Gynekologiska cellprovskontroller i Jämtland

1. Gynekologiska cellprovskontroller i Jämtland Jens Boman Verksamhetschef, Laboratoriemedicin VLL

2. Laboratoriemedicin VLL • Laboratoriemedicin VLL - 6 laboratorier varav 6 vid Norrlands universitetssjukhus i Umeå samt verksamhet i Skellefteå, Lycksele och Östersund. • 7 specialiteter • Totalt ca 415 medarbetare.

3. Laboratoriemedicin VLL • Västerbottens läns landsting svarar för patologisk/cytologisk diagnostik i Västerbotten och Jämtland.

4. Gynekologiska cellprovskontroller • Kvinnor mellan 23-60 år erbjuds att delta i regelbundna gynekologiska cellprovskontroller. • Detta för att påvisa cellförändringar i syfte att förebygga livmoderhalscancer. • Kallelse sker vart 3:e år i åldern 23-50 år, därefter vart 5:e år.

5. Cellförändringar • Liten andel av cellförändringar kan utvecklas till cancer om inte förebyggande åtgärder vidtas. • Normalt tar detta många år.

6. Cellförändringar • Fyra grader av cellförändringar: CIN-1, CIN-2, CIN-3 och cancer. • Förutom CIN-1 finns även andra typer av lindriga förändringar.

7. Livmoderhalscancer • Livmoderhalscancer orsakas av HR-HPV. • Cirka 40 vårtvirus (HPV = humant papillomvirus) som finns hos människan kan överföras sexuellt. • Minst 15 av dessa cirka 40 virustyper kan orsaka livmoderhalscancer. • Två typer dominerar (HPV-16 och HPV-18) och mot dessa finns nu förebyggande vaccin.

8. Analys av cellprover i Jämtland • Analys 2012 av utfallet av cellprovtagning utförd i Jämtland under 2011 visar hög andel normala prover: Cirka 98 % mot normalt 94-96 %.

9. Analys av cellprover i Jämtland • 26 mars – mail från Pia Collberg, mödrahälsovårdsöverläkare i Jämtland: låg andel avvikande prover: • På grund av problem med diagnostiken? • På grund av problem med provtagningen? • Tack vare friskare kvinnor i Jämtland?

10. Analys av cellprover i Jämtland • Eftergranskning 2012 vid NUS av 400 ”normala” prover som analyserats i Jämtland under november 2011 visar 27 med påpekanden varav 17 har lindriga cellförändringar och 6 har CIN-2-3. • Inget missat fall av cancer har påvisats.

11. Avvikelseutredning/händelseanalys • Avvikelseutredning/händelseanalys har påbörjats för att utreda orsaker och konsekvenser av påvisad underdiagnostik. • Syftet är att åtgärda eventuella brister och förhindra framtida avvikelser.

12. Fortsatt eftergranskning • Fortsatt eftergranskning av tidigare granskade och ”normala” prover i Jämtland kommer att ske. • Preliminärt 2 år tillbaka för kvinnor 23-50 år och 4 år för kvinnor över 50 år. • Även indicerade prover ska eftergranskas.

13. Fortsatt eftergranskning • Kvinnor med påvisade eller misstänkta cellförändringar kommer att kallas för ny kontroll med provtagning och eventuell behandling enligt vårdprogram.

14. Förbättrad diagnostik 2012 • Förändringar planerade i Västerbotten och Jämtland under hösten 2012 med vätskebaserad cytologi och detektion av HPV hos kvinnor med låggradiga förändringar. • Detta för att ge förbättrad diagnostisk säkerhet.

15. Gynekologiska cellprovskontroller • Det är viktigt att kvinnor deltar i dessa gynekologiska cellprovskontroller för att man tidigt ska kunna påvisa cellförändringar som eventuell i framtiden kan omvandlas till cancer om inte förebyggande åtgärder vidtas.