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Quels sont les impacts pour un usager d tre soign en ambulatoire

D'hier aujourd'hui... Approche classique de traitement 19942004Sclrose en plaquesInsuffisance cardiaqueBesoins de l'usagerSolutions (tablissement, Rseau)InvestissementsBnficesConclusion. . . . . . . . . 82. 84. 90. 95. 99. Exemple clinique n 1Sclrose en plaques. Maladies chro

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Quels sont les impacts pour un usager d tre soign en ambulatoire

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Presentation Transcript


    1. Quels sont les impacts pour un usager dtre soign en ambulatoire ? Journe scientifique annuelle de l'enseignement 29 octobre 2004 Htel Hilton-Bonaventure

    2. Dhier aujourdhui.. Approche classique de traitement 19942004 Sclrose en plaques Insuffisance cardiaque Besoins de lusager Solutions (tablissement, Rseau) Investissements Bnfices Conclusion

    4. Exemple clinique Madame Danile M, 35 ans 1982 Nvrite optique G (23 ans) 1984 Paresthsie/Parsie jambe G (H) 1990 Nvrite optique D 1991 Paraparsie avec squelles (H) Depuis 3 ans Pas de nouveaux symptmes

    5. volution Le 9 fvrier 94 Apparition paresthsies MI Trouble dquilibre, difficult dans les escaliers volution Lendemain : faiblesse des jambes Aggravation progressive Aprs 7 jrs : troubles sphinctriens Appel son mdecin... Appel son neurologue

    6. Approche 1994 Suivi trimestriel, semestriel ou annuel Represcriptions Conseils Appels prn Consultations durgence Expertise hospitalire vs rseau

    7. Approche 1994 Attente la salle durgence 5 heures valuation par urgentologue 20 h 00 Couche sur civire 22 h 00 valuation par neurologue 13 h 00 Dx Pousse aigu mdullaire Demande dadmission Sjour sur civire 96 heures Transfert ltage

    8. Approche 1994 Hospitalisation Solumedrol 1 gm IV die X 5 jrs RMN rachis aprs 5 jrs Physio/Ergothrapie Service social Opinion urologue Bilan urodynamique Cong aprs 10 jrs dont 4 sur civire...

    9. Inconvnients Insomnie, fatigue excessive Temps perdu (longues heures inactives) Solumedrol 1 hre/jr Mdecin 15 min/jr RMN 45 min/10 jrs Bilan urodynamique annul 2 fois Impact social et familial Spare de son milieu (2 enfants, conjoint) Gardiennage, stress, etc. Risque dinfection nosocomiale

    10. Approche 2004 Appel clinique SEP Infirmire SEP valuation mdicale le lendemain Neurologue Intervention Rassurance - Carnet Uro Ressources/Matriel Solumedrol IV domicile Lien/Expertise CLSC Relance tlphonique Infirmire RV 15 jrs plus tard Accs/Coordination Neuro-Urologie RMN (le mme jour) Rappel aprs 1 mois Infirmire/Mdecin

    11. Une amlioration de la qualit des soins et de la qualit de vie Pas de sjour en salle dattente Pas de sjour sur civire Pas dhospitalisation Pas de risque dinfection nosocomiale vite certains bouleversements de la vie familiale

    12. Rpondre diffremment aux besoins de la clientle

    13. Nouvelle faon de soigner Approche interdisciplinaire Ressources en soins ambulatoires Expertise professionnelle disponible dans le rseau Ressources infirmires ddies la coordination liaison Slection des clientles Besoins Volume Expertise professionnelle requise

    15. Maladie chronique prvisible Maladie prvalente Consultations rptes en salle dUrgence Sjours rpts Transport ambulancier OAP ? Hospitalisation ad SIM Infection nosocomiale Cause frquente: non compliance

    16. Nouvelle faon de soigner le problme de sant

    17. Les bnfices pour lusager Page commentaire : Aborder perspective Rseau Page commentaire : Aborder perspective Rseau

    18. Cot des soins de sant 6,816,002,000 $ Cot de linsuffisance cardiaque au Canada Page commentaire : Insuffisance cardiaque est une maladie trs coteuse en partie d aux normes besoins hospitaliers de cette clientle ($ 4,161 millions) Selon les tudes amricaines (Rich) Tx de Radmission pour les patients IC en dedans de 3-6 mois sont de 29 47%. IC est indication la + frquente dhospitalisation aux USA et les prvisions montrent que lincidence doublera en 30 ans. De 1980 1993 le nombre de visites en cabinets privs pour IC aux USA a augment de 71 % passant de 1,7 millions 2,9 millions Page commentaire : Insuffisance cardiaque est une maladie trs coteuse en partie d aux normes besoins hospitaliers de cette clientle ($ 4,161 millions) Selon les tudes amricaines (Rich) Tx de Radmission pour les patients IC en dedans de 3-6 mois sont de 29 47%. IC est indication la + frquente dhospitalisation aux USA et les prvisions montrent que lincidence doublera en 30 ans. De 1980 1993 le nombre de visites en cabinets privs pour IC aux USA a augment de 71 % passant de 1,7 millions 2,9 millions

    19.

    20. Lapproche client : une valeur fondamentale Rpondre aux besoins de sant Accrotre Empowerment de lusager et de la famille Rduire les impacts familiaux et socio-conomique Page commentaire : On entend par Empowerment : toutes les stratgies de promotion de la sant qui permettent lusage daugmenter le contrle sur les dcisions et les interventions qui influencent sa sant. Le contrle de la Mdecine et lamlioration de la qualit de vie passe par des interventions qui : Permettent la personne de participer son traitement dans une optique dautogestion de la maladie Aident prvenir les rechutes par la reconnaissance prcoce des signes et symptmes de dtrioration Cette approche ncessite, par ailleurs, que les professionnels adoptent une attitude croire au potentiel du client et den faire une orientation professionnelle collective.Page commentaire : On entend par Empowerment : toutes les stratgies de promotion de la sant qui permettent lusage daugmenter le contrle sur les dcisions et les interventions qui influencent sa sant. Le contrle de la Mdecine et lamlioration de la qualit de vie passe par des interventions qui : Permettent la personne de participer son traitement dans une optique dautogestion de la maladie Aident prvenir les rechutes par la reconnaissance prcoce des signes et symptmes de dtrioration Cette approche ncessite, par ailleurs, que les professionnels adoptent une attitude croire au potentiel du client et den faire une orientation professionnelle collective.

    21. Empowerment de lusager Conditions idales pour que les personnes malades se sentent en scurit et confortables pour se donner ou recevoir des soins domicile :

    22. La revue des pratiques professionnelles HMR Accompagnement des quipes interdisciplinaires Page commentaire : Page commentaire :

    23. Adapter lenseignement clinique universitaire aux nouvelles ralits de soins Pratique en soins ambulatoires Exigences nationales pour la formation des mdecins Stages prvus dans le nouveau programme Bac. Sc. Inf. Habilets cliniques quipe interdisciplinaire Communication/Collaboration Liens avec les partenaires du rseau Amlioration continue de la qualit Promotion de la sant/Prvention conomie de la sant

    24. Adapter lenseignement clinique universitaire aux nouvelles ralits de soins Ressources optimales Technologies informatiques Technologies de communication Livres Priodiques Approche et outils pdagogiques pour faciliter lenseignement (efficacit et qualit) Outils intedisciplinaires de soins Etc.

    25. En conclusion Cliniques spcialises ambulatoires Approche moderne novatrice quipe interdisciplinaire Installation fonctionnelle Rponses aux besoins des clientles Adaptation des pratiques Pratique fondes sur les rsultats de la recherche Recherche valuative Formation continue intra et interdisciplinaire Ex: nutritioniste

    26. En conclusion (suite) Prciser la contribution de ltablissement et des partenaires du rseau Pathologies : grand volume faible volume Approche gographique : quipes polyvalentes Ncessit de formations multiples Sous-exposition / Maintien de la comptence

    27. En conclusion (suite) Approche par pathologie : Dveloppement de lexpertise professionnelle chez les partenaires : Partage de lensemble du territoire Partage des clientles spcifiques

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