Az alkohollal kapcsolatos zavarok

1. Az alkohollal kapcsolatos zavarok

2. Alkoholizmus • Az alkohol rendszeres, mértéktelen, hozzászokás szerű fogyasztásából eredő testi és lelki károsodásokkal járó állapotot, amely az alkoholfogyasztásról való leszokás képtelenségével társul. • A WHO álláspontja alapján ma betegségnek minősül. • Többféle típusa van: alkoholizmusnak igazából az alkoholtól való függőség azon állapotát tartják, amikor a hiánytünetek olyan erősek, hogy az alkohol hiányát a beteg kezelés nélkül nem bírja ki.

3. Kit nevezünk alkoholistának? • Alkoholista az, az ember akinek szervezete úgy változik meg, hogy már nem képes alkohol nélkül működni. Ha pedig nem jut egy bizonyos ideig alkoholhoz, akkor elvonási tünetek jelentkeztek nála. • Jellinek amerikai biostatisztikus szerint az „alkoholizmus az alkoholfogyasztásnak mindazon módja, amely az egyén vagy közösség, vagy mindkettő károsodásához vezet.”

4. A WHO a következőképpen fogalmazza meg az alkoholfogyasztók szociális mintáját: absztinensek: akik nem fogyasztanak alkoholos italokat; szociális ivók: akik főleg társaságban isznak, az ivás célja nem a részegség, bár időnként ez is előfordul; nagyivók: akik rendszeresen és sokat isznak, gyakran lerészegednek; közéjük tartoznak a „probléma-ivók”, akik nem rendszeresen, de önkontroll nélkül isznak, hogy gondjaiktól megszabaduljanak (ők gyakran válnak alkoholbetegekké); alkoholbetegek: akiknek tevékenységük, gondolataik az alkohol megszerzése körül forognak, kezelésük esetén elvonási tünetek alakulnak ki, ami mindenképpen orvosi ellátást igényel.

5. Epidemiológia • Az alkoholizmus népbetegség,a férfiak körében elterjedtebb. • Kb. 1millióratehető az alkoholisták száma • Férfi nő arány kb. 4:1 • Típusosan 16 -30 éves korban kezdődik

6. Diagnózis • A diagnózis felállításának feltételei: • Az abnormis vagy kóros ivási szokások, a testi, a pszichoszociális károsodások és a pszichés függőség.

7. Tünetek • Nincs jellemző klinikai tünetcsoport • Kezdeti tüneteket családtagok,munkatársak ismerik fel • Munkavégzési szokások,teljesítmény apró változásai, késések,indokolatlan hiányzások, finom személyiségváltozások. • a folyamat progressziójával a tünetek , szövődmények is szaporodnak.

8. Gyógykezelés • A kezelés fázisai: • Kontaktus létesítése • Hetek – hónapok • Célja a diagnózis megállapítása, kezelés motivációjának a kialakítása. • Méregtelenítési szak • Néhány nap – hetek • Szomatikus betegségek és a megvonási tünetek kezelése. • Leszoktatás • Hetek – hónapok • Elhúzódó megvonásos tünetek enyhítése, absztinencia biztosítása. • Farmakoterápia • Pszichoterápia • Rehabilitáció • Évek • Cél a pszichoszociális helyzet javítása,absztinencia stabilizálása, családba, munkahelyre való beilleszkedés segítése.

9. Alkoholizmussal társuló betegségi és pszichoszociális kockázatok • Gastrointestinalis betegség • Májbetegség • Táplálkozási hiánybetegség • Neuropszichiátriai betegségek • Endokrin rendszer betegségei • Alkoholmegvonási szindróma • Gyulladások • Cardiovascularis betegség • Daganat • Veleszületett rendellenességek • Pszichoszociális zavarok

10. Akut alkoholhatás: Szokványos részegség Patológiás részegség Krónikus alkoholhatás: Pszichotikus: Hallucinózis Féltékenység Paranoia Pszichosis Nem pszichotikus: Személyiségváltozás Paranoid sy. egy része Kognitív zavarok Amnesztikus sy. demenciák Krónikus alkoholhatás + megvonás Alkoholmegvonásos tünet együttes Delirium tremens Alkohollal kapcsolatos pszichiátriai betegségek

11. Szokványos részegség • Rövid ideig tartó organikus pszichosis • Tünetei: • Kritikátlan viselkedés • Alkoholos lehelet • Hangulati labilitás • Ataxia • Gyakori a sérülés, veszélyérzékelés hiánya, megnyúlt reakció idő

12. Heveny alkoholmérgezés • Teljes tompultság • A külvilág felfogásának a képtelensége • Az érzékelés hiánya, • Alvásba való fokozatos átmenet

13. Patológiás részegség • Alkoholintoleranciából eredő pszichosis • Néhány óra alatt zajlik le, terminális alvás követi. Amnéziával jár. • Tünetei: • Hirtelen kialakuló tudatzavar • Homályállapot • Nagyfokú nyugtalanság • Illúziók, hallucinációk • Szélsőséges affektivitás • Doxasmák • Kontrollvesztés • Agresszivitás • Realitásérzék elvesztése

14. Alkoholmegvonási szindrómák • Abszolút vagy relatív megvonás hatására a kp.-i idegrendszer működésében bekövetkezett változás. • Tünetei: • Tremor • Tachycardia • Gyengeség • Szorongás • Alvászavar, • hányinger, hányás • Kb. 12- 48 órával az utolsó alkoholfogyasztás után alakul ki.

15. Delírium tremens • Alkoholmegvonás hatására kialakuló súlyos, gyakran életveszélyes pszichotikus állapot. • Tünetei: • Fluktuáló tudatzavar • Tájékozatlanság • Vizuális, haptikus, akusztikus hallucinációk • Gondolkodási zavar – inkherencia • Paranoid tartalmak • Hullámzó affektivitás • Pszichomotoros nyugtalanság • Vegetatív izgalmi tünetek: durva hullámú tremor, hipertenzió, tachycardia, tachypnoe, izzadás,hőemelkedés,láz. • alvászavar

16. Delírium tremens • Kórlefolyás: • 1 -3 nap • Mortalitása: 1-3 % • Gyógykezelés: sürgősségi,intenzív / szubintenzív ellátást igényel.

17. Terápia • Alkoholos intoxikáció • Gondos megfigyelés • Külső ingerek csökkentése • Sérülésektől óvni • További alkoholizálás megakadályozása • Alkoholmegvonás kezelése: • Supportív kezelés • Kiegészítő energiabevitel • Benzodiazepin kezelés • Beteg izolálása, rögzítése

18. Terápia • AA klub • Intézeti rehabilitációs program • családterápia

19. Ápolási problémák • Elhanyagolt testi higiéné • Kritikátlan viselkedés • Aspiráció veszélye • Baleset kockázata • Állapotromlás – vitális paraméterek • Erőszak kockázata

20. Ápolási problémák • Konfliktus kockázata – eltűnt dolgok • Önellátás hiánya az ürítés terén • Nyelési nehezítettség – gyomormosás • Delírium kialakulásának a kockázata • Az alvásrend zavara • Szorongás • A társas kapcsolatok zavara • Szökésveszély

21. Ápolási problémák • Alkohol fogyasztásának veszélye • Hiányos együttműködés • Suicidium veszélye • Társadalmi elszigetelődés