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缩短住院病人超声检查等待时间

缩短住院病人超声检查等待时间. 项目组长 : 罗琳娜. Define. 问题陈述和项目目标： 重组后，路桥院区随着住院病人的增加，每天要进行超声检查的人数也不断增多，但检查的等候时间过长，造成病人、临床医生及后勤服务人员的不满，满意度受影响。 此项目将缩短住院病人的超声检查等候时间，力争将等候时间降到平均 25 分钟以下。. 业务案例： 提高病人满意度， 提高社会效益和经济 效益 提升医院形象. 项目小组： 项目发起人：顾勇 项目组长： 罗琳娜 项目成员： 沈杰、金轶、林敏红 黑带大师： 刘传凯.

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缩短住院病人超声检查等待时间

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Presentation Transcript

  1. 缩短住院病人超声检查等待时间 项目组长:罗琳娜

  2. Define 问题陈述和项目目标： 重组后，路桥院区随着住院病人的增加，每天要进行超声检查的人数也不断增多，但检查的等候时间过长，造成病人、临床医生及后勤服务人员的不满，满意度受影响。 此项目将缩短住院病人的超声检查等候时间，力争将等候时间降到平均25分钟以下。 • 业务案例： • 提高病人满意度， 提高社会效益和经济 • 效益 • 提升医院形象 项目小组： 项目发起人：顾勇 项目组长： 罗琳娜 项目成员： 沈杰、金轶、林敏红 黑带大师： 刘传凯 • 项目范围： • 从病人到达超声科登记至做好检查后离开 • 不包括急诊病人

  3. Define 医院各级客户心声和项目甘特图 速度快 准确率高 病人满意 超声科 医生 管理层 住院病人 检查有序 病人满意度高 做好窗口形象建设 及时准确 文明服务 环境幽雅 报告详细、准确 出报告及时 临床医生 后勤服 务人员 检查速度快 优先服务

  4. Define 框架流程图 是否做好准备 病人到达 超声科登记 排队等候 进行超声 检查 病人离开 Y N 是否需膀胱充盈 N Y 喝水等待 膀胱充盈

  5. Measure 项目Y定义 Y = 住院病人超声检查的等待时间 起点:病人到达超声科登记 止点: 病人做好检查后离开 缺陷定义：等待时间 > 35分 任何大于35分钟的样本被认为是一个不合格; 数据采集表

  6. Measure

  7. Analyze P value for clustering = 0.0217 < 0.05 显示数据有聚合现象，根据图形分析，可能是不同日期，造成数据的聚合。后面需要进行进一步检验。

  8. Analyze 总时间，等待时间，及检验时间都呈现非正态分布, 总时间中值为34分钟 检查时间的波动很小，标准偏差仅为3.45分钟 波动主要来自于等待时间，所以总时间的标准偏差和等待时间的接近，分别为20.78和20.39分钟 因此重点应解决等待时间的波动

  9. Analyze 因果分析图 医生 方法 病人 准备情况 提前做好宣教告知工作 操作的熟练程度 服务的意识 超声检查的部位 检查等 待时间 医生在岗人数 年纪 避开高峰期 是否合作 图像清晰 环境噪音 机器故障 超声机的数量 高峰时间排队 门诊检查病人的多少 机器 环境 找出所有可能的影响等待时间的原因!

  10. Analyze 检查类型和总时间有无关系？ 检查类型和检查时间有无关系？ P=0.151 P=0.003 Mood median test for CheckTim Chi-Square = 26.37 DF = 10 P = 0.003 Individual 95.0% CIs Scan typ N<= N> Median Q3-Q1 -----+---------+---------+---------+- A 37 19 5.0 3.0 (--+ A+2Carot 0 2 9.5 5.0 (------+------) A+B 1 3 6.0 3.7 (--+-----------) A+B+2Xia 0 1 25.0 Not used A+B+2Xia 0 1 20.0 Not used A+B+YouX 0 1 8.0 Not used A+Caroti 0 4 8.5 5.5 (---+---------------) A+ChangX 1 0 5.0 Not used A+HouFuM 1 0 4.0 Not used A+HuiMan 1 0 3.0 Not used A+Shen 1 0 3.0 Not used A+XiongS 0 1 7.0 Not used B 2 3 6.0 3.5 (-------+-----) B+C 0 3 8.0 1.0 (--+ C 6 0 3.0 0.8 (-+--) CanYuNia 1 0 3.0 Not used ChangXiM 1 0 5.0 Not used JiaZhuan 0 1 6.0 Not used JingDong 2 1 4.0 4.0 (----+-----) LanWeiCh 1 0 3.0 Not used LiangXia 0 1 6.0 Not used QuanShen 1 0 5.0 Not used Shen 1 0 3.0 Not used ShuangXi 0 2 8.5 3.0 (---+----) ShuangXi 0 1 11.0 Not used TaiErqin 1 3 6.5 4.0 (-------+------) XiongShu 2 0 3.5 1.0 (+) ZuoRu 0 1 6.0 Not used ZuoYaoBe 1 0 4.0 Not used -----+---------+---------+---------+- 3.5 7.0 10.5 14.0 Overall median = 5.0 * NOTE * Levels with < 6 observations have confidence < 95.0% Mood median test for Total Ti Chi-Square = 14.50 DF = 10 P = 0.151 Individual 95.0% CIs Scan typ N<= N> Median Q3-Q1 ------+---------+---------+---------+ A 31 25 32.0 18.3 (-+-) A+2Carot 1 1 37.5 29.0 (------+------) A+B 0 4 40.0 12.5 (-+----) A+B+2Xia 0 1 70.0 Not used A+B+2Xia 0 1 35.0 Not used A+B+YouX 1 0 30.0 Not used A+Caroti 2 2 44.0 56.7 (------------+-------------------) A+ChangX 1 0 20.0 Not used A+HouFuM 0 1 47.0 Not used A+HuiMan 1 0 28.0 Not used A+Shen 1 0 21.0 Not used A+XiongS 1 0 31.0 Not used B 2 3 39.0 22.5 (------+--------) B+C 0 3 66.0 32.0 (--------------+) C 5 1 28.5 14.0 (--+------) CanYuNia 0 1 44.0 Not used ChangXiM 0 1 176.0 Not used JiaZhuan 0 1 40.0 Not used JingDong 0 3 46.0 18.0 (+-------) LanWeiCh 0 1 36.0 Not used LiangXia 1 0 13.0 Not used QuanShen 0 1 37.0 Not used Shen 1 0 26.0 Not used ShuangXi 1 1 39.0 30.0 (-------+------) ShuangXi 0 1 60.0 Not used TaiErqin 3 1 22.5 48.3 (-----+-----------------------) XiongShu 1 1 33.0 4.0 (+) ZuoRu 1 0 26.0 Not used ZuoYaoBe 1 0 15.0 Not used ------+---------+---------+---------+ 20 40 60 80 Overall median = 34.0 * NOTE * Levels with < 6 observations have confidence < 95.0% 检察类型对检查时间有显著影响，但对总时间无显著影响

  11. Analyze 不同医生对检验时间和总时间的影响 Chi-Square = 5.02 DF = 4 P = 0.286 Individual 95.0% CIs doctor N<= N> Median Q3-Q1 -------+---------+---------+--------- HuangLin 10 6 4.50 4.00 (---------+----------------) JinYi 13 19 6.00 3.50 (------+------) XiaLiNV 4 1 3.00 2.00 (------+-------------------) ZhangJin 17 11 5.00 3.00 (------------+------) ZhaoJie 17 11 5.00 2.00 (-----+------) -------+---------+---------+--------- 3.0 4.5 6.0 不同医生的检验时间没有显著差别 Chi-Square = 9.63 DF = 4 P = 0.047 Individual 95.0% CIs doctor N<= N> Median Q3-Q1 ----+---------+---------+---------+-- HuangLin 12 4 28.5 17.0 (-------+----) JinYi 15 17 35.0 14.3 (------+-) XiaLiNV 4 1 28.0 21.0 (-----+------------------------) ZhangJin 9 19 43.5 23.8 (-------+------) ZhaoJie 15 13 31.0 18.0 (----+------) ----+---------+---------+---------+-- 24 36 48 60 X3 不同医生的总时间有显著差别

  12. Analyze 从图形上看，当天的病人数量和医生数量同总时间并没有明显的关系。 假设检验进一步证明，这两个因子不是影响总时间的关键因子。

  13. Analyze 从箱体图上大致可以看出，膀胱充盈，病人准备情况以及当天是星期几 对总时间似乎有较大影响。下面通过假设检验进行验证

  14. Analyze Chi-Square = 0.46 DF = 1 P = 0.496 Individual 95.0% CIs Hungry N<= N> Median Q3-Q1 ----+---------+---------+---------+-- No 16 19 35.0 24.0 (-----------+----------------) yes 39 35 33.0 19.5 (---------+-----) ----+---------+---------+---------+-- 30.0 35.0 40.0 45.0 X11是否空腹对总时间无显著影响 Chi-Square = 6.46 DF = 1 P = 0.011 Individual 95.0% CIs DrinkFul N<= N> Median Q3-Q1 -----+---------+---------+---------+- No 52 42 31.0 20.8 (---+-----) yes 3 12 39.0 23.0 (----+-------------------) -----+---------+---------+---------+- 32.0 40.0 48.0 56.0 X12是否膀胱充盈对总时间有显著影响 Chi-Square = 3.14 DF = 1 P = 0.076 Individual 95.0% CIs Patient N<= N> Median Q3-Q1 ---+---------+---------+---------+--- Good 55 51 33 19 (+) Poor 0 3 58 131 (---+----------------------------) ---+---------+---------+---------+--- 40 80 120 160 X13病人是否做好准备对总时间有显著影响 Mood median test for Total Ti Chi-Square = 17.73 DF = 5 P = 0.003 星期几对总时间有显著影响。 应检查，为什么周四周二的时间偏长

  15. Analyze Mood median test for Total Ti Chi-Square = 17.73 DF = 5 P = 0.003 星期几对总时间有显著影响。 应检查，为什么周四周二的时间偏长 继续收集数据发现，新的数据中星期几没有显著影响 Source DF SS MS F P C3 5 344 69 0.68 0.641 Error 48 4858 101 Total 53 5202 Individual 95% CIs For Mean Based on Pooled StDev Level N Mean StDev ----------+---------+---------+------ Friday 10 24.90 12.27 (----------*---------) Monday 10 20.10 9.11 (----------*---------) Saturday 7 24.00 11.33 (------------*------------) Thursday 7 20.14 6.34 (------------*-----------) Tuesday 12 21.58 11.43 (---------*---------) Wednesda 8 27.13 6.64 (-----------*-----------) ----------+---------+---------+------ Pooled StDev = 10.06

  16. Analyze 从总时间与病人到达时间的关系上看，看不出有高峰时间。虽然7:30~10:00病人较多，但时间基本稳定。 病人集中在上午，下午空闲 The regression equation is y = 37.5 - 0.7 x S = 20.88 R-Sq = 0.0% R-Sq(adj) = 0.0%

  17. Improve 改进措施 1、针对分析发现的X12（膀胱充盈）和X13（准备情况）对于超声检查时间 都有显著影响，与临床医护人员进行沟通，同时对住院病人进行超声检查注意事项的宣教，提供相应的服务措施。 2、针对X3发现的不同医生的检查时间没有显著差异，但总时间有显著 差异的情况，对超声工作者不仅进行技术技能方面的考核，增强业务知识，而且加强对服务意识的培养，并进行考核，奖金与业务挂钩。 3、 尽管数据未证明上午的高峰时间病人的等待时间较长，但通过合理分流可以减轻上午的压力，提高服务质量，因此对部分不需空腹的病人，尽可能放在下午的时间检查，以避开上午的门诊高峰期。

  18. Control Mean=24 min Median =22.5 median 改进后平均等待时间从37分钟降到了24分钟，中值从34分钟降到22.5分钟

  19. Control Mood median test for C25 Chi-Square = 17.32 DF = 1 P = 0.000 Individual 95.0% CIs C26 N<= N> Median Q3-Q1 --+---------+---------+---------+---- 1 43 66 34.0 19.5 (-------+---) 2 40 14 22.5 16.2 (------+---------) --+---------+---------+---------+---- 20.0 25.0 30.0 35.0 Overall median = 29.0 A 95.0% CI for median(1) - median(2): (4.0,16.3) Mod Median Test证明改善后和改善前有显著差异

  20. Control 项目利益 原住院病人超声检查平均等待时间34分钟，现平均等待时间22.5分钟，按现每日超声检查的住院病人平均28人次算: 每日可缩短住院病人等待时间5.4个小时,可多检查病人6人次(保守估算) 按住院病人人均超声检查费用150元算 每年可增加收入6*150*365*10%= 3.3万元 潜在经济效益 社会效益 减少病人投诉，提高了病人满意度 使临床医务人员、后勤服务部门提高了工作效率 增加病人对医院的信任感，树立良好的服务窗口形象

  21. 谢谢!

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