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TRATTAMENTO DELLE AREE LINFATICHE L. Califano, T.Bucci

TRATTAMENTO DELLE AREE LINFATICHE L. Califano, T.Bucci. UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI NAPOLI “FEDERICO II” CATTEDRA DI CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE AREA FUNZIONALE DI CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE Direttore Prof. Luigi Califano.

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  1. TRATTAMENTO DELLE AREE LINFATICHEL. Califano, T.Bucci UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI NAPOLI “FEDERICO II” CATTEDRA DI CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE SCUOLA DI SPECIALIZZAZIONE IN CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE AREA FUNZIONALE DI CHIRURGIA MAXILLO-FACCIALE Direttore Prof. Luigi Califano

  2. Il carcinoma spinocellulare del cavo orale presenta un’elevata incidenza di metastasi linfonodali con una grande influenza sulla prognosi di queste neoplasie 13-24% 9-31% 39-56% 50-83% 30-59% 34-65% Strong EW 1979 Mendenhall et al. 1980 Thawley et al. 1987 Woolgar 1999 Shah et al 2003

  3. La presenza di metastasi linfonodali e´ il fattore prognostico piu`importante nei pazienti affetti da carcinoma spinocellulare del cavo orale. Shah 2003

  4. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni diminuisce del 50% in caso di metastasi singola omolaterale e del 75% in presenza di metastasi linfonodali bilaterali. La presenza di infiltrazione extra-nodale riduce la sopravvivenza di un ulteriore 50%. Som 1992 August e Nguyen 1994 Shah e Andersen 1995

  5. SOPRAVVIVENZA A 5 ANNI IN PAZIENTI CON CANCRO ORALE IN RELAZIONE ALLO STATO DI N Shah 2003

  6. Medina 1989

  7. Robbins 1991

  8. I II III V IV

  9. Robbins 2001

  10. Robbins 2002

  11. METASTASI LINFONODALI CLINICAMENTE PALPABILI (Cn+) Modified radical NECK DISSECTION (I-V) RADICAL NECK DISSECTION • N3 • METASTASI DI GROSSE DIMENSIONI • COINVOLGENTI PIU` LIVELLI • RECIDIVA IN COLLO • PRECEDENTEMENTE IRRADIATO • ECS CON INFILTRAZIONE DELLO • SPINALE E/O V. GIUGULARE INTERNA A • LIVELLO DELLA BASE CRANICA • COINVOLGIMENTO METASTATICO DEI • LINFONODI SPINALI

  12. MODIFIED RADICAL NECK DISSECTION tipo III (funzionale) Conservazione di: nervo spinale accessorio giugulare interna muscolo sternocleidomastoideo

  13. MODIFIED RADICAL NECK DISSECTION tipo III (funzionale)

  14. RADICAL NECK DISSECTION Sacrificio di: nervo spinale accessorio giugulare interna muscolo sternocleidomastoideo

  15. RADICAL NECK DISSECTION

  16. IV STADIO RT+Chemioterapia Concomitante

  17. NOTE DI TECNICA

  18. TECNICHE DI INCISIONE

  19. TECNICHE DI INCISIONE Incisione di Schobinger e Conley

  20. TECNICHE DI INCISIONE Incisione di Mc Fee

  21. CONSERVAZIONE INTEGRITÁ DELLA FASCIA

  22. NERVO ACCESSORIO SPINALE Formato da fibre motrici somatiche, si distribuisce ai muscoli trapezio e sternocleidomastoideo Attraverso il foro giugulare entra nel collo incrociando posteriormente la vena giugulare interna e i tendini di inserzione dei muscoli stiliani

  23. NERVO ACCESSORIO SPINALE

  24. NERVO FRENICO

  25. NERVO IPOGLOSSO M. DIGAST XI XII VGI ACE A. TIR. SUP. SCM CAR.COM

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