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ESTENOSE DE CANAL LOMBAR

ESTENOSE DE CANAL LOMBAR. Hospital da Gamboa. Profa. Paula Voloch. Coluna Lombar. Medula. Raiz do Nervo. Canal Vertebral. Disco intervertebral. Corpo vertebral. Pedículo. Lâmina. Processo Transverso. Faceta Articular. Processo Espinhoso. Estenose do canal lombar.

Rita
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ESTENOSE DE CANAL LOMBAR

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Presentation Transcript

  1. ESTENOSE DE CANAL LOMBAR Hospital da Gamboa Profa. Paula Voloch

  2. Coluna Lombar

  3. Medula • Raiz do Nervo • Canal Vertebral • Disco intervertebral • Corpo vertebral • Pedículo • Lâmina • Processo Transverso • Faceta Articular • Processo Espinhoso

  4. Estenose do canal lombar • Definição: estreitamento do canal medular • Causa mais comum => Degenerativa (processo normal de envelhecimento)

  5. CASCATA DEGENERATIVA Sinovite das articulações facetárias Destruição da cartilagem Movimentos anormais do segmento motor Degeneração das facetas e do disco intervertebral Hipertrofia do ligamento amarelo Formação de osteofito (tentativa de estabilização) ESTENOSE

  6. Estenose + Alterações Biomecânicas (instabilidade da coluna) Compressões Dinâmicas Alterações da marcha Dor radicular Diminuição de sensibilidade Déficit motor Claudicação neurogênica Sintomas Clínicos

  7. Estenose do canal lombarDiagnóstico • Anamnese • Exame Físico => Paciente caminhando e em decúbito • Exames Complementares

  8. Estenose do canal lombarAnamnese • Idade média/ Idosos • Início insidioso dos sintomas • Antecedentes de dor lombar • Claudicação neurogênica

  9. Estenose do canal lombarClaudicação neurogênica • Dor irradiada nos membros inferiores, sem localização precisa, às vezes associada a adormecimento e fraqueza, é exacerbada pela marcha ou posição em pé e aliviada pela flexão da coluna lombar

  10. Estenose do canal lombarClaudicação neurogênicaXClaudicação vascular • Pacientes com mais de 50 anos • Neurogênica => Paciente caminha com o tronco fletido/ curtas distâncias/ Necessita de mais 10-20 minutos para recomeçar a deambular/ Andam de bicicleta vários quilômetros/pulsos presentes • Vascular => Bicicleta provoca os sintomas/ desaparecimento dos sintomas mais rápido com o repouso

  11. Estenose do canal lombarExame Físico • Inspeção: • Desvios de eixo (escoliose, cifose) • Postura cifótica => alívio da compressão neural • Ao deambular, lordose lombar vai diminuindo e fica mais encurvado • Amplitude de movimentos limitada

  12. Estenose do canal lombarSintomas Alívio dos sintomas Mudança de postura Inclinação anterior do tronco Aumento do canal medular e do espaço para as raízes

  13. Estenose do canal lombarExame Neurológico • Alteração de sensibilidade, reflexos profundos e força muscular • Suspeitar de compressão radicular por associação com Hérnia de disco • Hiperreflexia + Espasticidade + Clônus • Suspeitar de Mielopatia

  14. Estenose do canal lombarExame Físico • Avaliar presença de pulsos periféricos para descartar Doenças Vasculares Periféricas

  15. Estenose do canal lombarExames complementares • Rx Coluna AP + P + Obliquas • Rx Panorâmica da Bacia • TC • Mielografia e MieloTC • IRM

  16. Estenose do canal lombarTratamento Estenose leve a moderada: sintomáticos fisioterapia Estenose avançada: cirúrgico (descompressão + artrodese)

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