Doen a diarr ica aguda

1. Doen�a diarr�ica aguda Denise Marques Mota UCPEL 2008

3. Doen�a diarr�ica aguda Import�ncia Contribui para a parada do crescimento infantil Desencadeia ou piora a desnutri��o

4. Doen�a diarr�ica aguda Defini��o Altera��o s�bita do h�bito intestinal, caracterizada pela ocorr�ncia de 3 ou mais epis�dios de evacua��es l�quidas em 24 horas, ou uma �nica evacua��o semi-l�quida contendo muco e sangue em 12 horas. Sua dura��o n�o deve exceder o prazo de 15 dias.

5. Doen�a diarr�ica aguda Epidemiologia Problema de sa�de p�blica Pa�ses em desenvolvimento Maior freq��ncia em crian�as menores de 3 anos 3-5 epis�dios anuais

6. Doen�a diarr�ica aguda Epidemiologia Ligado a condi��es sanit�rias 80%: consumo de �gua insalubre, saneamento e higiene deficiente Medidas de higiene: educa��o sobre o tema, lavar as m�os pode reduzir os casos em 45% Clora��o da �gua para consumo pode reduzir os casos em 35-39%

7. Doen�a diarr�ica aguda Epidemiologia Fatores de risco Abandono precoce do aleitamento materno Risco de doen�as infecciosas � 5,8 vezes maior entre lactentes desmamados nos dois primeiros meses quando comparados com os amamentados Risco no segundo ano de vida 1,6 a 2,1 Aus�ncia de saneamento b�sico

8. Doen�a diarr�ica aguda Epidemiologia Fatores de risco Baixo n�vel educacional Baixa idade Defici�ncias nutricionais Pr�ticas inadequadas de higiene f�sica e alimentar

9. Doen�a diarr�ica aguda Classifica��o Fisiopatol�gica Mecanismo de a��o Etiol�gica

10. Doen�a diarr�ica aguda Fisiopatol�gica Osm�tica Secretora Ativa e passiva Altera��o permeabilidade Motora

11. Doen�a diarr�ica aguda Fisiopatol�gica Osm�tica Excesso de osmolaridade na luz intestinal Passagem de �gua e eletr�litos para a luz intestinal Supera capacidade de absor��o Fezes l�quidas

12. Doen�a diarr�ica aguda Fisiopatol�gica Osm�tica Causas Laxantes Defici�ncias enzim�ticas (lactase) Consumo excessivo de carboidratos

13. Doen�a diarr�ica aguda Fisiopatol�gica Osm�tica Cl�nica Distens�o abdominal C�licas Fezes amolecidas, explosivas, f�tidas e �cidas Irrita��o perianal ou assaduras

14. Doen�a diarr�ica aguda Fisiopatol�gica Secret�ria Hipersecre��o de �gua e eletr�litos no l�men intestinal

15. Doen�a diarr�ica aguda Fisiopatol�gica Secret�ria Causas Est�mulos de toxinas, horm�nios ou invas�o de microrganismos Mucosa intestinal �ntegra (ativa) Toxinas: ativam produ��o de AMP e GMP c�clico Mucosa intestinal invadida Febre, fezes disent�ricas, leuc�citos e sangue

16. Doen�a diarr�ica aguda Fisiopatol�gica Altera��o da permeabilidade Doen�a cel�aca Doen�as inflamat�rias intestinais Enterites al�rgicas Obstru��o intestinal

17. Doen�a diarr�ica aguda Fisiopatol�gica Motora Isolada ou combinada com outros mecanismos fisiopatol�gicos Aumento de motilidade intestinal Diminui��o da motilidade intestinal Altera��o de contato com os nutrientes e a mucosa Predisposi��o ao supercrescimento bacteriano

18. Doen�a diarr�ica aguda Etiologia Principais agentes etiol�gicos V�rus Bact�rias Parasitas

19. Doen�a diarr�ica aguda Etiologia V�rus Rotav�rus Diarr�ia osm�tica Perda das vilosidades Menor absor��o Diarr�ia secretora Penetra na c�lula Morte celular Hipertrofia c�lulas das criptas Aumenta secre��o

20. Doen�a diarr�ica aguda Etiologia Bact�rias E coli Toxig�nica, invasiva, hemorr�gica, patog�nica Salmonella Shigella Vibrio cholerae Campylobacter

21. Doen�a diarr�ica aguda Etiologia Parasitas Giardia lamblia Entamoeba histolytica Cryptosporidium

22. Doen�a diarr�ica aguda Quadro cl�nico Hist�ria Idade da crian�a Estado nutricional Hist�rico alimentar Novos alimentos

23. Doen�a diarr�ica aguda Quadro cl�nico Hist�ria Dura��o do aleitamento materno Condi��es de vida Epis�dios anteriores Antecedentes familiares de diarr�ia Fam�lia, creche, escola

24. Doen�a diarr�ica aguda Quadro cl�nico Hist�ria In�cio Dura��o N�mero de epis�dios Consist�ncia das fezes Presen�a de sangue, pus ou muco Alimentos n�o digeridos

25. Doen�a diarr�ica aguda Quadro cl�nico Hist�ria Febre Prostra��o Ingesta h�drica V�mitos Dor abdominal Tenesmo

26. Doen�a diarr�ica aguda Diagn�stico Cl�nico Caracter�sticas do epis�dio

27. Doen�a diarr�ica aguda Diagn�stico Laboratorial Coprocultura Quadros graves Surtos epid�micos Crian�as pequenas Evid�ncia de dissemina��o extra-intestinal Parasitol�gico de fezes pH fecal e subst�ncias redutoras

28. Doen�a diarr�ica aguda Tratamento Sintom�tico Corre��o da desidrata��o Recupera��o nutricional

29. Doen�a diarr�ica aguda Tratamento Manter aleitamento materno N�o prescrever pausa alimentar N�o prescrever dilui��o das mamadeiras N�o h� necessidade de f�rmulas especiais N�o usar antibi�ticos rotineiramente

30. Doen�a diarr�ica aguda Tratamento Medicamento para v�mitos se necess�rio Solu��es de hidrata��o oral (TRO) Soro caseiro Soro posto de sa�de Soros comerciais

31. Doen�a diarr�ica aguda Tratamento TRO 1979 Cloreto de s�dio 3,5g (90mEq/l) Bicarbonato de s�dio 2,5g (30mEq/l) Glicose 20g (110mEq/l) Cloreto de pot�ssio 1,5g (20mEq/l) �gua 1 litro Osmolaridade 310mOsm

32. Doen�a diarr�ica aguda Tratamento Erros comuns Coca-cola Glicose 700mEq/l, s�dio 2mEq/l Ch�s Pouco s�dio Hidratantes Gatorade: hiperosmolar, pouco s�dio

33. Doen�a diarr�ica aguda Tratamento Reidrata��o oral R�pida 3-4 horas Manuten��o

34. Doen�a diarr�ica aguda Tratamento Antiespasm�dicos Inibem peristaltismo intestinal Prolongam o quadro diarr�ico Facilitam supercrescimento bacteriano

35. Doen�a diarr�ica aguda Tratamento Antimicrobianos Avaliar Desnutri��o Doen�as cr�nicas Imunodefici�ncias

36. Doen�a diarr�ica aguda Tratamento Probi�ticos Microorganismos com efeito ben�fico na sa�de e bem estar do hospedeiro Lactobacilos Bifidobact�rias

37. Doen�a diarr�ica aguda Tratamento Prebi�ticos Compostos alimentares n�o absorv�veis...... dissacar�deos

38. Doen�a diarr�ica aguda Preven��o Vacina rotav�rus VO 1a dose 2 meses (6-14 semanas) 2a dose 4 meses (14-24 semanas) N�o administrar em pacientes imunodeprimidos