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Universität zu Köln Seminar HNO-Heilkunde

Universität zu Köln Seminar HNO-Heilkunde. Hyperplasie von Rachen- und Gaumenmandel. Anatomie Rachenmandeln/Tonsilla pharyngealis. Lymphoepitheliales Gewebe am Dach des Nasenrachens Unpaarig. Anatomie Gaumenmandeln/Tonsilla palatina. Lymphoepitheliales Gewebe beidseits

Mia_John
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Presentation Transcript


  1. Universität zu KölnSeminar HNO-Heilkunde Hyperplasie von Rachen- und Gaumenmandel

  2. AnatomieRachenmandeln/Tonsilla pharyngealis • Lymphoepitheliales Gewebe am Dach • des Nasenrachens • Unpaarig

  3. AnatomieGaumenmandeln/Tonsilla palatina • Lymphoepitheliales Gewebe beidseits • in der Fossa tonsillaris • - kryptenreich • paarig

  4. Tonsillenfunktion • Bestandteil des lymphatischen Rachenrings • spezielle Schutz- und Abwehrfunktion • Aufgabe der Lymphozyten- und Plasmazellenbildung, Antikörperbildung • Lage der Mandeln lässt annehmen, dass sie der Abwehr von Infektionen dienen, die über Mund oder Nase in den Körper dringen

  5. Krankheitsdefinition & Ursachen • Hyperplasie der Tonsillen Vermehrung lymphatischen Gewebes • immunologische Abwehrvorgänge und endokrine Steuerung wahrscheinlich • kohlenhydratreiche Kost fördert Hyperplasie • rezidivierende bakterielle oder virale Infektionen

  6. KlinikRachenmandelhyperplasie • = Adenoide, adenoide Vegetationen, „Polypen“ • evtl. mit Verlegung des Nasenrachens und Tuba auditiva • behinderte NasenatmungMundatmung mit dümmlichen Gesichtsausdruck (Facies adenoida) • Schnarchen, schlechter Schlaf, geringer Appetit, Teilnahmslosigkeit, Rhinophonia clausa (geschlossenes Näseln) • Tubenbelüftungsstörung mit Trommelfellretraktion, Schalleitungsschwerhörigkeit, rezidivierende akute Mittelohrentzündungen

  7. KlinikRachenmandelhyperplasie

  8. KlinikTonsillenhyperplasie • kloßige Sprache • Schluckbeschwerden • Schwellung der Kieferwinkellymphknoten • allgemeine Abgeschlagenheit • Atemhindernis durch Kissing tonsils Tonsillen berühren sich in der Mittellinie

  9. KlinikTonsillenhyperplasie

  10. Diagnostik • Optische Darstellung des pathologischen Befundes, im Nasopharynx mittels Postrhinoskopie a) Spatel und Spiegel

  11. Diagnostik • Optische Darstellung des pathologischen Befundes, im Nasopharynx mittels Postrhinoskopie b)transorale Lupenendoskopie

  12. Diagnostik • Optische Darstellung des pathologischen Befundes, im Nasopharynx mittels Postrhinoskopie c)Transnasale Endoskopie

  13. Diagnostik • Optische Darstellung des pathologischen Befundes, im Nasopharynx mittels • Postrhinoskopie • Palpation • Otoskopie • Hörschwellenaudiogramm, Tympanometrie

  14. Therapie • Rachenmandelhyperplasie Adenotomie evtl. Parazentese bzw. Paukenröhrchen • Gaumenmandelhyperplasie Tonsillektomie  Indikationen

  15. Verfahren • grundsätzlich operativ • Rückenlagerung, Intubationsnarkose • Gaumenmandeln werden aus Umgebung herausgelöst und am unteren Pol abgesetzt, keine Naht • Rachenmandeln werden mit sog. Beckmann-Ringmesser herausgeschält, auch hier Wundverschluss durch Verschorfung • anschließend lokale Kühlung, mind. 6h orale Flüssigkeitskarenz (Einleitung der Wundheilung)

  16. Literatur • Boenninghaus, Lenarz: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Springer Verlag • Probst, Grevers, Iro: Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Thieme Verlag • Lippert: Lehrbuch der Anatomie, Urban&Fischer • Sobotta: Atlas der Anatomie, Urban&Fischer

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