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. Temas que van a tratarse. Anticoncepci
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8. Anticoncepción después del embarazo: Definición y regreso de la fertilidad La iniciación y uso de un método anticonceptivo después del parto o aborto. Lo ideal sería iniciarlo antes que regrese la fertilidad.
9. Integración de servicios: Contactos en la atención de salud Antes del procedimiento
Después del procedimiento
Cuando reciben tratamiento por complicaciones
10. La integración de los servicios puede hacer aumentar la prevalencia de uso de anticonceptivos
11. Integración de servicios: Establecimientos un lugar privado para el asesoramiento
un lugar privado donde puedan suministrarse los métodos anticonceptivos
un suministro de anticonceptivos y un sitio para almacenarlos
12. Servicios eficaces después del embarazo
13. Capacitación de los proveedores
14. Asesoramiento en anticoncepción después del embarazo evaluar los objetivos de reproducción, determinar las necesidades anticonceptivas a corto y largo plazo
suministrar información breve, clara y exacta acerca de todos los métodos que le interesen
16. La anticoncepción para las mujeres VIH-positivas después del embarazo
18. La lactancia materna es importante Los niños que se amamantan tienen una tasa de mortalidad inferior comparada con los que no amamantan
La Federación Internacional de Planificación de la Familia recomienda que:
los proveedores de servicios de salud promuevan la lactancia plena
la lactancia materna no se puede discontinuar para iniciar un método anticonceptivo
el método elegido no afecte adversamente a la lactancia materna o la salud del lactante
19. Lactancia materna cuando la madre es VIH positiva El promedio de riesgo de contraer la infección por el VIH transmitido por la leche materna es de por lo menos 16%
Según la OMS una madre VIH positiva:
puede eliminar el riesgo de transmitir el virus a su bebé si hay disponibilidad de un método alternativo de biberón suficiente, continuo y limpio
se puede reducir el riesgo si la lactancia materna se limita a los primeros 6 meses de vida
20. Opciones anticonceptivas para las mujeres que amamantan Métodos no hormonales
Métodos sólo de progestina
Métodos combinados de estrógeno y progestina
21. Mujeres que amamantan: Métodos no hormonales
23. Métodos no hormonales: Métodos de barrera Los condones son muy eficaces en la prevención del embarazo y ETS/VIH cuando se usan en forma sistemática y correcta
Los condones masculinos, femeninos y los espermicidas se pueden usar inmediatamente después del parto
El uso del diafragma y el capuchón cervical se debe posponer hasta 6 semanas postparto
24. Los proveedores que han recibido capacitación pueden insertar sin peligro el DIU:
inmediatamente después de la expulsión de la placenta
durante la cesárea
dentro de las primeras 48 horas después del parto
Si no se inserta dentro de las primeras 48 horas, esperar de 4 a 6 semanas Métodos no hormonales: DIU de cobre
25. DIU de cobre: La experiencia y la capacitación reducen la tasa de expulsión
26. DIU de cobre: Tasas de extracción son menores en las mujeres que amamantan
27. Métodos no hormonales: Abstinencia periódica Abstenerse de tener relaciones sexuales durante el período fértil de la mujer
Puede ser difícil de usar mientras amamanta porque los signos de fertilidad pueden estar ausentes o pueden ser difíciles de interpretar
28. Métodos no hormonales: Coito interrumpido Presumiblemente más eficaz cuando la mujer está amamantando plenamente y su fertilidad se ha reducido
Las tasas de embarazo para las mujeres que no amamantan oscilan entre 4 y 21 por ciento
29. Métodos no hormonales: Esterilización femenina Lo ideal es realizarla dentro de las primeras 48 horas después del parto
Puede ser realizada justo después del parto o durante una cesárea
Si no se realiza dentro de la primera semana después del parto, esperar de 4 a 6 semanas
30. Métodos no hormonales: Esterilización masculina Sin eficacia después de 12 semanas o 20 eyaculaciones
Se puede realizar cuando coincida con el período postparto cuando la fertilidad se reduce, o se pueda practicar la abstinencia
31. Mujeres que amamantan: Métodos hormonales Anticonceptivos orales
32. Mujeres que amamantan: Métodos sólo de progestina Los métodos sólo de progestina incluyen:
píldoras sólo de progestina (PSP)
inyectables sólo de progestina (DMPA, NET-EN)
implantes (Norplant)
sistema intrauterino de levonorgestrel (LNg SIU)
Sin efectos en la lactancia materna, producción de leche materna o crecimiento y desarrollo del lactante
La OMS recomienda retraso de 6 semanas porque los lactantes muy pequeños pueden correr el riesgo de exposición a la progestina
33. Mujeres que amamantan: Métodos combinados de estrógeno y progestina Los métodos combinados incluyen:
anticonceptivos orales combinados (AOC)
inyectables mensuales (Mesigyna, Cyclofem)
No se deben usar en las primeras 6 semanas postparto debido al efecto en el establecimiento de la lactancia
No se recomienda en los primeros 6 meses postparto debido a que hacen reducir la producción de leche
Pueden usarse a los 6 meses postparto, pero ésta no es una opción preferida
34. Momento en que pueden comenzar a usar métodos las mujeres que amamantan
35. Momento en que pueden comenzar a usar métodos las mujeres que no amamantan en el postparto
36. Opciones anticonceptivas después del aborto
37. Tipos de aborto La necesidades anticonceptivas pueden diferir
Aquellas que desean evitar el embarazo tienen las mismas opciones anticonceptivas
38. Necesidades anticonceptivas después del aborto Las mujeres recuperan la fertilidad 2 a 4 semanas después de un aborto
Para evitar otro embarazo, debe comenzar a usar la anticoncepción lo más pronto posible después del aborto
39. Aborto sin complicaciones en el primer trimestre: Opciones anticonceptivas
41. Aborto con complicaciones: Cuestiones anticonceptivas infección
traumatismo del aparato genital
hemorragia que puede causar anemia grave
42. Aborto con complicaciones: Infección
43. Aborto con complicaciones: Traumatismo genital Si ha sufrido traumatismo genital, posponer:
la esterilización femenina, al menos que se realice durante una cirugía requerida
la inserción del DIU
los métodos de barrera femeninos y espermicidas (según la gravedad y el lugar de la lesión)
Seguir las directrices del aborto sin complicaciones para iniciar todos los otros métodos
44. Aborto con complicaciones: Hemorragia y anemia grave Posponer el uso de los métodos que pueda hacer aumentar o mantener la pérdida de sangre a corto plazo
esterilización femenina
DIU
Seguir las directrices de un aborto sin complicaciones para iniciar todos los otros métodos
45. La capacitación y el asesoramiento hacen aumentar la aceptación de anticonceptivos
46. Asesoramiento anticonceptivo de las mujeres después del aborto identificar los factores que conducen al aborto
tomar decisiones informadas en cuanto a un método anticonceptivo
escoger un método muy eficaz cuando el embarazo pone en peligro su vida
tomar conciencia de la anticoncepción de emergencia
entender las implicaciones que tiene para la fertilidad futura
47. Asesoramiento de los compañeros de las clientas después de un aborto Asesorar a los compañeros de las clientas que abortan puede ayudar a que las apoyen más en las decisiones acerca de la anticoncepción
Un estudio egipcio indicó que el apoyo que ofrecen los esposos en cuanto a la planificación familiar era el factor predictivo más fuerte para que la clienta usara la anticoncepción después de un aborto
El asesoramiento de los compañeros puede hacer aumentar su toma de conciencia y el uso de la vasectomía o los condones masculinos
48. Anticoncepción después del embarazo: Conclusión Suministrar los servicios de planificación familiar a las mujeres para usarlos después del embarazo puede salvar vidas y mejorar la salud y la calidad de vida
Muchos métodos anticonceptivos se pueden usar inmediatamente después del embarazo
Integrar servicios anticonceptivos en los servicios maternoinfantiles puede beneficiar a las clientas
