FARMACOLOG A DEL APARATO RESPIRATORIO

1. FARMACOLOG�A DEL APARATO RESPIRATORIO Gases terap�uticos F�rmacos estimulantes respiratorios o anal�pticos. F�rmacos antitus�genos y broncodilatadores

2. OXIGENOTERAPIA El O2 es un gas incoloro, inodoro, ins�pido. Indicaciones terap�utica: hipoxia, edema, neumon�a, acidosis por hipercapnia, narcosis por CO2. En los animales la ventilaci�n pulmonar se mantiene por est�mulo de CO2 sobre el centro respiratorio bulbar y los quimiorreceptores a�rtico y carot�deo. Un incremento agudo de la presi�n parcial de O2 puede agravar la depresi�n respiratoria y causar acidosis metab�lica. La oxigenoterapia es considerada de reposici�n. Hipoxia: ox�geno puro a trav�s de una m�scara o tubo endotraqueal

5. Cuerpo carot�deo Estructura neurovascular con funci�n quimiorreceptora, situado cerca de la bifurcaci�n carot�dea. Est� constituido por islotes celulares formados por dos tipos de c�lulas: las c�lulas quimiorreceptoras y las c�lulas sustentaculares. Las terminaciones nerviosas establecen contactos sin�pticos con las c�lulas quimiorreceptoras. El cuerpo carot�deo desempe�a un papel importante en el control de la ventilaci�n durante la hipoxia, la hipercapnia y la acidosis. La hipoxia es detectada por las c�lulas quimiorreceptoras, a las que estimulan y hacen aumentar su tasa de secreci�n de neurotransmisores. Sin�nimos: glomo carot�deo; cuerpo carot�deo �

6. El glomus o cuerpo carot�deo se encuentra ubicado en las horquillas carot�deas. Estos l�bulos o �cinos Rodeado DE NERvios aferentes y nervios simp�ticos posganglionares. Los baroquimiorreflejos carot�deos tienen un papel importante en los ajustes din�micos de la circulaci�n y la ventilaci�n a lo largo de la vida diaria. Cuando la PCO2 es normal, la dopamina se libera de forma continua desde la c�lula gl�mica, causando hiperpolarizaci�n de la terminal sensitiva, con inhibici�n en la transmisi�n de est�mulos hacia el centro respiratorio.Cuando la PCO2 aumenta, se interrumpe la liberaci�n de dopamina desde la c�lula gl�mica, causando despolarizaci�n de la terminal sensitiva y estimulaci�n del centro respiratorio. Simult�neamente, desde la terminal sensitiva se libera Ache, que interact�a con sus receptores en la c�lula gl�mica, inhibe a�n m�s la liberaci�n de dopamina. MECANISMO DE ACCI�N

7. DOXAPRAM MECANISMO DE ACCI�N Act�a sobre quimiorreceptores a�rtico y carot�deo. Tambi�n act�a como antagonista del GABA en los centros respiratorio y vasomotor del bulbo. En quimiorreceptores: 1) actuar�a como antagonista de dopamina en receptores de la terminal sensitiva que comunica con el centro respiratorio. 2) Existir�an receptores colin�rgicos (nicot�nicos) en la c�lula gl�mica, que al activarse inhibir�an la liberaci�n de dopamina (el DOXAPRAM actuar�a como agonista)

8. DOXAPRAM Perros y gatos: Anestesia inalat�ria: 1 � 2 mg / kg IV (v�a intravenosa). Depresi�n respiratoria: 5 - 10 mg / kg IV. Reci�n-nacidos: Perros y gatos: 0,1 a 0,2 ml, ve�a vena umbilical o sublingual. Equino: 0.4-0.5 mg/kg La sobredosis de ese medicamento puede causar hiperventilaci�n, y con eso alcalosis respiratoria, convulsi�n, y raramente, n�useas, tos, agitaci�n y taquicardia. Convuls. T�nicocl�nicas por inh. GABA.

9. BEMEGRIDA Estimulante respiratorio. Lugares de acci�n: Bulbo y Protuberancia - Mecanismo de acci�n: antagonista del GABA. Usos terap�uticos: en depresi�n secundaria a barbit�ricos, en perros y gatos. Dosis: 15 � 20 mg/kg EV.

10. NIQUETAMIDA Mecanismo de acci�n: antagonista GABA en bulbo y protuberancia. V�as de administraci�n: oral y parenteral. Dosis: perros 22-44 mg/kg po. 22 mg/kg Im, SC

12. Papaver somniferum CODEINA Usos terap�uticos: antitus�geno, analg�sico, antidiarreico. En felinos puede causar hiperexitabilidad. Dosis: en caninos 0.1 � 0.3 mg/kg en jarabe c/6 � 8 hs. Efectos adversos: estre�imiento, v�mitos, anorexia, �leo paral�tico, espasmo vesical y pancre�tico, sedaci�n, hipotermina, hipoton�a muscular, colapso cardio vascular y depresi�n del centro respiratorio. En sobresosis: Naloxona

13. BUTORFANOL . Derivado sint�tico: analg�sico y antitus�geno en caninos y equinos. Mecanismo de acci�n: agonista de receptores kappa y sigma. Indicaciones: tos no productiva. Efectos colaterales: sedaci�n, n�useas y depresi�n del apetito. Dosis en caninos: 0.05 � 0.11 mg/kg v�a parenteral. 0.5 � 1.1 mg/kg v�a oral. En ambos casos cada 6 a 8 hs, no m�s de 7 d�as.

16. Derivados de metilxantinas Teofilina y derivados: su mecanismo de acci�n consiste en incremento de AMPc, provoca interferencia con el calcio. Es eficaz en grandes bronquios y peque�os, tambi�n inhibe la degranulaci�n de mastocitos. Efectos secundarios: excitaci�n de SNC, estimulaci�n card�aca, n�useas, v�mito, diarrea, ataxia, etc. AMINOFILINA Dosis: equinos ---------------- 5 mg/kg disuelto en 100 mL fis. La veolc. de admin. no supere 25 mg/� 12 mg/kg po, mantenim. 5mg/kg c/12hs - Caninos ------------------------- 10 mg/kg c/8 hs po

17. PARASIMAPTICOLITICO Antaginistas competitivos de Ache.(Antimuscar�nicos) Como broncodilatador, la atropina se utiliza en: Peque�os: 0.02 � 0.04 mg/kg IV, IM, SC. Equinos: 5 mg/animal IM GLICOPIRROLATO Peque�os: 0.01 � 0.02 mg/kg IV, IM, SC cuando sea necesario Equinos: 2-3 mg/animal IM c/2-3 hs C/8-12 hs

19. MUCOCIN�TICOS Son f�rmacos que act�an sobre las secreciones bronquiales aumentando la fluidez para facilitar la espectoraci�n. Otros modifican la viscosidad (mucol�ticos).

21. ESPECTORANTES Las secreciones bronquiales se pueden incrementar por reflejo vagal tras irritaci�n de la mucosa g�strica, directamente por estimulaci�n simp�tica o por esencias vol�tiles que se eliminan por v�a respiratoria. Guayacol y guaifenesina: se utilizan en combinaci�n con antimicrobianos y otros. Ambos derivan del alquitr�n de madera

22. ESPECTORANTES YUDURO DE SODIO Y DE POTASIO Son espectorantes salinos suaves que incrementan las secreciones bronquiales en 1.5 veces. Incrementan la secreci�n acuosa por acci�n directa sobre las gl�ndulas submucosas o por v�a indirecta (reflejo vagal-gastropulmonar). Se eliminan por v�a respiratoria de all� la acci�n mucol�tica.

24. MUCOL�TICOS Facilitan la eliminaci�n de las secreciones del �rbol bronquial, asociado con aumento de viscosidad y espesamiento de las secreciones. La viscosidad tambien disminuye con hidrataci�n, por cambios de pH (bicarbonato s�dico), por rotura de puentes disulfuro del moco. Administraci�n parenteral de soluci�n salina isot�nica, mejora la fluidez de las secreciones

25. MUCOL�TICOS N-acetil-ciste�na Mecanismo de acci�n: destrucci�n de los puentes disulfuro de la mucoproteina. Acci�n �ptima a Ph 7-9. Estimula la secreci�n respiratoria o por reflejo gastropulmonar. Dosis: de 100 a 600 mg/total c/8 hs po

26. BROMEXINA La Bromexina es una bencilamina Mecanismo de acci�n: provoca despolimerizaci�n de sialomucinas reduciendo la viscosidad del moco. Se puede utilizar en todas las especies y la dosis es variable seg�n el preparado y la v�a de administraci�n.