1 / 65

Enfermedades del intestino

Enfermedades del intestino. Sergio Santana Facultat de Veterinària Universitat Autónoma de Barcelona. Diarrea. Intestino delgado Gastroenteritis hemorrágica Diarrrea que responde a antibióticos Enteropatías inflamatorias Neoplasias Intestino grueso Colitis crónica Neoplasias.

alvaro
Télécharger la présentation

Enfermedades del intestino

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Enfermedades del intestino Sergio Santana Facultat de Veterinària Universitat Autónoma de Barcelona

  2. Diarrea • Intestino delgado • Gastroenteritis hemorrágica • Diarrrea que responde a antibióticos • Enteropatías inflamatorias • Neoplasias • Intestino grueso • Colitis crónica • Neoplasias

  3. Gastroenteritis hemorrágica • Diarrea hemorrágica aguda • Hemoconcentración severa • Predisposición • Razas miniatura • Adultos jóvenes • Reacción hipersensibilidad intestinal tipo I • Producción enterotoxina de C. perfringens

  4. Gastroenteritis hemorrágica Cuadro clínico • Vómito • Depresión • Diarrea sanguinolenta muy profusa • Suele haber signos de hipovolemia (shock) incluso antes de la deshidratación • No suele haber fiebre

  5. Gastroenteritis hemorrágica • Diagnóstico • Cuadro clínico • Hematocrito > 55-60% • Proteína total puede ser normal (por pérdida intestinal) • Rx: íleo • Test fecal positivo a Clostridium perfringens

  6. Gastroenteritis hemorrágica • Tratamiento • Fluidoterapia intravenosa • Plasma o coloides para compensar hipoproteinemia • Antibióticos: infección o sepsis • Dieta en la fase de recuperación • Pronóstico • Bueno, con respuesta al tto • Reservado, con hipoproteinemia o sepsis

  7. Diarrea que responde a antibióticos • En PA jóvenes, no en gatos • Diarrea crónica intermitente con pérdida de peso • Diarrea líquida con flatulencias • Ocasionalmente hay vómito y colitis • Apetito variable, pero no anorexia • Empeora si se suprimen los ATB • DD: IPE, IBD

  8. Diagnóstico • DD mediante ecografía, TLI, coprológicos • DRA: la única prueba definitiva es la respuesta a antibióticos • cobalamina, folatos, ac biliares no conjugados, cultivo bacteriano. No permiten el diagnóstico definitivo

  9. Tratamiento • No hay curación para DRA, pero si control de los signos clínicos • ATB de amplio espectro 4-6 semanas • Metronidazol • Tilosina • Cambio de ATB si a las 2 semanas el resultado es subóptimo • Dieta baja en grasa, altamente digestible • Cobalamina parenteral si es baja

  10. Enfermedad inflamatoria intestinal (IBD) • Grupo de alteraciones caracterizados por: • Signos gastrointestinales • Evidencia histológica de inflamación • IBD idiopática, por orden de frecuencia • Enteritis linfoplasmocítica • Gastroenteritis eosinofílica • Enteritis granulomatosa

  11. Cuadro clínico • No hay predisposición de sexo • Edad media • Predisposición racial • Linfoplasmocítica en PA, Shar Pei y siamés • Enteropatía linfoproliferativa en Basenji • Enteropatía con pérdida de proteínas/y nefropatía con pp en Soft coated wheaten terrier • Eosinofílica bóxer, PA y doberman • Histiocítica (colitis) bóxer • Gatos: triaditis (IBD, colangitis linfocítica y pancreatitis crónica)

  12. Cuadro clínico • Vómito: sobre todo parte proximal de ID y en gatos con IBD ID • Diarrea de IG por • Inflamación colon • Diarrea crónica de ID • Sangre en vómito o diarrea en eosinofílica • Enfermedad grave con pérdida de peso y enteropatía con pérdida de proteínas

  13. Diagnóstico • Hematología: inespecífica • Bioquímica: para excluir otras enfermedades • Coprológico: parasitosis, tratar empíricamente con fenbendazol • Folato y cobalamina: se valoran para tratar sus deficiencias, pues mejora el tto inmunosupresor

  14. Diagnóstico • Imagen • Rx simples: alteraciones anatómicas • Contraste: innecesario • Ecografía: pared intestinal y n. linfáticos • Biopsia intestinal e histopatología • Endoscopia • Laparotomía exploratoria

  15. Tratamiento • Antiparasitarios • Exclusión dieta y antibacterianos • Inmunosupresores en última instancia

  16. Tratamiento • Modificaciones de la dieta • Altamente digestible • Fuente proteica única • Disminuye la carga antigénica • Disminuye la respuesta inflamatoria • Reintroducción de la dieta normal • Arroz, patata, almidón maiz, tapioca (sin gluten) • Cociente ω3:ω6 aumentado, modula respuesta inflamatoria • Folato oral y cobalamina parenteral si hay déficit

  17. Tratamiento • Antibacterianos con actividad inmnomoduladora • Metronidazol • Tilosina • Inmunosupresores • Prednisona/prednisolona: 2-4 semanas, disminuir lentamente hasta retirarla o dosis mínima cada 48h • Azatioprina (no en gatos) • Clorambucilo hasta la remisión y luego disminuir • Ciclosporina

  18. Tratamiento colitis (IBD) • Dieta • Hipoalergénica (proteína hidrolizada) • Fibra hidrosoluble y ejercicio • Antiinflamatorios – inmunosupresores • Prednisona y azatioprina • Mesalazina (específica IG, riesgo QCS) • Espasmolíticos • Loperamida (opiáceo)

  19. Gatos Linfoma Adenocarcinoma Mastocitoma Perros Adenocarcinomas Leiomiomas Neoplasias ID

  20. Neoplasias ID • Linfoma • Infiltración linfoide neoplásica en pared • Difuso: más frecuente, malabsorción • Focal: obstrucción • Gatos FeLV - • Relacionado con IBD • Perros y gatos de edad media o avanzada • Pérdida de peso, diarrea crónica,...

  21. Neoplasias ID • Linfoma • Aumento de grosor intestinal • Masa intestinal • Linfadenopatía • Linfoma multicéntrico con hepatoesplenomegalia y linfadenopatía generalizada • Hipoproteinemia si es difuso

  22. Neoplasias ID • Linfoma • Perros con linfoma alimentario difuso con riesgo de perforación intestinal, respuesta no muy buena • Gatos mejor pronóstico • Quimioterapia combinada • Doxorubicina • Prednisona • Ciclofosfamida • Vincristina • L-Asparaginasa

  23. Neoplasias ID • Adenocarcinoma • Perros y gatos de edad media o avanzada • Gatos: Siamés, yeyuno e ileon • Perros: duodeno • Infiltración local: obstrucción o peritonitis • Melena y anemia si se perfora • Ecografía, histopatología • Resección quirúrgica • Metástasis hígado, nódulos linfáticos y testículos • Quimioterapia inefectiva

  24. Neoplasias IG • Perros • Más frecuentes que las de ID • 7-11 años • Suelen ser malignos: adenocarcinomas, linfomas, leiomiosarcomas (ciego) • Colon descendente y recto • Metástasis poco frecuentes • Signos clínicos de inflamación y obstrucción

  25. Neoplasias IG • Gatos • Adenocarcinoma, linfoma y mastocitoma • 12,5 años • Colon descendente y esfínter ileocólico • Metástasis frecuentes • Obstrucción mecánica

  26. Neoplasias IG • Signos clínicos • Perros • Hematoquecia, heces mucosas, tenesmo y disquecia • Gatos • Vómito, diarrea y pérdida de peso

  27. Neoplasias IG • Palpación: masa • Rx simple • Rx con contraste • Ecografía • AAF, histopatología • Endoscopia

  28. Neoplasias IG • Cirugía • Adenocarcinomas • Leiomiosarcomas • Linfomas obstructivos • Quimioterapia múltiple • Inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa II: tumores colon en perros (AINEs, cirocoxib) • Radioterapia en adenocarcinoma recurrente

  29. Neoplasias • Suelen recidivar, metastatizar a sitios lejanos • Adenocarcinoma colorectal anular con supervivencia de 1,6 meses • Pronóstico reservado

  30. Diarrea infecciosa • Víricas • Parvovirosis canina y felina • Coronavirosis canina y felina • Peritonitis infecciosa felina • Inmunodeficiencia felina • Leucemia felina

  31. Diarrea infecciosa • Bacteriana • Campylobacter jejuni y C upsaliensis • Salmonella spp • Clostridium spp • Escherichia coli • Mycobacterium spp • Algas y hongos en regiones tropicales y subtropicales

  32. Diarrea parasitaria • Helmintos • Toxocara canis, T cati, Toxascaris leonina • Ancylostoma caninum (anemia ferropénica) • Dipylidium caninum • Trichuris vulpis (colon) • Protozoos • Isospora spp., Tritrichomonas foetus (colitis gatos) • Giardia sp: trofozoitos móviles en jugo duodenal o quistes en muestra heces, ELISA fecal • Fenbendazol • Perros y gatos: 50 mg/kg/24 h (3 días)

  33. Parvovirosis • PVC-2 desde 1970 • Eliminación partículas víricas en la fase aguda y tras 8-10 días • Muy estable, más común en verano • Afinidad por células en división • Muerte por apoptosis • Necrosis de cripta intestinal • Diarrea severa • Leucopenia

  34. Parvovirosis • Cachorros desde el destete a los 6 meses • Machos > hembras de > de 6 meses • Rottweiler, Doberman, English springer spaniel, Pit bull americano • Inmunosuprimidos • Enterotoxemia, sepsis y CID

  35. Parvovirosis • Diagnóstico • Leucopenia • Neutropenia • Linfopenia • Anemia • Trombocitopenia • Presencia de virus o antígenos en las heces • ELISA heces • Más sensible en los primeros 7-10 días • Análisis de IgM sérica: infección reciente

  36. Parvovirosis • Tratamiento • Fluidoterapia intravenosa • Lactato de Ringer suplementado con KCl y glucosa • Plasma fresco • Antibióticos • Alimento al transcurrir 24 horas de cesar el vómito, vs alimentación forzada por sonda • Metoclopramida, maropitant, ondasentrón

  37. Caso P-2377 Basi Prof. Yvonne Espada

  38. Historia clínica y anamnesis • Yorkshire terrier hembra de 10 años • Historia previa de giardiasis tratada con metronidazol y Arsenicum album • Vacunada y desparasitada • Dieta irregular • Diarrea crónica • 3 defecaciones al día • Fétida, marrón, pastosa o líquida

  39. Examen físico • Emaciación • Pérdida de peso > 10% • Deshidratación 6% • Nódulo mamario

More Related