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D'hier aujourd'hui... Approche classique de traitement 19942004Sclrose en plaquesInsuffisance cardiaqueBesoins de l'usagerSolutions (tablissement, Rseau)InvestissementsBnficesConclusion. . . . . . . . . 82. 84. 90. 95. 99. Exemple clinique n 1Sclrose en plaques. Maladies chro
E N D
1. Quels sont les impacts pour un usager dtre soign en ambulatoire ? Journe scientifique annuelle de l'enseignement
29 octobre 2004
Htel Hilton-Bonaventure
2. Dhier aujourdhui.. Approche classique de traitement 19942004
Sclrose en plaques
Insuffisance cardiaque
Besoins de lusager
Solutions (tablissement, Rseau)
Investissements
Bnfices
Conclusion
4. Exemple clinique Madame Danile M, 35 ans
1982 Nvrite optique G (23 ans)
1984 Paresthsie/Parsie jambe G (H)
1990 Nvrite optique D
1991 Paraparsie avec squelles (H)
Depuis 3 ans Pas de nouveaux symptmes
5. volution Le 9 fvrier 94
Apparition paresthsies MI
Trouble dquilibre, difficult dans les escaliers
volution
Lendemain : faiblesse des jambes
Aggravation progressive
Aprs 7 jrs : troubles sphinctriens
Appel son mdecin...
Appel son neurologue
6. Approche 1994 Suivi trimestriel, semestriel ou annuel
Represcriptions
Conseils
Appels prn
Consultations durgence
Expertise hospitalire vs rseau
7. Approche 1994 Attente la salle durgence 5 heures
valuation par urgentologue 20 h 00
Couche sur civire 22 h 00
valuation par neurologue 13 h 00
Dx Pousse aigu mdullaire
Demande dadmission
Sjour sur civire 96 heures
Transfert ltage
8. Approche 1994 Hospitalisation
Solumedrol 1 gm IV die X 5 jrs
RMN rachis aprs 5 jrs
Physio/Ergothrapie
Service social
Opinion urologue
Bilan urodynamique
Cong aprs 10 jrs dont 4 sur civire...
9. Inconvnients Insomnie, fatigue excessive
Temps perdu (longues heures inactives)
Solumedrol 1 hre/jr
Mdecin 15 min/jr
RMN 45 min/10 jrs
Bilan urodynamique annul 2 fois
Impact social et familial
Spare de son milieu (2 enfants, conjoint)
Gardiennage, stress, etc.
Risque dinfection nosocomiale
10. Approche 2004 Appel clinique SEP Infirmire SEP
valuation mdicale le lendemain Neurologue
Intervention
Rassurance - Carnet Uro Ressources/Matriel
Solumedrol IV domicile Lien/Expertise CLSC
Relance tlphonique Infirmire
RV 15 jrs plus tard Accs/Coordination
Neuro-Urologie
RMN (le mme jour)
Rappel aprs 1 mois Infirmire/Mdecin
11. Une amlioration de la qualit des soins et de la qualit de vie Pas de sjour en salle dattente
Pas de sjour sur civire
Pas dhospitalisation
Pas de risque dinfection nosocomiale
vite certains bouleversements de la vie familiale
12. Rpondre diffremment aux besoins de la clientle
13. Nouvelle faon de soigner Approche interdisciplinaire
Ressources en soins ambulatoires
Expertise professionnelle disponible dans le rseau
Ressources infirmires ddies la coordination liaison
Slection des clientles
Besoins
Volume
Expertise professionnelle requise
15. Maladie chronique prvisible Maladie prvalente
Consultations rptes en salle dUrgence
Sjours rpts
Transport ambulancier
OAP ? Hospitalisation ad SIM
Infection nosocomiale
Cause frquente: non compliance
16. Nouvelle faon de soignerle problme de sant
17. Les bnfices pour lusager Page commentaire :
Aborder perspective Rseau
Page commentaire :
Aborder perspective Rseau
18. Cot des soins de sant 6,816,002,000 $
Cot de linsuffisance cardiaque au Canada Page commentaire :
Insuffisance cardiaque est une maladie trs coteuse en partie d aux normes besoins hospitaliers de cette clientle ($ 4,161 millions)
Selon les tudes amricaines (Rich) Tx de Radmission pour les patients IC en dedans de 3-6 mois sont de 29 47%.
IC est indication la + frquente dhospitalisation aux USA et les prvisions montrent que lincidence doublera en 30 ans.
De 1980 1993 le nombre de visites en cabinets privs pour IC aux USA a augment de 71 % passant de 1,7 millions 2,9 millions
Page commentaire :
Insuffisance cardiaque est une maladie trs coteuse en partie d aux normes besoins hospitaliers de cette clientle ($ 4,161 millions)
Selon les tudes amricaines (Rich) Tx de Radmission pour les patients IC en dedans de 3-6 mois sont de 29 47%.
IC est indication la + frquente dhospitalisation aux USA et les prvisions montrent que lincidence doublera en 30 ans.
De 1980 1993 le nombre de visites en cabinets privs pour IC aux USA a augment de 71 % passant de 1,7 millions 2,9 millions
19.
20. Lapproche client : une valeur fondamentale Rpondre aux besoins de sant
Accrotre Empowerment de lusager et de la famille
Rduire les impacts familiaux et socio-conomique Page commentaire :
On entend par Empowerment : toutes les stratgies de promotion de la sant qui permettent lusage daugmenter le contrle sur les dcisions et les interventions qui influencent sa sant.
Le contrle de la Mdecine et lamlioration de la qualit de vie passe par des interventions qui :
Permettent la personne de participer son traitement dans une optique dautogestion de la maladie
Aident prvenir les rechutes par la reconnaissance prcoce des signes et symptmes de dtrioration
Cette approche ncessite, par ailleurs, que les professionnels adoptent une attitude croire au potentiel du client et den faire une orientation professionnelle collective.Page commentaire :
On entend par Empowerment : toutes les stratgies de promotion de la sant qui permettent lusage daugmenter le contrle sur les dcisions et les interventions qui influencent sa sant.
Le contrle de la Mdecine et lamlioration de la qualit de vie passe par des interventions qui :
Permettent la personne de participer son traitement dans une optique dautogestion de la maladie
Aident prvenir les rechutes par la reconnaissance prcoce des signes et symptmes de dtrioration
Cette approche ncessite, par ailleurs, que les professionnels adoptent une attitude croire au potentiel du client et den faire une orientation professionnelle collective.
21. Empowerment de lusager Conditions idales pour que les personnes
malades se sentent en scurit et confortables
pour se donner ou recevoir des soins domicile :
22. La revue des pratiques professionnelles HMR Accompagnement des quipes interdisciplinaires
Page commentaire :
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23. Adapter lenseignement clinique universitaire aux nouvelles ralits de soins Pratique en soins ambulatoires
Exigences nationales pour la formation des mdecins
Stages prvus dans le nouveau programme Bac. Sc. Inf.
Habilets cliniques
quipe interdisciplinaire
Communication/Collaboration
Liens avec les partenaires du rseau
Amlioration continue de la qualit
Promotion de la sant/Prvention
conomie de la sant
24. Adapter lenseignement clinique universitaire aux nouvelles ralits de soins Ressources optimales
Technologies informatiques
Technologies de communication
Livres
Priodiques
Approche et outils pdagogiques pour faciliter lenseignement (efficacit et qualit)
Outils intedisciplinaires de soins
Etc.
25. En conclusion Cliniques spcialises ambulatoires
Approche moderne novatrice
quipe interdisciplinaire
Installation fonctionnelle
Rponses aux besoins des clientles
Adaptation des pratiques
Pratique fondes sur les rsultats de la recherche
Recherche valuative
Formation continue intra et interdisciplinaire
Ex: nutritioniste
26. En conclusion (suite) Prciser la contribution de ltablissement et des partenaires du rseau
Pathologies : grand volume faible volume
Approche gographique : quipes polyvalentes
Ncessit de formations multiples
Sous-exposition / Maintien de la comptence
27. En conclusion (suite) Approche par pathologie : Dveloppement de lexpertise professionnelle chez les partenaires :
Partage de lensemble du territoire
Partage des clientles spcifiques