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Rendimiento del gasto público en salud: situación actual y perspectivas con Reforma

Rendimiento del gasto público en salud: situación actual y perspectivas con Reforma. Marcelo Tokman R. Agosto de 2004. Agenda. Evolución rendimiento 1990 – 2002 Factores explicativos Principales elementos de la Reforma. Dism. período: -36% Tasa Anual: -14%. Dism. período: -36%

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Rendimiento del gasto público en salud: situación actual y perspectivas con Reforma

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Presentation Transcript

  1. Rendimiento del gasto público en salud: situación actual yperspectivas con Reforma Marcelo Tokman R. Agosto de 2004

  2. Agenda • Evolución rendimiento 1990 – 2002 • Factores explicativos • Principales elementos de la Reforma

  3. Dism. período: -36% Tasa Anual: -14% Dism. período: -36% Tasa Anual: -7% Dism. período: -18% Tasa Anual: -6% Crec. Gasto: 67% Tasa Anual: 9% Crec. Gasto: 17% Tasa Anual: 5% Crec. Gasto: 61% Tasa Anual: 17% Rendimiento del gasto público en salud1990 – 2002

  4. FACTORES INSTITUCIONALES Factores Explicativos CIERRE DE BRECHAS FACTORES EXÓGENOS

  5. Elementos Institucionales de la Reforma • Priorización • Hospitales Autogestionados • Administración de Personal • Integración de la Red y Adecuación Modelo de Atención • Separación de Funciones

  6. Priorización • Objetivos sanitarios para la década • Garantías Explícitas en Salud • Más años de vida saludables por peso invertido • Financiamiento asociado a “resultados” (PPV)

  7. Hospitales Autogestionados • Director designado por concurso • Responsabilidad del director de establecimiento • Flexibilidad en la gestión de los recursos • Evaluación anual • “Apropiación” de ingresos provenientes de convenios con Fonasa y particulares

  8. Administración de Personal • Programa Especial de Incentivos al Retiro • Asignaciones ligadas al desempeño • Modernización de la carrera funcionaria • Cargos directivos nombrados por ley de Alta Dirección Pública, vía concurso

  9. Integración de la Red y Adecuación Modelo de Atención • Atención Primaria como puerta de entrada • Mayor capacidad resolutiva de APS • Mejor gestión clínica: protocolos • Mejor coordinación de la Red Asistencial • Desincentivo al uso de la libre elección

  10. Separación de Funciones • Roles institucionales más precisos • Mayor accountability • Evitar rol de “juez y parte” que tiene actualmente el Servicio respecto a prestadores privados. • Disminuir fragmentación de la Red Asistencial, fortaleciendo rol coordinador del Director de Servicio de Salud

  11. Desafíos • Aprobar leyes en el Congreso: • Régimen de Garantías en Salud • Ley de Isapres • Ley de licencias médicas • Implementación: leyes otorgan el marco legal, la clave está en la implementación • Posibles modificaciones a las leyes (retroalimentación)

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