORAS DE ADRENALINA. FEOCROMOCITOMA FARMACO DE ELCCION EN LA DISECCION AORTICA GUDA.

    75. TRIMETAFAN BLOQUEA LOS GANGIOS SIMPATICOS Y PARASIMPATICOS.: DILATA LAS ARTERIAS Y VENAS. ACCION SE INCIA AL MINUTO Y DESPARECE D ESPUES DE 10 MINUTOS DE

    76. BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES DESPOLARIZANTES NO DESPOLARIZANTES

    77. DESPOLARIZANTES SUCCINILCOLINA: DISTENCIL

    78. HIPETERMIA MALIGNA SISNDROME HIPERMETABILICO FULMINANTE DEL MUSCULO ESQUELETICO QUE SE PRODUCE EN PACIENTES GENETICAMENTE SUSEPTIBLES TRAS LA EXPOSICION DE : SUCCINIL COLINA HALOTANO, ISOFLUNARO, SEVOFLORANO. EXISTE UNA RECAPTACION DISMINUIDA DEL CALCION POR PARTE DEL RETICULO ENDOPLASMATICO.

    79. TRATAMIENTO DETENER EL ANESTESICO DESENCADENANTE, CONCLUIR CIRUGIA DANTROLENO: 2.5 MK/KG EV C/ 10 MINUTOS HASTA CONTROLAR LOS SINTOMAS HASTA UNA DOSIS TOTAL DE 10 MG/KG

    81. NO DESPOLARIZANTES CURARE. ATRACURIO VECURONIO ROCURONIO

    82. AGONISTAS ADRENERGICOS ACCION DIRECTA ACCION INDIRECTA ACCION DIRECTA E INDIRECTA: MIXTA

    83. ACCION DIRECTA EPINEFRINA NOREPINEFRINA ISOPROTERENOL DOPAMINA DOBUTAMINA FENILEFRINE METOXAMINE CLONINIDE. METAPROTERENOL TERBUTALINE

    84. ACCION INDIRECTA ANFETAMINA TIRAMINA

    85. ACCION MIXTA EFEDRINE METARAMINOL.

    87. ALFA-1 VASOCONSTRICCION AUMENTA PA AUMENTA RESISTENCIA PERIFERICA MIDRASIS

    88. ALFA - 2

    89. ALFA - 2

    90. BETA-1 TAQUUICARDIA INCREMENTA LA LIPOLISIS INCREMENTA LA CONTRACTILIDAD CARDIACA.

    91. BETA-2 VASODILATACION DISMUNUCION DE RESISTENCIA PERIFERICA. BRONCODILATACION AUMENTA LA GLUCOGENOLISIS. RELAJA EL MUSCULO UTERINO.

    92. ALFA 1 FENILEFRINA METOXIHEXAMINA BLOQ ALFA 1 PRAZOZIN

    94. EST B1 DOBUTAMINA BLOQ B1 ATENOLOL ACEBUTOL METOPROLOL

    95. EST B2 TERBUTALINA ISOXUPRINA (DILATOR) BLOQ B1 Y B2 PROPANOLOL TIMOLOL LABETALOL NADOLOL.

    96. BLOQUEADORES ALFA1 Y ALFA 2 FENTOLAMINA FENOXIBEENZERAMINA METILERGONOBINA (ERGOTRATE) TARTRATO DE ERGOTAMINA ( CAFERGOT)

    98. ADRENALINA TRATAMIENTO BRONCOESPASMO. GLAUCOMA: EPINEFRINA 2% GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO DISMINUYE LA PRODUCCION DEL HUMOR ACUOSO. SHOCK ANAFILACTICO CON ANESTESICOS LOCALES

    99. ADRENALINA ELECCION EN ANAFILAXIA SE PUEDE ADMINISTRAR A TRAVEZ DE TET PUEDE PRODICIR VASOCOCNSTRICCION MARCARDA EN PARTICULAR EN EL LECHO ESPLANICO Y RENAL INHIBE LALIBERACION DE MEDIADORES A PARTIR DE MASTOCITOS Y BASOFILOS

    100. DOSIS ADRENALINA ANAFILAXIA: 3-5 ML DE SOLUCION 1/10000 SEGUIDA DE INFUSION CONTINUA DE 2-4 MICROGRAMOS/ MIN HIPOTENSION REFRACTARIA: INICIA CON 2 MICROGRAMOS /KG / MIN Y SE TITULA HASTA EFECTO DESEADO.

    101. DOSIS DE ADRENALINA DOSIS EN BRONCOESPASMO: 0.1-0.5 EV/SC/ EV C 15 MINUTOS DOSIS EN BRONCOESPASMO NINOS: 0.01 MG/KG C/5 MITOS EV 0.01 MG/KG C/15 MINUTOS SC.

    102. Efectos según dosis Vasoconstriccion renal: <1 microgramos/ Kg/min Beta cardiaco: 1-4 microgramos/Kg/ min Alfa creciente: 5-20 microgramos /Kg / min Alfa predominante:> 20 microgramos /Kg / min

    103. ADRENALINA RACEMICA SE USA POR VIA INHALATORIA A.5 ML DE 2.2% EN 2.5 CC INHALACION CAFA 1-4 HORAS INDICACIONES BRONESPASMO Y EDEMA DE LA VIA AEREA.

    104. NOREPINEFRINA ES UN AGONISTA ALFA- BETA COMBINADO SHOCK SEPTICOi

    105. EFECTOS DE LA NOREPINEFRINA EFECTO ALFA PREDOMINANTE EN DOSIS REDUCIDAS PUEDE ESTIMULAR BETA < DE 2 microgramos/Kg/ min PRODUCE VASOCONSTRICCION EN TODOS LO LECHOS VASCULARES, INCLUIDA LA CIRCULACION RENAL.

    106. INDICACIONES EN SHOCK SEPTICO REFRACTARIO A LA ADMINISTRACION DE VOLUMEN Y DE DOPAMINA.

    107. DOSIS INTRAVENOSA 8 MICROGRAMOS/ MIN AUMENTRA HASTA EL EFECTO DESEADO

    108. EFECTOS ADVERSOS INSUFICIENCIA RENAL Y OTRAS MANISFESTACIONES DE VASOCONSTRICCION PERIFERICA.

    109. CONTRAINDICACIONES HIPOTENSION ASOCIADA CON VASOCONSTRICCION PERIFERICA: EJ: SHOCK HIPOVOLEMICO.

    110. ISOPROTERENOL ESTIMULA MAS B1 Y B2 TRATAMIENTO DEL ASMA

    111. DOPAMINA ACCION SEGÚN DOSIS RECEPTORES DOPAMINA RENAL BETA ALFA

    112. DOPAMINA SHOCK CARDIOGENICO Y SHOCK SEPTICO DURANTE LAS PRIMERAS HORAS DE LA INSUFICIENCIA RENAL OLIGURICA

    113. EFECTOS DE LA DOPAMINA ESTIMULA LOS RECEPTORES ADRENERGICOS EN FORMA DIRECTA Y A TRAVES DE LA LIBERACION DE NORADRENALINA. PRODUCE VASODILATACION SELECTIVA DE LA CIRCULACION RENAL ESPLANICA Y CEREBRAL A TRAVES DE RECPTORES DOPAMINERGICOS DIFERENTES.

    114. EFECTOS DE LA DOPAMINA AUMENTA LA PRESION HIDROSTATICA CAPILAR PULMONAR A TRAVES DE LA VENOCONSTRICCION PULMONAR INCREMENTA LA EXCRESION RENAL DE SODIO, INDEPENDIENTE DE LOS EFECTOS SOBRE LA CIRCULACION RENAL.

    115. PREPARADOS AMPOLLAS DE 200 MG SI SE PREPARA EN SOLUCION SALIDA DE 250CC TENEMOS UNA CONCENTRACION DE 100 microgramos/ ML

    116. DOSIS INTRAVENOSA COMENZAR CON 1 MICROGRAMOS/KG/ MIN EFECTO: DOPAMINERGICO: 1 MICROGRAMOS/KG/ MIN BETA : 3-10 MICROGRAMOS/KG/ MIN ALFA Y BETA COMBINADO: MICROGRAMOS/KG/ MIN ALFA PREDOMINANTE: >20MICROGRAMOS/KG/ MIN

    117. EFECTOS ADVERSOS EL MAS FRECUENTE: LA TAQUIARRITMIAS. PUEDE PRODUCIR VASONSTRICCION MARCADA A DOSIS MUY ELEVADAS.

    118. CONTRAINDICACIONES DE LA DOPAMINA PACIENTES CON ARRITMIAS PREEXISTENTES.

    119. DOBUTAMINA MAS B1 AGENTE PREFERIDO PARA ICC NO ASI PARA SHOCK CARDIOGENICO. ES AGONISTA B-1 SELECTIVO Y POCO B-2

    120. INDICACIONES DE LA DOBUTAMINA ICC. DERECHA O IZQUIERDA. PUEDE NO MEJORAR LA PRESION ARTERIAL EN SHOCK CARDIOGENICO DEBIDO A LOS EFECTOS IGUALES Y OPUESTOS SOBRE EL VOLUMEN MINUTO Y LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA.

    121. EFECTOS DE LA DOBUTAMINA PRODUCE AUMENTO DEL VOLUMEN MINUTO PROPORCIONAL A LA DOSIS HASTA UNA DOSIS DE 40 microgramos/ min LA FRECUENCIA CARDIACA NO SE ALTERADA GENERALMENTE PERO PUEDE HABER TAQUICARDIA CUANDO ESTAN HIPOVOLEMICOS.

    122. EFECTOS DE LA DOBUTAMINA LOS CAMBIOS EN VOLUMEN MINUTO Y LA RESISTENCIA PERIFERICAS SON IGUALES POR LO CUAL QUEDA LA PRESION INALTERADA. ES MENOS ARRITMOGENA DE LA DOPAMINA

    123. EFECTOS DE LA DOBUTAMINA PRODUCE UM AUMENTO MAYOR DEL VOLUMEN MINUTO QUE LA DOPAMINA DEBIDO A QUE NO TIENE EFECTO VASOCONSTRICTOR. LA INFUSION DE DOPPAMINA POR PEIODO BREVES PUEDE AOSOCIARSE CON PERIODOS PROLONGADOS DE MEJORA 4 SEMANAS. NO S E CONOCE EL MECANISMO.

    124. DOSIS DE DOBUTAMINA 5-15 microgramos/ min INFUSION SE PUEDE AUMENTAR HASTA 40 microgramos/ min CON ESCASOS EFECTOS ADVERSOS

    125. CONTRAINDICACIONES MICARDIOPATIAS HIPERTROFICAS.

    126. FENILEFRINA ES ALFA 1 DESCONGESTIONANTE NASAL

    127. CLONIDINA AG ALFA 2 HTA SIND. DE DEPRIVACION DE OOPIACEOS Y BENZODIACEPINAS

    128. EFECTOS ADVERSOS Y TOXIXIDAD Sedacion Xerostomia Insomnio Depresion Hipotension ortostatica

    129. METILDOPA AL INGRESAR ALMETABOLISMO SE CONVIERTE EN ALFA METIL NOREPINEFRINA Y ESTE ESTIMULA EL ALFA-2

    130. INDICACIONES METILDOPA HIPERTENSION MODERADA UNIDO A DIURETICOS

    131. TERBUTALINA EST B2 BRONCODILATADOR RELAJACION UTERINA

    132. RITRODINE (MATERLAC) EST B2 INHIBICIONTRABAJO PARTO PREMATURO.(TOCOLISIS) DOSIS DE INFUSION: 0.1- 0.35 MG/MIN

    133. ISOXUPRINA (DILATOR) AGONISTA B2 DILATOR 10 MG C/ 8 HORAS

    139. La relajación muscular a nivel central se realiza mediante regulación sinapsis excitadora/ inhibidora 1.- AUMENTAR EFECTOS INHIBITORIOS: DIAZEPAN 2.- DISMINUIR EFECTOS EXCITATORIOS BACLOFEN

    142. ORFENADRINA ( NORFLEX) - PRESENTACIONES DOSIS *Ampolla 2ml (C/60mg) 100mg*2v*d - TOXICIDAD -USOS: *Pie plano espástico *Torticolis ( cuya hipertonía causa dolor)

    151. Hemorragia intracerebral asociada con el uso de cocaína

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