1 / 70

AZ ORRHANGZÓS BESZÉD ÉS TERÁPIÁJA

AZ ORRHANGZÓS BESZÉD ÉS TERÁPIÁJA. Készítette: Földházi Péterné. Előadás vázlat. I. Az orrhangzós beszéd meghatározása Fajtái,etiológia II. Az ajak- és szájpadhasadék(archasadék) Gyakorisága, okai, formái, következményei III. Az archasadékosok gondozása Logopédiai terápiák

aldis
Télécharger la présentation

AZ ORRHANGZÓS BESZÉD ÉS TERÁPIÁJA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. AZ ORRHANGZÓS BESZÉD ÉS TERÁPIÁJA Készítette: Földházi Péterné

  2. Előadás vázlat I. Az orrhangzós beszéd meghatározása Fajtái,etiológia II. Az ajak- és szájpadhasadék(archasadék) Gyakorisága, okai, formái, következményei III. Az archasadékosok gondozása Logopédiai terápiák IV. A zárt- és kevert orrhangzós beszéd terápiája

  3. I. Az orrhangzós beszéd meghatározása • Orrhangzós beszéd esetén az élettani nazális rezonancia kórosan megváltozik.

  4. Az orrhangzós beszéd fajtái • Nyílt orrhangzós beszéd ( rinofónia-, ill. rinolália aperta) az élettanilag adott nazális rezonancia kórosan megnövekszik és orrhangzós színezetűek lesznek az orális hangok is. (Magyarban az m, n, ny hangok a nazális hangok) • Zárt orrhangzós beszéd (rinofónia-ill. rinolália clausa) esetében a nazális színezet csökkent, az m, n, ny hangok helyett homorgán orális mássalhangzók (zárhangok) képződnek: b, d, gy. • Kevert tipusú orrhangzós beszéd (rinofónia -ill. rinolália mixta): Az m, n, ny hangok nazális rezonanciája csökken vagy eltűnik, az orális hangok viszont nazális színezetűek lesznek.

  5. Nyílt orrhangzós beszéd okai Szájpadelégtelenség (velofaringeális inszufficiencia) okozza - a lágyszájpad záróműködése nem zavartalan.

  6. A szájpadelégtelenség okai Organikus okai: Veleszületett: • Ajak-és/vagy szájpadhasadék (archasadék) • a szájpad veleszületett rövidülése vagy bénulása • mély orrgarat Szerzett: • bénulások

  7. Funkcionális okai: Veleszületett: mentális károsodással, nagyothallással együtt megjelenő Szerzett: hegesedés, megszokás következményeként fennálló nazális színezetű beszéd.

  8. Zárt orrhangzós beszédokai Organikus oka: A megjelenés helye alapján: - elülső: orrpolip, orrkagyló túltengés - hátsó: tumor, adenoid vegetáció Átmeneti funkcionális ok: nátha

  9. Kevert orrhangzós beszéd okai A nyílt és zárt orrhangzós beszéd okai egyszerre állhatnak fenn. Pl. orrkagyló túlburjánzás a nyílt orrhangzós beszéd funkcionális formájával együtt.

  10. II. Az ajak - és szájpadhasadék (archasadék) Összetett fejlődési rendellenesség, a magzati életben elmarad az arc- ill. szájpad nyúlványok záródása. Ha a záródási zavar a terhesség 5-7.hetében következik be ajakhasadék, ha a 7-9. héten, szájpadhasadék jön létre.

  11. Gyakorisága • 2 ezrelék - 500 élve született csecsemő közül 1. • Emberfajtánként változik: afrikai származásúaknál ritkább, Ázsia, Izland zárt lakosságában gyakoribb. • A fiúknál kétszer olyan gyakran fordul elő, mint lányoknál, akiknél inkább szájpadhasadék alakul ki.

  12. Oka • Örökletesség, vírusfertőzés, az anya hasi röntgen vizsgálata, fenitoin szedése, dohányzása,alkohol fogyasztása, mechanikus trauma, stressz a terhesség alatt.

  13. Formái • Ajakhasadék szájpadhasadékkal vagy anélkül – egyoldali, kétoldali, komplett, inkomplett • Izoláltszájpadhasadék – csak az uvulát érintő,vagy a lágyszájpad különböző mérvű V formájú hasadéka, vagy submucosus hasadék

  14. Submucosus szájpadhasadék

  15. Szindrómák • Pierre Robin –sz. mikrognathia, a nyelv hátrahelyeződése, U alakú hasadék. • Sedlackova -sz. szájpadrövidülés, cardiális és az arcon jelentkező elváltozások

  16. Robin-szindróma

  17. A beszédszervek,melyek érintettek lehetnek archasadék esetén

  18. Garat,orr, szájüreg -rezonátor üreg. A hang megformálása és felerősítése, valamint a hangszalag szintjén létrehozott hangadás megváltoztatása. • Fülkürt - a középfül szellőzéséről gondoskodik. • Passavant redő - a garat hátsó falán található, fontos szerepe van a hasadékos gyermek beszédkompenzációjában.

  19. Szájüreg - itt találhatóak a legfontosabb beszédszervek - ajkak, fogak, állkapocs, kemény - és lágyszájpad, nyelv. Szinte minden hang itt képződik a magyarban. • Ajkak- egy körkörös izom segítségével képesek nyitásra, zárásra,kerekítésre,csücsörítésre. (Evés, ivás, nyelés, beszéd) p, b, m -ajakhangok. • Alsó állkapocs – az ajkak nyitása, zárása, a szájüreg tágítása és szűkítése a magánhangzók képzésében játszik szerepet

  20. Nyelv – optimális működése a hangképzésnek alapvető feltétele. Nagyon gyakran a nyelv állása határozza meg, hogy a különböző hangokat hogyan képezzük. • Kemény szájpad - a szájüreg felső, csontos határát képezi.

  21. Lágyszájpad(ínyvitorla/velum) - a szájüreget elválasztja az orrüregtől (nyelés, beszéd) Lehetővé teszi, hogy beszédnél a levegő csak a szájon át távozzon, és az orrüregben mellékzönge ne keletkezzen.

  22. A beszédszervek változása ajak - és szájpadhasadék esetén Ajak A felső ajak nem zárult, a körkörös izomzat (m. orbicularis oris) fejlődési rendellenessége részleges vagy teljes. Teljes ajakhasadék esetén ez a körkörös izom az orrszárnyakon tapad.

  23. Állkapocs - és/vagy keményszájpad érintettsége miatt az orr külső képletei is rendellenesen fejlődnek, ami légzészavart okozhat. Az állkapocs rendellenessége miatt a hasadék közelében lévő fogak gyakran nem jelennek meg, túl kicsik maradnak vagy ferdén nőnek.

  24. Teljes ajak - és szájpadhasadék esetén a lágyszájpad is hasadt és gyakran rövidebb. A körkörös izomzat nem záródott, az izmok rossz helyen tapadnak és lefutásuk is eltér a normálistól.

  25. Az ajak - és szájpadhasadék következményei

  26. Hatása a beszédizmokra - Ha a hasadék nem operált vagy operáció után nagy kiterjedésű illetve vastag heg keletkezett, vagy az izmokat nem sikerült jól egyesíteni szájlégzés alakul ki, ami gyakori megfázást és nem megfelelő beszédlégzést eredményez. - A körkörös gyűrűs izom nem mozog megfelelően, ezért a felső ajak petyhüdt (hypoton) lesz. - Az arcmimika nem kifejező - A nyelv vagy hátrahúzódik (hasadék kitöltése) vagy előre a fogak közé. Nem mozog megfelelően, ezért nem veszi fel a beszédhez szükséges pontos helyzetet. Nyelvlökéses nyelés gyakori. - A táplálék felvétel nehezítetté válik.

  27. Hatása a hallásra • Sérülhetnek a szőrsejtek. • Nem szellőzik jól a középfül, mert a lágyszájpad rendellenesen tapadó izmai nem tudnak nyeléskor együttműködni,ezért zárva marad a fülkürt. • A lágyszájpad hasadéka elzárhatja a fülkürt nyílását, emiatt középfülgyulladás alakulhat ki, mely vezetéses nagyothalláshoz vezethet, ami miatt a hallópályák az első életévben korlátozottan tudnak érni. Ez a beszéd - és nyelvi fejlődés késését vagy zavarát eredményezi.

  28. Hatása a normális orrlégzésre • A bejutó táplálék folyton ingerli az orr nyálkahártyáját. • Orrsövénydeformitás, hegképződések, a túl nagy orrgarattérben megnövekedett orrmandulák miatt szájlégzés alakul ki az orrlégzés helyett. • A szájlégzés miatt megnövekedett fertőzés veszély.

  29. Hatása a beszéd - és nyelvi fejlődésre • Hipernazalitás jön létre, mert az orr belső része rendellenesen fejlődött, valamint nem jön létre a velofaringeális zár a lágyszájpad működés képtelensége miatt, amit az izomzat nem megfelelő egyesítése, vagy a túl nagy felületű hegek okoznak.

  30. Nazális turbulencia akkor jön létre, amikor a lágyszájpad és a hátsó garatfal közötti távolság minimális. Hallható surranó zörej figyelhető meg, különösen a mássalhangzóknál (pl. sz, s, g, k, t)

  31. Artikulációs zavarok • A magánhangzók a hipernazalitás következtében elveszítik tisztaságukat, érthetőségüket. aá vagy o • A zárhangok (p,b,t,d) ejtése nem lehetséges a levegő orron át szökése miatt, mivel nem tud létrejönni a szájüregben a megfelelő levegőnyomás. Ezek a hangok m, n- re hasonlítanak. • Sérülhetnek az ajakkal képzett magán - és mássalhangzók a felső ajak korlátozott mozgékonysága, a hegképződés vagy a rendellenes szájtornác miatt. ( o ,u, s, p, b) • Fogfejlődési rendellenesség esetén pl. az f, v hangzása eltér a megszokottól. Az s hang esetén a szabályos képzésben a fogaknak nincs szerepe, de befolyásolják a képzést, a hang torzul, sípolóvá, lággyá válik.

  32. A beszédszervek pontos és finom koordinációja, különösen a nyelvé nem jól működik, ezért torz ejtés alakul ki (pl. interdentális). • Gyakori a sztereognozis - a szájtéri érzékelés zavara. • Beszédhang helyettesítés • Kompenzációs beszédhang - helyettesítés A képzés a lágyszájpad területére hátracsúszik: t k, dg, vh A garatfalhoz hátracsúszik: p, t, k, g, sz, z, c, s, zs, cs, r plusz zörejjel egészül ki. A folyamatos beszéd gyors, összefolyó, monoton, bátortalan.

  33. A beszédfejlődés késik • Késhet a mondatok megjelenése • A holofrázis időszakából nehezen lépnek tovább (Zadzkova) • Rövid távú emlékezetük gyengébb az átlagosnál (Kovács-Pregitzer)

  34. A hangadás zavarai • Az orron át szökő levegő kompenzálására a gyermekek túlzott beszédlégzési technikát építenek ki, ez megerőlteti a hangszálakat, ami hangszalagcsomók kialakulásához vezethet.

  35. Grimaszok - mimikai artikulációs együttmozgás • Orrfintorral, felsőajak felhúzásával vagy a homlok ráncolásával igyekeznek segíteni a zár létrehozásában - különösen a sziszegők ejtésénél. • Szokássá válhat, hogy a nyakon és fejen feszülések alakulhatnak ki, melyek negatívan befolyásolhatják a gyermek egész testi-lelki állapotát.

  36. A beszédhang észlelési hibái • Vezetéses hallászavar miatt a beszédhangok vagy szavak felismerése, azonosítása, megtartása problémát jelent, csökken az auditív megkülönböztető képesség.

  37. III. Az archasadékosok gondozása Hasadékos- team: • Szakorvosok: fül-orr-gégész-foniáter, audiológus, plasztikai (mikro) sebész, szájsebész, ortodontus,gyermekszakorvos, genetikus, gyermekneurológus • Pszichológus • Logopédus • Szakgyógypedagógus

  38. A LOGOPÉDIAI TERÁPIA Célja: A tiszta artikuláció, a csengő hang, a folyamatos érthető beszéd kialakítása.

  39. A beszédtanulást befolyásoló tényezők • az anatómiai viszonyok: a hasadék kiterjedtsége, a fogazat állapota • idegrendszeri sérülés, esetleg centrális károsodás széleskörű tünetrendszerrel • a hallás épsége az ajak-, a nyelv-, az orrgarat izomzatának fejlettsége • A mozgásos koordinációs képesség a nagy - és finommotorika • területén • a nyelés rendellenessége • az auditív percepció fejlettsége • a mentális fejlettség szintje • a familiáris tendenciák • a gyermek kontaktus készsége, feladattudata, feladattartása, motiváltsága • a környezet szerepe, • a műtétek időpontja • a korai fejlesztés időpontja vagy terápia kezdete • az esetleges hospitalizáltság • a logopédus tudása

  40. Tanácsadás • A logopédus a születés után kapcsolódjon be a kezelési folyamatba. • Biztassa a szülőket a kommunikációs készség fejlesztésére. (ének, beszéd, mondóka). Ajakmasszázs, ajkak mozgatása, szopómozdulatok kiváltására tanítsa meg az anyát. • A fogak megjelenésével a rágás szorgalmazása. • 10-15 hónapos kortól az ajak és nyelvhegy mozgatásával hangjátékokba való bevonás.

  41. Megelőzés, korai fejlesztés • 18-24 hónapos kortól indul játékos helyzetben • A szülő aktívan bekapcsolódik a foglalkozásba, s a napi életbe beilleszkedő beszéd stimulációval megelőzhető a gesztusnyelv kialakulása a verbális kommunikáció helyett.

  42. Vizsgálat (Bittera Tiborné: Az orrhangzós beszéd vizsgálata) • Anamnézis: familiáris adatok, beszédfejlődésre vonatkozó kérdések, a beszédhiba kialakulásának története, korábbi terápiák, műtétek • Beszédszervi állapot rögzítése és a működés megfigyelése • A beszédhangok kiejtésének vizsgálata • Hosszú, nehezen tagolható szavak kiejtésének vizsgálata • Szeriális rendezési készség vizsgálata • A hallási differenciáló képesség vizsgálata • Beszédpercepció és beszédemlékezet vizsgálata • Grammatikai rendszer vizsgálata • Spontán-ill. összefüggő beszéd vizsgálata • Rajzkészség, finommotorika megfigyelése • A viselkedés és a magatartás megfigyelése a vizsgálati helyzetben • Kiegészítő vizsgálatok • Orr-fül-gégészeti -, audiológiai vizsgálat, EMG vizsgálat leletei

  43. Ruth Becker programja Célja - a 1;6 -3;0 év közötti hasadékos kisgyermekek beszédfejlődésének elősegítése, - a súlyos beszédhiba kialakulásának megelőzése és a csengő hang kialakítása.

  44. Gyakorlatok • Légzés szabályozás gyakorlataival érjük el a levegő kibocsátás akaratlagos szabályozását, a helyes beszédlégzés kialakítását, az orális hangok képzésének előkészítését. • Auditív differenciálás: zörejek, hangok felismerése, megkülönböztetése később egy adott hang kihallása a hangsorból alapozza meg a későbbi auditív önkontroll kialakulását.

More Related