Bedre Psykiatri Medborgerhuset Lunden Silkeborg.

1. Bedre Psykiatri Medborgerhuset Lunden Silkeborg. Den 29. september 2009

2. Pr�sentation

3. Sandplay terapi

4. Sandplay terapi

5. Disposition Hvad er ADHD? Hvordan viser ADHD sig hos b�rn, unge og voksne? Hvordan behandles ADHD ? Medicin P�dagogik Kost Motion S�vn

6. K�RT BARN HAR MANGE NAVN Diagnosen kendt siden ca. 1850! MBD Minimal Brain Damage DAMP Deficits in Attention, Motor Control and Perception. ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorder ADD Attention Deficit Disorder Damp diagnose tog h�jde for sansebearbejdning. Ikke med i ADHD diagnoseDamp diagnose tog h�jde for sansebearbejdning. Ikke med i ADHD diagnose

7. Kerne symptomer

8. Forskellige typer ADHD F�rste gruppe = ADDF�rste gruppe = ADD

9. hyppigheden Optr�der hos 3 � 6 %af alle b�rn. Hyppigst hos drenge, is�r den vilde form. For hver 3 -4 drenge med ADHD er der 1 pige. Ved den stille form er der ligelig k�nsfordeling. Blandt voksne er der lidt flere kvinder end m�nd med diagnosen!

10. Kan ogs� v�re �dagdr�mme� type Genere ikke undervisning derfor oversetKan ogs� v�re �dagdr�mme� type Genere ikke undervisning derfor overset

11. Sm�b�rn 0 � 3 �r Sv�rt ved at f� en s�vnrytme Sv�rt ved at g�re tilpas � spise, s�vn Sv�rt at tr�ste ved k�l og kram Sv�rt ved forandringer Overf�lsom overfor lyd, lys, ber�ring, smag Motorisk uroligt Hyperaktiv � overalt, i alt! Nogle b�rn er dog meget passive og sover meget Kan ikke lege alene

12. b�rnehavealder Mage konflikter med andre b�rn Sv�rt at v�re i en gruppe Kan ikke leg sammen med andre b�rn H�rer ikke efter Sv�rt at fastholde opm�rksomheden ved leg Sv�rt at f�rdigg�re en opgave Sv�rt ved at tage t�j p� selv Mangler fornemmelsen for fare � frygtl�s Eller det modsatte

13. Adf�rdsm�nstre hos skoleb�rn l�re ikke af egne fejl h�r ikke efter �Hvor mange gang skal jeg sige det?� Opfundet �multi-tasking�l�re ikke af egne fejl h�r ikke efter �Hvor mange gang skal jeg sige det?� Opfundet �multi-tasking�

14. Symptomer hos 13 -17 �rige Vedv�rende uopm�rksomhed Mindre motorisk uro Vanskelighed med planl�gning og organisation Associerede problemer Aggressiv, antisocial og kriminel adf�rd Alkohol og narkotika problemer Emotionelle problemer ulykker Hos ubehandelede!Hos ubehandelede!

15. Symptomer hos 18 �r og derover Stadig sv�rt ved koncentrationen/ opm�rksomhed/ impulsivitet Associerede problemer Andre mentale forstyrrelser Antisocial adf�rd/kriminalitet Mangelfulde resultater mht. uddannelse og erhvervsm�ssig karriere

16. Arvelighed Hver gang der diagnosticeres et barn med ADHD er der op til 80% chance for at en af for�ldrene har diagnosen!

17. Voksne med ADHD

18. Hvordan stilles der diagnoseADHD? Problemer ved opm�rksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet Begyndelsesalder < 7�r Forstyrrelserne optr�der i flere forskellige situationer f. eks skolen, hjemmet s�vel ved klinisk unders�gelse Forstyrrelserne forsager betydelige vanskeligheder

19. Opm�rksomhed: 6 eller flere af f�lgende gennem mindst 6 m�neder: Kan ikke f�stne opm�rksomheden ved detaljer, laver sk�del�se fejl Kan ikke fastholde opm�rksomheden ved opgaver eller leg Synes ikke at h�re efter hvad der bliver sagt Kan ikke f�lge instrukser eller fuldf�re opgaver Kan ikke tilrettel�gge arbejde eller aktiviteter Lader sig distrahere af ydre stimuli Er glemsom i forbindelse med dagligaktiviteter Mister blyanter, b�ger, legesager eller andre ting, som er n�dvendige for at udf�re opgaver Undg�r eller afskyr opgaver som kr�ver vedholdende opm�rksomhed

20. Hyperaktivitet:3 eller flere af f�lgende gennem mindst 6 m�neder: Uro i h�nder eller f�dder, sidder uroligt Forlader sin plads i klassen eller ved bordet L�ber, klatrer, farer omkring p� utilpasset m�de St�jende adf�rd ved leg, har vanskeligt ved at v�re stille Excessiv motorisk aktivitet, som ikke lader sig styre

21. Impulsivitet:mindst en af f�lgende gennem mindst 6 m�neder: Svarer f�r sp�rgsm�l er afsluttet Kan ikke vente p� det bliver deres tur Afbryder eller maser sig p� Taler for meget, uden situationsfornemmelse

22. Comorbiditet Angst Tourettes syndrom Bipol�r Autistiske tr�k OCD Sprogforstyrrelser Indl�ringsvanskeligheder Sociale vanskeligheder Empati-forstyrrelser S�vn forstyrrelser Op mod 80% der har diagnosen ADHD opfylder kriterierne for en anden psykiatrisk diagnose s�som:

23. ADHD kan ikke helbredes Behandling er vedv�rende , nogle gange mere intensive end andre M�l med behandling: Forbedre livskvalitet Coping / mestring Strategier mht. h�ndtering af symptomer Aflaste den der har ADHD og familien

24.  PAUSE 15 min

25. Behandling af ADHD

26. Den medicinske behandling Medicin kan ALDRIG ST� ALENE Hvorn�r er der brug for det? Hvor mange timer skal barnet v�re d�kket ind? Hj�lper i op til 80 � 90% af tilf�ldene

27. Ritalin

28. Methylphenidatvirker p� dopamin receptorerne Korttidsvirkende Langtidsvirkende Ca. 3� timer Ritalin Motiron Medikinet (dexamfetamin) Ritalin Uno (6-7 timer) Medikinet CR (6 -7 timer) Concerta (8 -10 timer) Equasym (6 � 7 timer) Omtale strattera Omtale strattera

29. Strattera (Atomoxetine) virker p� noradrenalin receptorerne virker i 24 timer 6 � 8 uger inden virkning indtr�der Samme bivirkninger som Ritalin

30. Behandling af ADHD

31. P�dagogik N�GLE ORD: STRUKTUR FASTE RAMME FORUDSIGELIGHED TYDELIG VOKSNE

33. P�DAGOGIK

34. P�dagogik Hj�lp til indl�ring af strategier f eks mht. huske, planl�gge, organisere Fokus p� det der g�r godt MOTIVATON Hvis/n�r det g�r galt er det den voksnes ansvar. N�r ting ikke lykkes, brug det som en l�ring - analysere og forbygge til n�ste gang

35. Behandling af ADHD

36. kost Samtlige unders�gelser viser at b�rn /unge der spiser sund og is�r morgenmad klarer sig bedre - b�de fysisk og psykisk!

37. �hyper� farve

38. kost Spis regelm�ssigt, skemal�gge m�ltider Sig �SKAL� (mht. nedsat appetit) Formindsk brug af sukker Formindsk brug af forarbejdede mad Evt. reducere m�lke- og hvedeprodukter. Evt. brug af fiskeolie

39. Behandling af ADHD

40. motion Gerne struktureret/voksenstyret Ene pr�station frem for holdsport �ger koncentration �ger m�ngde dopamin Neds�tter stress Neds�tter depression Bruges p� forkant og ikke som �straf�

41. Fakta om motion Styrkende tr�ning: hjerneopbyggende og �ger m�ngde dopamin Afslappende tr�ning: neds�tter m�ngde stress hormoner, �ger blodstr�mning og m�ngde serotonin Udholdenhed tr�ning: �ger blodgennemstr�mning og m�ngde serotonin

42. Behandling af ADHD

43. D�rlig s�vn Neds�tter koncentrationen Giver d�rlig hum�r Belaster kroppen G�r �lunten� kortere Forv�rre ADHD symptomer

44. s�vn Obs temperatur Obs lys Obs lyd Obs sengen/pude/dyne Evt. kugledyne Kun bruges til at sove i Regelm�ssige sengetid Ritualer mht. sengetid Ikke sulten/ ikke overm�t Obs cola/sukkerholdige mad

45.  BER�MTE MENNESKER DER HAR/ HAR HAFT ADHD Ludwig Beethoven Henry Ford Benjamin Franklin Sylvester Stallone Will Smith Steven Spielberg Walt Disney Asger J�rn John F Kennedy Bill Clinton Robin Williams Jim Carey Bill Cosby Michael Jordan Michael Phelps Sebastian Klein Lykke May

46. Tak for nu ?