1 / 69

TÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ EĞİTİM ÇALIŞMALARINDAN 201 2

TÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ EĞİTİM ÇALIŞMALARINDAN 201 2. HEKİMLERE YÖNELİK HEMATOLOJİ EĞİTİM PROGRAMI Doç.Dr.Naci Tiftik Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Hematoloji BD. TAM KAN SAYIMI DEĞERLENDİRİLMESİ. Rutin tetkik

alyssa-harrington
Télécharger la présentation

TÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ EĞİTİM ÇALIŞMALARINDAN 201 2

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. TÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ EĞİTİM ÇALIŞMALARINDAN2012 HEKİMLERE YÖNELİK HEMATOLOJİ EĞİTİM PROGRAMI Doç.Dr.Naci Tiftik Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları AD Hematoloji BD

  2. TAM KAN SAYIMI DEĞERLENDİRİLMESİ Rutin tetkik Hematolojik fonksiyon değerlendirilmesinde ve tanı aşamasında kan elemanlarının dikkatli değerlendirilmesi ilk adım Anamnez, öz geçmiş ve fizik muayene Periferik yayma ile beraber değerlendirme

  3. KAN ÖRNEKLERİ EDTA, Trisodyum sitrat yada heparinli kan örneği Kan alındıktan sonra mümkün olduğu kadar çabuk analiz edilmeli Oda sıcaklığında 8 saat Buz dolabında 24 saat süreyle saklanan kanlara da bakılabilir.

  4. Eritrositler Htc Hb Eritrosit sayısı MCV MCH MCHC RDW Retikülosit sayısı Lökositler Lökosit sayısı Lökosit farklılaşması Trombositler TAM KAN SAYIMININ DEĞERLENDİRİLMESİ TÜRK HEMATOLOJİ DERNEĞİ HEKİMLERE YÖNELİK HEMATOLOJİ EĞİTİM PROGRAMI 5

  5. ERİTROSİT İNDEKSLERİ • MCV: Ortalama eritrosit hacmi • MCV (fL) = 10 x HCT (5) ÷ RBC (milyon/µL) • MCH: Ortalama eritrosit hemoglobini • MCH (pg/eritrosit) = HGB (g/dL) x 10 ÷ RBC (milyon/µL) • MCHC: Ortalama eritrosit hemoglobin konsantrasyonu • MCHC (g/dL) = HGB (g/dL) X 100 ÷ HCT (%)

  6. ANEMİLERDE MORFOLOJİK SINIFLAMA

  7. YALANCI MCV YÜKSEKLİĞİ • Aglutinasyon • Soğuk aglutinin hastalığı • Paraproteinemiler • Ciddi hiperglisemi (>600mg/dL)

  8. MCH • Hb sentezi bozukluklarında düşük MCH • Yalancı yükseklik • Hiperlipidemi • Lökositoz

  9. MCHC • Yükseklik • Herediter sferositoz • Homozigot orak hücre anemisi • HBC Hastalığı

  10. ERİTROSİT HİSTOGRAMI

  11. RDW: Eritrositlerin dağılım genişliği • Anizositozun derecesi • Demir eksikliği anemisi – talasemi minör ayırıcı tanısı • Yüksek RDW, normal-düşük MCV --- DEA • Çoğunlukla Normal RDW, düşük MCV---TMi • Eritrosit fragmantasyonu, aglutinasyon • Dimorfik populasyon • Transfüzyon • Sideroblastik anemi • Yeni tedavi edilmiş nutrisyonel anemiler

  12. RETİKÜLOSİT • Çekirdeği olmayan RNA içeren eritrositler • Anemilerin fizyopatolojik sınıflandırmasında • Normal değeri %0,5-1,5 • Düzeltilmiş retikülosit sayısı = (retikülosit sayısı x hasta hematokriti ÷ 45)

  13. LÖKOSİT ANALİZİ

  14. YALANCI YÜKSEKLİK • Krioglobulinemi • Agrege trombositler • Normoblast

  15. Periferik yayma değerlendirilmesi temel kural

  16. TROMBOSİTLERİN ANALİZİ • Yalancı trombositopeni • Trombosit aglutininler • Normal kişilerin %0,1’inde EDTA’ya bağlı aglutinin • Lökositlere trombositlerin adsorbsiyonu • Yalancı trombositoz • Şistositler • Akut Lösemi (lökosit fragmanları) • Crioglobinemi • Mikroorganizmalar

  17. MPV Ortalama trombosit hacmi Yüksek olması Kemik iliğinde trombosit turnoverinin fazla olması (İTP gibi) Myeloproliferatif hastalıklar MDS (Displazi bulgusu) Düşük olması Kemik iliğinin aplazisi yada hipoplazisi Kemoterapi 21

  18. Olgu Takdimi-I (Paul K. Schick) (ASH Teaching Cases) • 45 yaşında kadın hasta • Halsizlik, nefes darlığı ve menoraji • FM: Konjonktiva soluk

  19. Hipokrom mikrositer anemi İlk olarak demir indekslerine bakılmalıdır.

  20. TANI: • Demir eksikliği anemisi

  21. Anemi etyolojisi hızla yapılmalı • Demir eksikliğinin nedeni belli değilse GİS taranmalıdır.

  22. Olgu Takdimi-II(Emmanuel C. Besa)(ASH Teaching Cases) • 78 yaşında kadın hasta • Yorgunluk,çok uyuma • Doktoru makrositoz saptamış • Öz geçmişi: KOAH, HT ve piloroplasti. • FM: Konjonktiva soluk, kifoskolyoz

  23. Hastanın doktoru hastaya geçirdiği mide ameliyatı sonrası B12 vit eksikliği olabileceğini düşünerek zaman zaman B12 vit kullanmasını söylemiş

  24. MEGALOBLASTİK ANEMİ NEDENLERİ • VitB12 eksikliği • Folat eksikliği

  25. Nonmegaloblastik anemi nedenleri • Karaciğer hastalığı • Myelodisplazi • Retikülositozis • Hipotiroidizm

  26. Kemik iliği aspirasyonu ve biopsisi: • Hipersellüler (%60),Diseritropoez, hiposegmentasyon, mikromegakaryosit • Sitogenetik: %85 5q delesyonu

  27. TANI: • Myelodisplastik sendrom (Multilineage displazili refrakter anemi)

  28. Olgu-III (Peter W. Marks) • 34 yaşında kadın hasta • Diş etlerinden kanama • Önceki gün başlamış ve artarak devam etmekte • Diş hekimi tarafından acil servise gönderilmiş.

  29. FM: • Diş etlerinde kanama • Kol ve bacaklarında peteşi ve ekimoz

  30. ÖN TANI: Akut Promyelositik Lösemi Hematolojik Acil

  31. Kemik iliği asprasyonu ve biopisi • Flow sitometrik inceleme • Sitogenetik ve moleküler inceleme

  32. Kİ: %80 Blast • Flow sitometri: • CD33, CD13 ve CD117 (+) • CD34 ve HLA DR negatif

More Related