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de la prophylaxie per-partum

CESP - Inserm U1018 Equipe « Epidémiologie du VIH et des infections sexuellement transmissibles ». Implications pour la transmission mère-enfant chez les femmes contrôlées sur le plan virologique en fin de grossesse…. de la prophylaxie per-partum. 11 Mai 2012. Contexte.

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Presentation Transcript

  1. CESP - Inserm U1018 Equipe « Epidémiologie du VIH et des infections sexuellement transmissibles » Implications pour la transmission mère-enfant chez les femmes contrôlées sur le plan virologique en fin de grossesse… de la prophylaxie per-partum 11 Mai 2012

  2. Contexte • Recommandations françaises 2010 (Yéni)  • “La perfusion de zidovudine pendant l’accouchement fait partie de la PTME (…), quel que soit le traitement antirétroviral pendant la grossesse” • Recommandations américaines 2011 • “Intrapartum intravenous zidovudine is recommended for all HIV-infected pregnant women, regardless of their antepartum regimen, (…).” • Nécessité d’une perfusion systématique? EPF1997-2004 (Warszawski et al. AIDS 2008): • Charge virale maternelle ≥ 10 000 copies à l’accouchement: • Taux de transmission diminué par la perfusion de ZDV (22,7% vs 5,3%, p=0,009) • Charge virale maternelle < 400 copies à l’accouchement: • Pas de différence de taux de transmission (0% vs 0,6% p=1.0)  Réévaluation sur la période 1997-2010 AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018

  3. Evolution de la prophylaxie per-partum1984-2010 Perfusion de ZDV Pas de perfusion de ZDV AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018

  4. Population d’étude Femmes VIH-1 incluses ANRS CO01 Entre 1997-2010 N=10 596 Traitées pendant la grossesse N=10 237 Charge virale ARN à l’accouchement N=9 942 Statut VIH de l’enfant déterminé et Prophylaxie per-partum connue (perfusion ZDV ou pas de perfusion) N=9067 AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018

  5. Evolution de l’usage de la perfusion de zidovudineFemmes traitées pendant la grossesse - 1997-2010 95,1% 4,9% Pas de perfusion ZDV Perfusion ZDV AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018

  6. Taux de transmission mère-enfant selon la charge virale maternelle à l’accouchement (1997-2010) P=0,006 % Différences non significatives Copies/ml Pas de perfusion ZDV Perfusion ZDV AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018

  7. Taux de transmission mère-enfant selon la charge virale maternelle à l’accouchement (1997-2010) Accouchement par césarienne programmée et monothérapie NRTI pour le bébé(N=2 275) P=0,02 N=22N=2073N=6N=174 Pas de perfusion ZDV Perfusion ZDV AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018

  8. Conclusion Chez les femmes recevant un traitement ARV pendant la grossesse : • CV ≥ 10 000 copies/ml à l’accouchement : perfusion de ZDV associée à une réduction du risque de transmission • CV contrôlée à l’accouchement : pas d’effet de la perfusion de ZDV sur le risque de transmission • On retrouve ce qui avait été observé dans EPF sur la période 1997-2004 mais sur une plus large population • Perspectives • Description des femmes n’ayant pas reçu de perfusion de ZDV • Etude de la toxicité de la perfusion de ZDV chez les enfants AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018

  9. Merci de votre attention

  10. Taux de transmission mère-enfant selon la perfusion de zidovudine (1997-2010) 11 mai 2012 AG 2012 EPF Primeva Coverte Eq4. CESP U1018 10

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