1 / 28

Accessmøte - videokonferanse

Accessmøte - videokonferanse. 16.03.2011. Generell stikketeknikk. Three-points technique Stase. Ny AVF. Hemostase: skånsomt. Nålestørrelse: fistelens størrelse Blodflow: diameter fistelvene og alder Komprimeringstid: minst 15 minutter. Fjerning av nåler. Stikkemetoder.

alvin-grimes
Télécharger la présentation

Accessmøte - videokonferanse

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Accessmøte - videokonferanse 16.03.2011

  2. Generell stikketeknikk • Three-points technique • Stase

  3. Ny AVF • Hemostase: skånsomt. • Nålestørrelse: fistelens størrelse • Blodflow: diameter fistelvene og alder • Komprimeringstid: minst 15 minutter

  4. Fjerning av nåler

  5. Stikkemetoder • Areal teknikk (Area puncture) • Stige teknikk (Rope ladder) • Knapphuls teknikk (Buttonhole)

  6. Fordeler BH teknikk • ↓ hematomer • ↓ smerter • ↓ re-stikkinger • ↓ blødningstid • ↓ arrdannelse • Egnet: begrenset antall mulige stikkesteder • Særdeles egnet: selvstikking • ↓ stikkskade • Unngår aneurismer

  7. Etablering BH • Planlegging • BioHole • 8-10 kanyleringer • Diabetikere: 12 kanyleringer • UL Doppler: velge innstikkstedene

  8. Avstand

  9. Infeksjonsfare og BH • Dialyse: ↑ staphylococcus aureus • Streng regime: rengjøring av huden! - vaske fistelarmen - desinfeksjon BH før fjerning av skorpen - fullstendig fjerning - desinfeksjon etter fjerning - anbefalt kontakttid

  10. Fjerning av skorper ÷ med negl ÷ med fistelnålen ÷ spiss + Spike + Skorpefjerner

  11. Diameter og vinkel • Kanalens diameter ~ Nålens diameter • Forskjellige vinkler: skorpa > nålens diam.

  12. Antegrade eller retrograde? Antegrade (medstrøms): • det er lettere for dialysesykepleiere å stikke • det er lettere for pasient å stikke selv • det kan være fistelbeskyttende

  13. Fistelbeskyttende fordi: • Hematomdannelse – motstrøms • Tunnelen stenges - medstrøms

  14. Kontraindikasjoner • Goretex/P.T.F.E.:Arteriovenøst Graft (AVG) • Sterk skadede fistler • Overarmsfistler med sterk adipositas • Overarmsfistler hos personer med stort overskudd av hud (for eksempel som følge av muskelatrofi)

  15. Problemer • Trampoline-effekt • Blindveg

  16. ”To”- og ”Three Points” Teknikk

  17. Vinkel?

  18. Problemer → Press på tunnelen → Mye væske i årene Årens inngang ≠ Tunnelen • Før den butte nålen inn til punktet hvor man skjenner motstand. • Hev tunnelen litt til åpningen er funnet.

  19. Anbefalinger – Prosedyre • Be om hjelp • Medstrøms og cirka 2,5 cm fra BH-kanalene. • Single needle dialyse • ÷ skarpe nåler i etablerte kanaler • 3 dialyser på rad ikke suksessfull: nye kanaler?

  20. ”Hubbing”

  21. ”Hubbing”

  22. Konsekvenser ved ”hubbing” • fullstendig fjerning av skorpen er vanskelig • grundig desinfeksjon av kanalinngangen kan bli vanskelig • økt trauma ved kanalinngangen • skade på epitelvevet til buttonholekanalen

  23. Vanlig teknikk

  24. Touch cannulation

More Related