"כחום הקיץ"

1. "כחום הקיץ" מזרח ומערב: רפואת צמחים אינטגרטיבית – (מה שזה לא יהיה...) מרצה : גל מ. ראן RH(AHG)

2. "קח את ההבנה של המזרח ואת הידע של המערב – ואז חפש" ג. א. גורדייף

3. האינטגרציה יכולה להתקיים בכל הרבדים של העיסוק הרפואי: אבחנה מצב של חום עשוי לנבוע מסיבות ומקורות שונים והנו בד"כ חלק מהתגובה החיסונית דלקתית לטראומה כלשהי. חום ודלקת יכולים לנבוע מהסיבות הבאות: • זיהום מיקרואורגניזמי – חיידקי, נגיפי, פטרייתי וכד'. • מצב רעלני מטבולי, אוטואימיוני וכיוצ"ב. • סיבות נוספות דוגמת גלי חום של גיל המעבר או התייבשות ומכת שמש (חוסר יין).

4. ההגדרה המסורתית הנה רחבה יותר, למשל – חום ולחות במחמם התחתון, בעוד שההגדרה המודרנית מדויקת יותר ומגדירה האם מדובר בתהליך זיהומי, אוטואימיוני, גידולי וכיוצ"ב, וכן את טבע הגורם המזהם הספציפי או את מהות הגידול. לדוגמא: דלקת שלפוחית השתן אקוטית, דלקת כיבית של המעי וזיהום וגינלי עם קנדידה כולם יוגדרו כמצב של חום ולחות במחמם התחתון.

5. הגדרה פיטוכימית פארמקולוגית הגישה המודרנית עוסקת בהגדרת פעילותם הרפואית של הצמחים על-פי המבנים המולקולריים של החומרים הפעילים אשר בהם והאופן שחומרים אלו פועלים בגוף האדם ומשפיעים על מצבי חולי שונים. הגישה המסורתית מגדירה את חומרי הרפואה בהתאם לאיכויות ואנרגטיקה, היינו: חום, קור, לחות, יובש, טעמים וכדומה. לדוגמא: האלקלואיד ברברין המופק מהצמח קופטיס (Huang Lian).

6. האלקלואיד ברברין הנו חומר צהוב ומר בעל פעילות אנטיבקטריאלית ואנטיפטרייתית. • הטעם המר הוא טעם קר, לצמח איכות קרה ויבשה ולכן הוא משמש ברפואה המסורתית לטיפול במחלות המאופיינות בחום ולחות, דוגמת דלקת כיס המרה ודלקת המעי.

7. התוויות יישום צמחי המרפא בהרבליזם המודרני, בעל הגישה המדעיסטית, הנו בד"כ ישיר וממוקד: • לטיפול בזיהומים – צמחים נוגדי זיהום • למצבים דלקתיים – נוגדי דלקת • לגלי חום של גיל המעבר – פיטואסטרוגנים הגישה המסורתית מתמקדת ביחסי הגומלין בין האיכויות והאברים השונים מהם מורכב האדם, ולכן לדוגמא בטיפול בדלקת מפרקים ממקור רעלני מטבולי, אנו עשויים לתת דגש לשיפור תפקוד הכבד והכליות.

8. דוגמא משעשעת לגישה החד-צדדית של הפיטותרפיה המודרנית: • הצמח Angelica sinensis (Dang quai) פורסם כיעיל לטיפול בגלי חום של גיל המעבר, מכיוון שמכיל חומרים דמויי הורמונים צמחיים. במחקרים מבוקרים בארה"ב נמצא כלא יעיל לטיפול בבעיה זו והנסיון הקליני מראה שבמקרים רבים יחמיר את התסמינים. • במסורת הרפואית הסינית, ממנה מגיע הצמח, השימוש באנג'ליקה נחשב כהתוויית נגד בתסמונות המאופיינות בחוסר יין עם סימני חום, מכיוון שהנו פיקנטי וחמים.

9. קופטיס – Huang lian – Coptis chinensis

10. איכויות: מר, קר ויבש. • מרכיבים פעילים: אלקלואידים – Berberine, Coptisine, Worenine, Columbamine ,plamatine ואחרים. • פעילות רפואית: נוגד זיהום – אנטי בקטריאלי, אנטי ויראלי ואנטי פיטריתי בשימוש פנימי וחיצוני. • התוויות: זיהומים שונים של מערכת העיכול, הרבייה, הנשימה, דרכי השתן, ובאופן כללי כנוגד זיהומים.

11. מנקודת מבט מסורתית: 1. מנקז אש ומפחית רעילות: למצבים של חום עם התפרצות של אש וסימפטומים דוגמת חום גבוה, חוסר שקט, חוסר התמצאות,הזיות, לשון אדומה ודופק מלא ומהיר. למצבים של חום ורעילות –דלקות עיניים עם כאב ואודם, דלקות גרון, אבצסים ופרונקלים. 2. מטהר חום ומנקז לחות: לטיפול במצבים המאופיינים בחום ולחות בקיבה והמעיים עם סימפטומים של שלשולים. 3. מטהר אש מהלב: בחוסר שקט והפרעות שינה על רקע של חוסר תיאום בין הלב והכליות. 4. מטהר חום ומפסיק דימום: לדימומים מהאף, מערכת השתן ומערכת העיכול. 5. לניקוז אש מהקיבה: לטיפול בהפרעות עיכול עם ריח רע מהפה ושיהוקים. 6. מטהר חום מקומי: לכיבים, דלקות, פצעים וכדומה. 

12. הפעילות נוגדת הזיהום של שורש הקופטיס ושל חלק ממרכיביו הפעילים, ברברין למשל, מתועדת היטב במחקרים. בין השאר נמצאה פעילות מעכבת חזקה על מיקרואורגניזמים פטוגניים דוגמת Streptococcus pneumoniae, Neisseeria meningitides, Staphylococcus aureus. • הצמח גם נמצא יעיל בעיכוב מחוללי דיזינטריה שכיחים כגון Shigella dysenteriiae ועוד נמצא כי קופטיס יעיל כאנטי-בקטריאלי גם במקרים בהם החיידקים פיתחו עמידות כנגד חומרים דוגמת Streptomicin ו- Chloramphenicol. • בניסוי אשר נערך עם 41 נשים הסובלות מדלקת של הנרתיק עם המזהם Trichomonas vaginalis ניתן יישום מקומי של תכשיר המכיל 20% שורש קופטיס ונצפתה יעילות של 95% החלמה.

13. שילובים מקובלים: עם –Scutellaria baic. בחום גבוה ועם Rehmania בהפרעות שינה. עם Phellodendron בטיפול בזיהומים של מערכת העיכול, השתן והרבייה. מומלץ לשלב עם Zingiber ו- Glycyrrhiza על מנת למנוע פגיעה והחלשה של הטחול ומערכת העיכול. • אופני שימוש ומינונים: • טינקטורה 1:3 , 45% אלכוהול, 4-2 מ"ל TID . • תמצית יבשה 5:1, 150-50 מ"ג TID . • מרתח מהשורש, 3-0.5 גרם TID . • כמרכיב בפורמולה 25%-15

14. אנדרוגרפיס – Chuan xin lian Andrographis paniculatae העלים, ולעתים גם הצמח בשלמותו, מקובלים מאד הן ברפואה ההודית המסורתית והן ברפואה הסינית.

15. איכויות: מר מאד, קר. • מרכיבים פעילים: די-טרפנואיד לקטונים המכונים Andrographolides והכוללים אגליקונים וגליקוסידים (Andrographoside). הצמח מכיל גם פלבונואידים שונים. • פעילות רפואית: מריר וממריץ הפרשת מרה, מעורר חיסון, מגן על הכבד (Hepatoprotective),מוריד חום, נוגד דלקת, נוגד חימצון. • התוויות: לטיפול ומניעת זיהומים של מערכת הנשימה וכן מערכות השתן והעיכול. כמעורר חיסון ולטיפול בהפטיטיס. • התוויות נגד, תופעות לוואי ותגובות ביניים: אסור בתקופת ההריון. מינונים גבוהים עלולים לגרום לאי-נוחות אפיגסטרית, חוסר תיאבון ובחילות.דווח על שני מקרים של סרפדת ((Urticaria

16. מנקודת מבט מסורתית: 1. מטהר חום ומקל במצבים של אש ורעילות: לטיפול במגוון של מצבי חום הפוגעים בריאות, הגרון ומערכת השתן – דלקות וזיהומים. לטיפול בחום ורעילות בעור עם אבצסים ופרונקלים. 2. מטהר חם ומיבש לחות: לטיפול בשלשולים אקוטיים ודלקות בדרכי השתן. כמשחה לטיפול חיצוני באקזמה. טעמו של הצמח מר מאד ולכן זכה בהודית לכינוי "מלך המרים". מחקרים מודרניים שמים דגש בעיקר על פעילותו נוגדת הזיהום ומעוררת החיסון של הצמח, אך ראוי לציין שלצמח לא נמצאה פעילות אנטי-בקטריאלית ישירה נגד חיידקים.

17. במחקר מ- 1987 מתועדת פעילות מעוררת חיסון והגברה של פעילות פאגוציטית in vitro ו- in vivo, ובפרסום משנת 1993 דווח על כך שתמצית נוזלית כמו גם מרכיבים פעילים מבודדים מהצמח (Andrographolides) גרמו להמרצה של תגובה חיסונית ספציפית ולא ספציפית בחיות. ( 1990Handas, S. & Sharoma, A.) מצאו כי המרכיב האנטיהפטוטוקסי העיקרי בצמח הנו Andrographolide ובמחקר משנת 1995נמצא כי לחומר זה וחומרים נוספים מאנדרוגרפיס, פעילות המקבילה בעוצמתה לזו של Silymarin . • ניסוי קליני מבוקר במטופלים הסובלים מסינוסיטיס ותסמינים של קירור, הראה עדיפות ברורה לאנדרוגרפיס לעומת פלציבו (Hancke, J. & Ibarra, M. 1996) וניסוי מבוקר נוסף משנת 1997, אשר נערך עם 107 ילדים בריאים אשר קיבלו בתקופת החורף כמוסות מתמצית תקנית של אנדרוגרפיס (200 מ"ג ביום), הראה שכיחות של פחות ממחצית לעומת פלציבו במקרים של מחלות חורף וקירור.

18. שילובים מקובלים: עם – Citrus reticulata בברונכיטיס ושיעולים. עם – Portulaccaeבדיזינטריה ושלשוליםאקוטיים. עם צמחים מחממים דוגמת Zingiber ו- Astragalus על מנת למנוע פגיעה במערכת העיכול. כמו כן ניתן לשלב עם צמחים מעוררי חיסון נוספים דוגמת Echinacea, Baptisia, Thuja, Tabebuia, Isatis. • אופני שימוש ומינונים: • טינקטורה 1:3 , 45% אלכוהול, 4-2 מ"ל TID . • תמצית יבשה תקנית (16%), 200-100 מ"ג TID . • מרתח/חליטה, 2-1 גרם TID . • * במצב אקוטי ניתן להכפיל את המינון. • כמרכיב בפורמולה 25%-20 .