E N D
1. Den onda ryggen Hans Tropp
Doc, l
Ort kir klin
US Linkping
2. Degenerativa tillstnd
Diskbrck
Spinal stenos
Rotkanalstenos
Spondylolistes
Degenerativ disksjukdom Trauma
Deformitet
Infektion
Tumr
Inflammation/reuma
4. Infektion
5. Kotmetastaser Skelettet r tredje vanligaste metastaslokal (efter lunga och lever)
Kotpelaren vanligaste lokal I skelettet. Prostata
Brst
Lunga
Thyroidea
Njure
Myelom
7. Deformitet
8. Rheumatiska kommor
21. Spondylolys Defekt i pars interarticularis p kotbgen.
Spondylolisthes innebr kotfrskjutning.
22. Epidemiologi I normalbefolkningen 3-6%.
85-95% p L5, 5-15% p L4 och enstaka p ovan liggande kotor.
Vanligt hos idrottande ungdomar ssk gymnastik, simhopp, ishockey, handboll etc
23. Problem med spondylo Diskdegeneration i niv eller ovan
Fortsatt glidning sker vid tillvxtspurten samt vid degeneration av segmentet
Risken kar vid spina bifida, initial glidning >20%
Neurogen affektion- L5 och eller S1
24. Orsaker Mekanisk stress vid flexion och eller hyperextension.
26. Klinik, diagnos
27. Radiografi, MRT Sltrtg
obs scotty dog
19% av alla lyser ses endast p vridbilder
CT ssk med sneda snitt ver spalten alt rekonstruktioner
Skelettscintigrafi
MRT
28. Scotty Dog
29. CT datortomografi med 3D rekonstruktion
30. Magnetkameraunderskning
31. Behandling Initial vila, undvika idrott som frvrrar symptomen. Endast ADL.
Ev korsett i utvalda fall. 62% av tidiga lyser lker, inga sena lyser lker
Om CT visar tidig lys vila i 3 mn, drefter ryggrehab och successiv tergng i aktivitet och idrott (6-7 mn).
Om CT/rtg visar gammal lys, tertrning till idrott efter 4-6 veckor. Vila utan effekt.
God prognos ven om lysen inte lker!
32. Kirurgi Misslyckad konservativ terapi
9-15% av fallen med lys/lg grad olisthes
Progressiv glidning, svr smrta, neurogen smrta
Glidning grad 3-4
Ptos, grad 5
Retrolistes L4-L5 inkludera L4-L5
34. Trningsterapi Bukmuskeltrning
Tj stram hamstrings, quadriceps, iliopsoas
Bttre hllning, ssk kyfos
ka rrlighet i axlar
Idrottsspecifika stabiliserande rrelser
Hllning och ergonomi
Undvika hyperextension
36. Organisk vs icke-organisk
46. Fordyce (efter Linton)