VIII FORO DE PROTECCION DE DATOS DE SALUD

1. VIII FORO DE PROTECCION DE DATOS DE SALUD Pamplona 16 y 17 de marzo de 2011

2. El punto de vista clínico Lo esencial de la historia clínica • Idea de fichero frente a soporte al razonamiento clínico

3. Lo esencial de la Historia Clínica • La ley general • El conocimiento detallado de las enfermedades • apendicitis aguda • adenitis mesentérica • diverticulitis • fiebre tifoidea • perforación gástrica • Cólico Biliar • Colección de datos recogidos del paciente • fiebre • vomitos • Dolor en FID • leucocitosis • Diagnóstico Diferencial en orden de probabilidad • 1Apendiditis aguda • Perforación Gástrica • Adenitis mesentérica • Fiebre Tifoidea • Diverticulitis

4. El punto de vista clínico Lo esencial de la historia clínica • Idea de fichero frente a soporte al razonamiento clínico • La evolución de la Historia Clínica Electrónica • Fase de HIS (pacientes, agendas) • Fase de Pruebas diagnósticas y Gestión de Informes • Fase de HCE integrada “Hospital sin papeles” • Fase de HCE avanzada • Las aportaciones de la HCE

5. APORTACIONES en Seguridad de los datos Estabilidad de la información Copias de respaldo automáticas Garantías de seguridad física. Centros de respaldo Accesibilidad a la información Sistemas seguros de control de acceso (autenticación) Trazabilidad (quién, qué, cuándo) Legibilidad del contenido Disponibilidad de acceso 24x7 Accesibilidad concurrente Presentación longitudinal y comparativa de datos (configurable) Generación de informes automáticos

6. APORTACIONES a la Seguridad del Paciente Funcionalidades avanzadas • Alarmas y avisos ante la toma de decisiones (con fármacos) • Prescripción (solo medicamentos y presentaciones autorizadas) • Dosis inadecuadas • Vías de administración • Incompatibilidades Fármaco-Fármaco • Incompatibilidades Fármaco-Enfermedad • Sistemas de identificación de muestras (códigos de barras) • Inteligencia (anticipación) ??

7. El punto de vista clínico • Lo esencial de la historia clínica • Idea de fichero frente a soporte al razonamiento clínico • La evolución de la Historia Clínica Electrónica • Fase de HIS (pacientes, agendas) • Fase de Pruebas diagnósticas y Gestión de Informes • Fase de HCE integrada “Hospital sin papeles” • Fase de HCE avanzada • Las aportaciones de la HCE • Los sistemas “reales” en uso

8. Laboratorios Informes Clínicos Otras pruebas diagnósticas Imagen Digital Prescripción electrónica INTRANET

9. El punto de vista clínico • Lo esencial de la historia clínica • Idea de fichero frente a soporte al razonamiento clínico • La evolución de la Historia Clínica Electrónica • Fase de HIS (pacientes, agendas) • Fase de Pruebas diagnósticas y Gestión de Informes • Fase de HCE integrada “Hospital sin papeles” • Fase de HCE avanzada • Las aportaciones de la HCE • Los sistemas “reales” en uso • Lo que más nos preocupa a los profesionales • Tener acceso a la información necesaria y a tiempo para prestar asistencia. • El problema de la limitación en el acceso a los pacientes con los que se relaciona (por profesional vs por perfil profesional) • El tiempo a emplear • Gestión de identidades • La multiplicidad de aplicaciones no integradas • La escritura en teclado • Recuperar información • La gestión de la confidencialidad en una organización matricial no es perfecta (¿¿Solo 0,4 % no han recibido información sobre PD ??) • La diversidad de sistemas y la elección de los más útiles • La seguridad en la conservación y estabilidad de los sistemas (Copia de respaldo 96,6 % de los centros la realizan)

10. INFORME INTECO Metodología • Los encuestados pertenecen a tres niveles de centros. Eso hace que en el sector privado sólo estén representados el nivel hospitalario y la comparabilidad no se mantenga. Resultados: • Los derechos ARCO, salvo el primero, tienen poca/nula aplicabilidad en la Historia Clínica. • Los privados dicen que son mejores en todo. • Sólo 0,4 % de los empleados afirma no haber sido informado en PD. • Auditorias periódicas en 20 % de las instituciones es anual y 12 % bienal. 50 % nunca. • Prevalecen los ficheros en papel > en AP que en hospitales ?? • Los detalles relativos a CI no se refieren a recogida de datos clínicos (estos resultados generan confusión si se extrapolan al ámbito clínico). • Sólo el 25,5 % pueden acceder solo a los datos de los pacientes con los que tienen relación EL 52% de los centros se accede a todos los pacientes ¿CUÁL ES EL OBJETIVO DESEABLE? La discriminación debe quedarse en el nivel de grupo profesional o individuo. • Conclusiones : HC está implantada en el 55 % • Recomendaciones Es recomendable aplicar procedimientos de disociación en los tratamientos de datos externalizados ¿¿ Para uso asistencial??

11. INFORME AEPD Metodología • 654 hospitales en el catálogo N H . Excluidos 49, contestaron 562 Resultados: • ¿Los privados son mejores en todo??. • 90,7 % han inscrito el fichero de HC (9,3 % no lo han hecho ¿o no contestaron?) • Derechos ARCO • 24 % no han incluido cláusula de protección de datos en formularios. (ESTO NO AFECTA A LOS DATOS CLINICOS). • En el 70´5 % las anotaciones subjetivas las depuran profesionales sanitarios (ELLO SIGNIFICA QUE EN EL 29´5 % SE DEPURAN TODAS LAS ANOTACIONES) • Sólo en un 39,1 % se emplean procedimientos de disociación ¿Cuál debe ser el estándar ?. • En el 79 % se realizan actividades de formación sobre PD • 94,8 % tienen medidas que impiden el acceso de terceros no autorizados (SÓLO) • 96,6 % hay procedimientos definidos para realizar copias de respaldo y recuperación de datos. • Sólo 45 % audita que el uso realizado coincide con el declarado. • 69,5 % se auditan medidas de seguridad en la HC • 70,5 % se guarda la información de cada acceso.