1 / 17

D. Tišlarić-Medenjak, K. Kuna, I. Bolanča, I. Zec, D. Ljiljak, R. Rakoš Justament, J. Tomić,,

Klinički značaj određivanja AMH i ovarijskih biljega u serumu i folikularnoj tekućini u procjeni plodnosti tijekom postupaka MO. D. Tišlarić-Medenjak, K. Kuna, I. Bolanča, I. Zec, D. Ljiljak, R. Rakoš Justament, J. Tomić,, Ž. Bukovec Megla Klinika za ginekologiju i porodništvo

ahmed-salazar
Télécharger la présentation

D. Tišlarić-Medenjak, K. Kuna, I. Bolanča, I. Zec, D. Ljiljak, R. Rakoš Justament, J. Tomić,,

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Klinički značaj određivanja AMH i ovarijskih biljega u serumu i folikularnoj tekućini u procjeni plodnosti tijekom postupaka MO D. Tišlarić-Medenjak, K. Kuna, I. Bolanča, I. Zec, D. Ljiljak, R. Rakoš Justament, J. Tomić,, Ž. Bukovec Megla Klinika za ginekologiju i porodništvo Endokrinološki laboratorij, Klinika za onkologiju i nuklearnu medicinu KBC “Sestre milosrdnice”

  2. Fiziologija AMH • Dimerna molekula glikoproteina, član TGF-β obitelji • Ključna uloga u diferencijaciji muškog spola • Od 8. tjedna gestacije sintetizira se u Sertolijevim stanicama  indukcija regresije Müllerovih cijevi

  3. AMH i fiziologija jajnika • Sinteza AMH odvija se u granuloza stanicama preantralnih i antralnih folikula. • Postiže biološki učinak putem transmembranskog serin/treonin kinaza receptora tipa II (AMHRII). • Glavni fiziološki učinak AMH u jajniku – inhibicija ranih stadija razvoja folikula (Themmen, 2005; Visser i Themmen, 2005).

  4. Razvoj folikula i sinteza AMH

  5. Čimbenici utjecaja na koncentraciju AMH A. B. A. Koncentracija AMH s obzirom na životnu dob. B. Koncentracija AMH u menstruacijskom ciklusu.

  6. Čimbenici utjecaja na koncentraciju AMH • AMH je nedektabilan 3-5 dana nakon obostrane ooforektomije  AMH isključivo ovarijskog porijekla (La Marca et al, 2005) • Potvrđena jaka povezanost između koncentracije AMH i ovarijske rezerve  AMH kao prediktor menopauze (Sowers et al, 2008) • Minimalna varijabilnost unutar i između menstruacijskih ciklusa omogućava određivanje AMH neovisno o danu ciklusa (La Marca et al, 2006)

  7. Čimbenici utjecaja na koncentraciju AMH • Na koncentraciju AMH ne utječe: • Trudnoća • Terapija GnRH agonistima • Kratkotrajna terapija OHK • AMH i PCO • 2-3 puta veće koncentracije AMH u odnosu na zdravu populaciju (Fallat et al, 2003) • Korelacija koncentracije AMH i izraženosti PCO • Viši AMH kod PCO i inzulinske rezistencije • Viši AMH kod amenoroičnih u odnosu na oligomenoroične bolesnice s PCO

  8. AMH kao prediktor ovarijskog odgovora u MO • Prediktori ovarijskog odgovora tijekom ovarijske stimulacije: • Broj antralnih folikula • AMH • FSH (3. dan) • estradiol (3. dan) • inhibin B (3. dan) • dob • Metaanaliza (Broer et al, 2008) • Usporedba serumske koncentracije AMH i broja antralnih folikula u procjeni ovarijskog odgovora • AMH jednako dobar kao određivanje broja antralnih folikula u procjeni ovarijskog odgovora • Prednost AMH – mogućnost određivanja neovisno o fazi ciklusa

  9. AMH u folikularnoj tekućini • U grupi s visokim folikularnim AMH – viša stopa implantacije i kliničke trudnoće • AMH u folikularnoj tekućini predstavlja dobar dodatni prediktor u procjeni kvalitete oocite • Mogući važan doprinos u izboru oocite u državama s restriktivnim zakonom u pogledu broja oplođenih oocita

  10. Ciljevi istraživanja: • Odrediti hormonski status u serumu i folikularnoj tekućini u svrhu procjene funkcije osovine hipofiza – jajnici • Usporediti koncentracije AMH s drugim ovarijskim biljezima u serumu i folikularnoj tekućini • Ustanoviti povezanost koncentracije AMH u serumu i folikularnoj tekućini

  11. Ispitanice i metode: • Studija je uključila 25 žena obrađenih u Odjelu za humanu reprodukciju, Klinika za ginekologiju i porodništvo, KBCSM • Normoovulatorni ciklusi s razmacima 30  4 dana • Uzorci krvi i folikularnih tekućina prikupljeni su na dan punkcije jajne stanice u prirodnom ciklusu.

  12. Ispitanice i metode: • Uzorci su čuvani na -20°C do analize • Serum: anti-Müllerov hormon (AMH), lutropin (LH), folitropin (FSH), estradiol (E2), progesteron (P), dehidroepiandrosteron-sulfat (DHEAS), testosteron (T), protein nosač spolnih hormona (SHBG), prolaktin (PRL), tireotropni hormon (TSH) • Folikularna tekućina: AMH, E2, P, T. Koncentracije su izražene prema sadržaju proteina.

  13. Rezultati: *Medijan (raspon između 5.-95. percentila)

  14. Uspoređivanje koncentracija hormona u serumu i FF

  15. Rezultati: Koncentracije i povezanost AMH u serumu i FF obzirom na dob ispitanica: *Medijan (5. – 95. percentil) • Usporedba koncentracija AMH u serumu i FF • B. Usporedba koncentracija AMH u serumu i FF prema sadržaju proteina B. A.

  16. Zaključci: • Izmjerene koncentracije gonadotropina i ovarijskih biljega potvrdile su uredni hormonski status osovine hipofiza-jajnici, a koja je važan preduvjet za ovulaciju. • Ispitivanjem smo ustanovili postojanje umjerene, ali statistički značajne povezanosti koncentracija AMH u serumu i FF (r = 0.63, P<0.001). • Koncentracija AMH u folikularnoj tekućini – mogući kriterij u selekciji oocite?

  17. HVALA NA PAŽNJI

More Related