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Cicatrización

Cicatrización. Dra. Susana Benítez S. Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Santiago. Introducción. La cicatrización es una respuesta básica y espontánea del organismo para reparar una solución de continuidad .

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Cicatrización

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Presentation Transcript

  1. Cicatrización Dra. Susana Benítez S. Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Santiago

  2. Introducción • La cicatrización es una respuesta básica y espontánea del organismo para reparar una solución de continuidad. • Involucra una cascada de eventosque se imbrican entre sí y que finalmente llevan a la formación de la cicatriz. • El proceso de cicatrización requiere de la coordinación de una serie de actividades celulares y extracelulares.

  3. Estructura normal de la Piel

  4. Tipos de cicatrización • Primaria: cierre precoz de herida con afrontamiento directo. • Primaria tardía: herida inicialmente abierta. Afrontamiento a los 3-4 días. • Secundario: herida abierta que cierra por contracción y epitelización. • Heridas de espesor parcial: involucran epitelio y porción superficial de dermis. Cierran por epitelización.

  5. Injuria Tisular  Sangrado  Coagulación  Inflamación  Replicación celular  Angiogénesis  Epitelización  Síntesis de matriz Cicatrización

  6. CoagulaciónFibrina • Estimulación plaquetaria • Factores de crecimiento plaquetarios (PDGF,TGF-,FP IV) activan fibroblastos,células endoteliales y macrófagos. • Liberación Serotonina Cicatrización

  7. Fases de la cicatrización Injuria o Daño Tisular I. Fase Inflamatoria II. Fase Proliferativa III. Fase Remodelación

  8. Fases de la cicatrización I. Fase Inflamatoria • Inmediata: 2-5 días. • Inflamación aguda(inmediata): - Vasodilataciónactivación del complemento y cascada molecular que lleva a infiltración con granulocitos. • Inflamación tardía(24-48 horas): - Fagocitosisfenómenos celulares dependientes de PMN y complejo monocito - macrófago.

  9. Fases de la cicatrización II.Fase Proliferativa • Duración: 2 días a 3 semanas. • Entre 5°-7° día fibroblastos secretan colágeno en aumento lineal hasta 2-3 semanas. • Colágeno da integridad y fuerza. • Tipos de colágenos (13): • I: huesos,piel y tendones* • II: cartílago. • III: se asocia al I* • IV: membrana basal. • V: córnea.

  10. Fases de la cicatrización II.Fase Proliferativa • Granulación: - Fibroblastos migran y forman capa colágenoque forma la nueva matriz. - Angiogénesis:vasos neoformación. • Epitelización (7-9 días): - Barrera protectora epidérmica por encima del tejido conectivo cicatricial - Células epidérmicas migran mediado por factores de crecimiento: TGF-b y EGF 5 (Epidermal Growth Factor).

  11. Fases de la cicatrización III. Fase de Remodelación • Duración: 3 semanas a 1 año. • Se forma colágeno tipo III que aumenta fuerza tensil de cicatriz. • Tejido cicatricial tiene 80% de fuerza tensil que original con menos fibras elásticas al cabo de un año. • Contracción de la herida: - Se inicia a las 48-72 horas con máxima expresión 21 días - Miofibroblastos en el tejido conectivo reparador - Aproximación centrípeta hasta 40%

  12. Factores que influyen en el proceso reparador • Locales: - Tamaño y localización - Vascularización - Infección - Necrosis - Cuerpos extraños - Manejo atraumático - Temperatura y humedad

  13. Factores que influyen en el proceso reparador • Sistémicos: - Edad - Estado nutricional - Balance hormonal - Fármacos - Enfermadades asociadas - Tabaco

  14. Cicatrices hipertróficas y Queloides • Cicatrización patológica caracterizado por cicatriz fibrosa por anormal incremento de colágeno y glicoproteína. • Hipertrófica: - se limita a confines herida original - se puede rectificar con el tiempo • Queloide: - sobrepasan herida original - no regresan espontáneamente

  15. Tipos de cicatriz Cicatriz hipotrófica Queloide

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