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帕金森氏症

帕金森氏症. 第四小組 4A0H0007 魏家禾 4A0H0009 蔡朋呈 4A0H0016 王翎祺 4A0H0022 李佩真 4A0H0028 蔡昀珊 4A0H0042 鍾志榮 4A0H0046 魯大睿. 目錄. 何謂帕金森症 ? 和失智症如何區別 症狀、分類、分期 治療方法 ( 藥物和非藥物 ) 如何照護 政府該如何協助 目前帕金森氏症在全世界的情形 回歸根本，該如何預防 參考資料. 何謂帕金森症. 1817 年，英國一般科開業醫師 詹姆士 • 帕金森寫了一篇震顫

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帕金森氏症

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Presentation Transcript

  1. 帕金森氏症 第四小組 4A0H0007 魏家禾 4A0H0009 蔡朋呈 4A0H0016 王翎祺 4A0H0022 李佩真 4A0H0028 蔡昀珊 4A0H0042 鍾志榮 4A0H0046 魯大睿

  2. 目錄 • 何謂帕金森症?和失智症如何區別 • 症狀、分類、分期 • 治療方法(藥物和非藥物) • 如何照護 • 政府該如何協助 • 目前帕金森氏症在全世界的情形 • 回歸根本，該如何預防 • 參考資料

  3. 何謂帕金森症 • 1817年，英國一般科開業醫師 詹姆士•帕金森寫了一篇震顫 麻痺論文，描寫六位病人，這 六位病人得到一種慢慢進行的 身體的疾病。

  4. 他形容這種病是一種身體某一部分不自主的 發抖的動作同時，病人感覺到肌肉的力氣減 退，還加上走路時身體有向前彎曲的傾向， 而且走起路來，開始時是緩慢的步伐，逐漸 變成碎步，或向前直衝。今天，這種疾病稱作帕金森氏症。

  5. 最主要的臨床症狀包括有三點： • 第一是四肢的顫抖。 • 第二是肌肉的僵硬。 • 第三是運動的緩慢或其是動作完全消失。

  6. 何謂失智症 「失智症」即俗稱「癡呆症」，有別於正常老化。 係指全面性的心智能力逐漸喪失，包括思考、記憶、判斷力、理智及解決能力，而病人本身並未察覺以上感官知覺的改變。 由於此類病症為心智功能喪失是無法回復的，病情發展到最後階段，心智功能會完全喪失。

  7. 帕金森氏症與失智症的區別

  8. 症狀 • 1.早期症狀：肢體稍感笨拙、無緣無故跌倒。 • 2.靜止時顫抖：手指、手臂會不自主地顫動，頻率為每秒約 3-5 次，活動和睡眠時消失。 • 3.肌肉僵直：四肢及項頸部肌肉出現肢體僵硬。

  9. 4.運動不能、動作遲緩：行為緩慢笨拙，尤其動作的起始困難。4.運動不能、動作遲緩：行為緩慢笨拙，尤其動作的起始困難。 • 5.姿勢異常及步態不穩：正常維持姿勢的反射消失，重心不穩，不易保持平衡，步伐小。 • 6.自主神經功能失調：流口水、小便功能失調、皮膚潮紅發熱。

  10. 分類 • 1.原發型的帕金森氏症大多是神經退化性疾病所造成。 • 2.繼發型帕金森氏症原因多半是非退化性，症狀一開始就會明顯的表現出來（ex：車禍、意外） 。

  11. 分期 • 目前臨床上常用的分級方法還是採用1967年 Margaret hoehn（侯恩） 和Melvin Yahr（葉爾）發表量表，稱為Hoehn-Yahr分級（侯葉指標）。

  12. I期：身體單側受影響，有僵硬、緩動或顫抖等主要症狀，不影響平衡。I期：身體單側受影響，有僵硬、緩動或顫抖等主要症狀，不影響平衡。 • II期：身體雙側或中線受影響，說話咬字變得模糊，聲音變得細小，佝僂情況明顯，走路困難，步距變小，但沒有平衡功能障礙。

  13. III期：I、II期症狀更明顯，失去平衡感。當患者於兩腳並立，身體被推動時不能保持平衡。功能方面，患者的活動稍受影響，有某些工作能力的損害，但患者仍能完全獨立生活。III期：I、II期症狀更明顯，失去平衡感。當患者於兩腳並立，身體被推動時不能保持平衡。功能方面，患者的活動稍受影響，有某些工作能力的損害，但患者仍能完全獨立生活。 • IV期：患者失去獨立的能力，需要別人照顧，但患者仍可自己走路和站立。 • V期：完全失去行動的能力，不能說話，無法吞嚥，四肢扭曲變形。若無他人協助，只能臥床或坐輪椅。

  14. 治療方法 • 分為藥物及非藥物兩種治療方法。 • 但僅能減緩其症狀，並無法完全治癒!! • 需要以外科治療的病患比例極低，而且可能的危險包括腦出血或腦血管阻塞而引起中風或癱瘓等等。

  15. 藥物治療 1.左多巴：目前是治療帕金森氏症最有效的藥物。但有嘔吐、噁心的副作用。 2.多巴胺促效劑：可減少使用左多巴的劑量並降低其副作用，作為輔助治療。 3.COMT抑制劑：目前較新的治療帕金森氏症的藥物，它的作用主要是抑制左多巴的代謝，與左多巴併用。

  16. 4.MAO-B抑制劑：可於早期使用，以延緩左多巴使用的時間。4.MAO-B抑制劑：可於早期使用，以延緩左多巴使用的時間。 5.抗膽激素：此類藥物為較古老的藥物，其副作用大。 6.多巴胺放出促進藥：它可能會改善左多巴引起的異動症。

  17. 非藥物治療（外科手術） • 通常除非在藥物治療方面並無太大效果時，才會以外科方式治療。 1.神經細胞移植 2.腦部立體定位燒灼術 3.深腦部電刺激器植入

  18. 如何照護 • 正式資源：包括機構、組織、專業人員，透過政策、法令提供服務，他們也可能受法規行政命令的約束。 • 非正式資源：包括親戚、朋友、鄰居、志工均屬之，沒有明文的申請條件，服務也涵蓋的很廣泛。

  19. 政府該如何協助 • 各界期待帕金森氏症晶片植入術能獲健保給付，健保局目前僅開放帕金森氏症量表評估、深腦刺激術治療參數調整、深部腦核電生理定位等檢查費用，至於攸關病患經濟負擔的晶片特材費，一付高達八十萬至 一百萬元，目前還沒有給付， 患者仍需自費。

  20. 至目前健保給付部份： (1)術前評估 (單次) (2)術中微電腦細胞監側儀 (單次) (3)術後追蹤 (每年一次，其餘醫院自行吸收) (4)術後調電 (每年六次，其餘醫院吸收) (5)手術費＋麻醉費＋住院費

  21. 帕金森氏症晶片植入術，健保給付 更新日期:2008/12/26 2009年→

  22. 目前帕金森氏症在全世界的情形 • 帕金森氏病是一種較常在老年人出現的疾病，發病年齡以五十至七十九歲最常見。 • 它是老年人的三大腦病之一。 • 帕金森氏症流行率約0.1%。 • 六十歲以上流行率約1%。 • 七十至七十九歲則約1.5%。 • 男女發病率約為5:4。

  23. 回歸根本，該如何預防 • 細胞藉由血液循環得到新鮮的氧和營養，維持生命，一旦血流停滯，細胞無法得到氧和營養而死亡。帕金森氏症及腦的血流障礙使神經細胞死亡，多巴胺分泌減少，若要生產多巴胺的細胞，就要在腦中有足夠的血流。

  24. 在日常生活當中，只要積極刺激副交感神經，即可改善腦的血流障礙，以下方法提供參考。在日常生活當中，只要積極刺激副交感神經，即可改善腦的血流障礙，以下方法提供參考。 1.利用適度的體操和運動放鬆身體 2.舒服泡個澡 3.笑口常開 4.攝取富含膳食纖維的食物調整排便 5.大量喝水

  25. 調整自律神經的平衡，增加腦的血流量，能使交感神經放鬆。首先就是要回歸到正常的生活型態，在應該活動的白天，自律神經中的交感神經佔優勢；在應該休息的夜晚，副交感神經佔優勢，想要調節自律神經，就要調整生活規律。調整自律神經的平衡，增加腦的血流量，能使交感神經放鬆。首先就是要回歸到正常的生活型態，在應該活動的白天，自律神經中的交感神經佔優勢；在應該休息的夜晚，副交感神經佔優勢，想要調節自律神經，就要調整生活規律。

  26. 參考資料 • http://www.24drs.com/Special_Report/parkinson/0.asp • http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=408349 • http://lib.rssh.kh.edu.tw/essay/98%E5%AD%B8%E5%B9%B4%E5%BA%A6%E5%B0%8F%E8%AB%96%E6%96%87/77.pdf • http://www.kgh.com.tw/health/20.HTML • http://www.kgh.com.tw/health/20-18.HTML • http://www.kgh.com.tw/health/20-306.HTML • http://www.cnkang.com/nkwk/pajinsen/ • http://www.cnkang.com/nkwk/pajinsen/21261.html • http://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%B8%95%E9%87%91%E6%A3%AE%E6%B0%8F%E7%97%87 • http://zh.wikipedia.org/wiki/Hoehn-Yahr%E5%88%86%E7%B4%9A%E8%A1%A8 • http://163.13.224.25/~yama/data/94a/41.htm • http://www.neuro.org.tw/movement/news/view.asp?n_no=75 • http://www.edah.org.tw/journal/22/58-61.html • http://www.pdcenterntuh.org.tw/ContentAspx/Browser00.aspx?isClass=A1&setTable=A1&type=9http://www.wretch.cc/blog/smilewish/26557713 • http://blog.yam.com/master3857/article/48862424http://www.24drs.com/Special_Report/parkinson/news_article.asp?who=15598&table=webmd • http://www.epochtimes.com/b5/5/5/19/n926780.htm • 帕金森氏症的防治，安保徹、水嶋丈雄、池田國義合著，正義出版事業有限公司出版 • 走過帕金森幽谷，李良修著，天下文化出版

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