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ECOCARDIOGRAFIA PARA ANESTESIOLOGOS

Lo que se lee…. Y lo que se interpreta …. ECOCARDIOGRAFIA PARA ANESTESIOLOGOS. Sandra Milena Martinez Residente Anestesia CES. Recomendaciones Test No Invasivos.

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ECOCARDIOGRAFIA PARA ANESTESIOLOGOS

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Presentation Transcript

  1. Lo que se lee…. Y lo que se interpreta… ECOCARDIOGRAFIA PARA ANESTESIOLOGOS Sandra Milena Martinez Residente Anestesia CES

  2. Recomendaciones Test No Invasivos 2009 ACCF/AHA FocusedUpdateonPerioperative Beta BlockadeIncorporatedIntothe ACC/AHA 2007 GuidelinesonPerioperative Cardiovascular Evaluationand Care forNoncardiacSurgery

  3. ÍNDICES DE RIESGO • RevisedCardiacRiskIndex (RCRI) • Lee Fleisher: 1. AP enf coronaria 2. ICC 3. AP enfermedad vascular cerebral 4. DM Insulinodependiente 5.Cx de alto riesgo 6.Cr > 2.0 Incidencia de complicaciones cardiacas: >3 criterios: 9% IAM Fleisher L. Perioperative B-Blocker and statin therapy. Curr Opin Anesthesiol. 21:60 – 65, 2008

  4. 2009 ACCF/AHA FocusedUpdateonPerioperative Beta BlockadeIncorporatedIntothe ACC/AHA 2007 GuidelinesonPerioperative Cardiovascular Evaluationand Care forNoncardiacSurgery

  5. Y por que??? 2009 ACCF/AHA FocusedUpdateonPerioperative Beta BlockadeIncorporatedIntothe ACC/AHA 2007 GuidelinesonPerioperative Cardiovascular Evaluationand Care forNoncardiacSurgery

  6. Y por q más??? 2009 ACCF/AHA FocusedUpdateonPerioperative Beta BlockadeIncorporatedIntothe ACC/AHA 2007 GuidelinesonPerioperative Cardiovascular Evaluationand Care forNoncardiacSurgery

  7. BENDITO ECOCARDIO!!!

  8. Heart 1998;80(supplement 1):S1–S5

  9. Modos Conceptos Generales De La Ecocardiografía. El Eco-doppler Normal. M. A. García Fernández, J.L.

  10. Modo M Conceptos Generales De La Ecocardiografía. El Eco-doppler Normal. M. A. García Fernández, J.L.

  11. Modo Bidimensional Conceptos Generales De La Ecocardiografía. El Eco-doppler Normal. M. A. García Fernández, J.L.

  12. A lo que vinimos….

  13. Caso Clínico • Mujer 63 Años • AP: HTA, DM2, Obesa, Hipotiroidismo • Metoprolol, Enalapril, Metformina, Levotiroxina • Programda para Colelap EvaluacionPreoperatoria • No fumadora • Disnea Clase II • No Ortopnea ni DPN • No Dolor Precordial

  14. Caso Clínico Examen Físico: • Peso 100Kg Talla: 1,60m • FC: 66 PA: 158/71 SatO2: 99% • VA: Sin predictores (Obesa) • CP: Normal, soplo?? No Roncus • EKG: RS, HVIZ • RxTx: No cardiomegalia • Hb: 11 Creat: 1,3

  15. Datos Básicos

  16. Modo M - Bidimensional Usted que haría????

  17. VI Diámetros RevEspCardiol Vol. 53, Núm. 5, Mayo 2000; 663-683 Conceptos Generales De La Ecocardiografía. El Eco-doppler Normal. M. A. García Fernández, J.L.

  18. Volúmenes Ventaja : Puede ser utilizado para el cálculo de la FE aún en presencia de zonas de contracción segmentaria alterada. Conceptos Generales De La Ecocardiografía. El Eco-doppler Normal. M. A. García Fernández, J.L.

  19. Ventrículo Izquierdo Revista Colombiana de Cardiología, Vol. 14 Suplemento 1 3 Agosto 2007

  20. Masa y Geometría Ventricular Revista Colombiana de Cardiología, Vol. 14 Suplemento 1 3 Agosto 2007

  21. Geometría Revista Colombiana de Cardiología, Vol. 14 Suplemento 1 3 Agosto 2007

  22. Parámetros de la FS FE Revista Colombiana de Cardiología, Vol. 14 Suplemento 1 3 Agosto 2007 AnaesthesiaandIntensive Care 38.5 (2010)

  23. Parámetros de la FS MARCADORES DE LA FUNCIÓN GLOBAL Revista Colombiana de Cardiología, Vol. 14 Suplemento 1 3 Agosto 2007 AnaesthesiaandIntensive Care 38.5 (2010)

  24. Análisis Regional CONTRACTILIDAD SEGMENTARIA BMJ 2005;330:1432–6

  25. Análisis Regional CON 2 CAMBIOS : ISQUEMIA TransesophagealEchocardiographyForTheOccasionalCardiacAnesthesiologis, ASA 2007

  26. Movimiento del Septum Interventricular • Paradójico: Sobrecarga de volumen. • Aplanado en sístole: Sobrecarga de presión. • Aplanado S y D: Sobrecarga mixta. • Paradójico: Post-cirugía cardíaca. • Anormal : BRI Ritmo de marcapasos. Prexcitación. Revista Colombiana de Cardiología, Vol. 14 Suplemento 1 3 Agosto 2007

  27. L o que tenemos…. Hay Disfunción Sistólica???

  28. Disfunción Sistólica AnaesthesiaandIntensive Care 38.5 (2010

  29. Continua…

  30. Nuestra Paciente… E/A = 2,35 E/E’= 15

  31. Que hacer????

  32. Disfunción Diastólica AnaesthesiaandIntensive Care 38.5 (2010) Circulation 2002;105;1387-1393 JAMA, November 8, 2006—Vol 296, No. 18

  33. Disfunción Diastólica DO Perfil Clinico Y Fenotipo de R AnaesthesiaandIntensive Care 38.5 (2010) Circulation 2002;105;1387-1393 JAMA, November 8, 2006—Vol 296, No. 18

  34. FR JAMA, Jan 8,2003—Vol 289, No. 2

  35. JAMA, January 8, 2003—Vol 289, No. 2

  36. Diagnóstico FC Diastólica • Evidencia de Relajación Miocárdica Anormal • Dxx Eco • FE: Normal • Signos y síntomas de FC • Anestesia - Cirugía Circulation 2002;105;1387-1393 JAMA, November 8, 2006—Vol 296, No. 18

  37. PARÁMETROS DE LA FD • HVI, Masa Ventricular, Aurículas • Medidas cuantitativas del espectro Doppler de la válvula mitral • Relación E/A. • Doppler tisular en anillo mitral • Relación E/E´. • Tiempo de relajación isovolumétrica. Revista Colombiana de Cardiología, Vol. 14 Suplemento 1 3 Agosto 2007

  38. Doppler Pulsado VM Conceptos Generales De La Ecocardiografía. El Eco-doppler Normal. M. A. García Fernández, J.L.

  39. Criterios de Disfunción Diastólica E/E’ > 15 = PCP >18 Circulation 2002;105;1387-1393 JAMA, November 8, 2006—Vol 296, No. 18

  40. Interpretación Tipo I: Alteración de la relajación con ó sin elevación de las presiones de llenado. Tipo II: patrón de pseudonormalización. Tipo III: patrón restrictivo reversible. Tipo IV: patrón restrictivo fijo Revista Colombiana de Cardiología, Vol. 14 Suplemento 1 3 Agosto 2007 Circulation 2002;105;1387-1393)

  41. Pero OJO!!! Otras Causas de FC con FE conservada: Enfermedad Valvular Mitral Enfermedad Pericárdica

  42. Conclusiones hasta acá… AnaesthesiaandIntensive Care 38.5 (2010) Circulation 2002;105;1387-1393 JAMA, November 8, 2006—Vol 296, No. 18

  43. OTRAS COSITAS…..

  44. Medidas cuantitativas del espectro Doppler de las venas pulmonares • Velocidades sistólica y diastólica máximas. • Pendiente de la velocidad propagación del flujo por modo M y color. Interpretación Normal. Anormal. Revista Colombiana de Cardiología, Vol. 14 Suplemento 1 3 Agosto 2007

  45. Aurícula Izquierda Revista Colombiana de Cardiología, Vol. 14 Suplemento 1 3 Agosto 2007

  46. Presencia de Trombo o Masa Revista Colombiana de Cardiología, Vol. 14 Suplemento 1 3 Agosto 2007

  47. Ventrículo Derecho Revista Colombiana de Cardiología, Vol. 14 Suplemento 1 3 Agosto 2007 AnaesthesiaandIntensive Care 38.5 (2010)

  48. SeptumInterauricular Revista Colombiana de Cardiología, Vol. 14 Suplemento 1 3 Agosto 2007 AnaesthesiaandIntensive Care 38.5 (2010)

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