Download
1 / 15
150 likes | 339 Vues
کانسر. بررسی بیمار مبتلا به کانسر و اپیدمیولوژی : کانسر بهم خوردن نظم طبیعی سلولها و ارگانهای بدن است بیمار مبتلا به کانسر احساس میکند او و نه یک قسمت از بدن او مریض است در واقع احساس میکند که بدن او به وی خیانت کرده است .
E N D
بررسی بیمار مبتلا به کانسر و اپیدمیولوژی : کانسر بهم خوردن نظم طبیعی سلولها و ارگانهای بدن است بیمار مبتلا به کانسر احساس میکند او و نه یک قسمت از بدن او مریض است در واقع احساس میکند که بدن او به وی خیانت کرده است . شایعترین نوع کانسر در زنان پستان و شایعترین نوع کانسر در مردان پروستات است .بعد از آن ریه و سپس کانسر کولورکتال در هر دو جنس مقامهای بعدی را کسب کرده اند . از نظر عامل مرگ ، ریه شایعترین مرگ در هر دو جنس و کانسرهای کولورکتال در مقام سوم قرار دارد . در سال 2002 11، میلیون مورد جدید کانسر و 7 میلیون مرگ ناشی از کانسر در جهان اتفاق افتاده است .
کانسر شایعترین علت مرگ پس از بیماریهای قلبی است . شایعترین نوع کانسر در زنان پستان و شایعترین نوع کانسر در مردان پروستات است .
ریسک فاکتورها : 9 ریسک فاکتور قابل تعدیل عامل بیشتر از یک سوم کانسر در جهان میباشد . که شامل : سیگار ، الکل ، چاقی ، عدم رعایت فعالیت بدنی ، مصرف کم میوه و سبزیجات ، آلودگی هوا ، آمیزش جنسی ، استنشاق گازهای حاصل از سوختهای خانگی و تزریقات آلوده می باشد .
نحوه برخورد با بیمار مبتلا به کانسر : هر نکته از تاریخچه و معاینه فیزیکی بیمار اهمیت خاصی دارد . مدت بیماری نشانه ازمان بودن بیماری می باشد . سابقه کانسر با کارسینوژنها ، سابقه خانوادگی کانسر ، معاینه و بررسی شکایت بیمار از نظر متاستاز یا سندرم پارانئوپلاستیک هر کدام اهمیت جداگانه ای دارد .
ادامه نحوه برخورد با بیمار مبتلا به کانسر : تشخیص کانسر بدون بدست آوردن نسج نباید صورت گیرد لذا نیازمند بیوپسی تهاجمی نسج است . وقتی که تشخیص گذاشته شد برخورد با بیمار ترکیبی از تیم پزشکی ، انکولوژیک ، جراح ، رادیوتراپی ، پرستا ر تخصصی ، داروساز ، مشاوران اجتماعی و تیم توانبخشی است .
ادامه نحوه برخورد با بیمار مبتلا به کانسر : وسعت بیماری باید به اطلاع بیمار رساند ه شود درمان تومور با حجم تومور نسبت معکوس دارد لذ ا ایده آل آنست که قبل از بروز شکایت تومور تشخیص داده شود اما اکثر بیماران با شکایت مرتبط با کانسر مراجعه میکنند که بدلیل اثرات توده ای توده یا تغییرات ناشی از تولید سایتوکینها و هورمونها توسط توده می باشد . بررسی وسعت بیماری را Staging میگویند که شامل Staging بالینی بر اساس معاینه فیزیکی و تصاویر گرفته شده از اسکن ایزوتوپ است و Staging پاتولوژی که بر اساس نسج بدست آمده است .
ادامه نحوه برخورد با بیمار مبتلا به کانسر : : مرسوم ترین روش Staging، TNM است که اساس آناتومیک دارد . مثلا T1 – 4 که با بالا رفتن عدد مربوطه سایز تومور بزرگتر میشود . یا N0 و N1 که درگیری LN وجود دارد یا خیر ؟
پیشگیری از ابتلا به کانسر : پیشگیری به مفهوم مشخص کردن و دستکاری کردن فاکتورهای ژنتیکی ، بیولوژیک و محیطی منجر به کانسر است . آموزش معمول به منظور پرهیز از ریسک فاکتورهای مشاهده شده در بروز کانسر همچون سیگار یا در پیش گرفتن سبک زندگی سالم همچون رژیم غذایی و ورزش و پرهیز از نور خورشید میباشد .
ادامه پیشگیری از ابتلا به کانسر : سیگاریها 33 درصد Life time risk مرگ زودرس ناشی از یک کانسر مرتبط یا بیماریهای قلبی و ریوی را دارا میباشد . البته سیگار بیشتر مرگ ناشی از بیماریهای قلبی عروقی میدهد تا کانسر ولی کانسرهای مرتبط با سیگار شامل حنجره حلق مری کلیه مثانه پانکراتیت و معده بوده است . سیگارهای Light و با مقدارTar کم بهتر از بقیه سیگارها نیستند چون فرد سیگاری آنها را عمیق تر و به مقدار بیشتر استنشاق میکند .
ادامه پیشگیری از ابتلا به کانسر : کسی که سیگار را ترک میکند 30 – 50 درصد از مرگ 10 ساله ناشی از کانسر ریه خود می کاهد . فعالیت فیزیکی با کاهش کانسر پستان و کولون همراه است . رزیم غذایی پرچرب ریسک کانسرهای کولون ، پستان ، پروستات و اندومتر را افزایش میدهد . افزایش BMI بالای 25 ریسک کانسرهای کولون پستان اندومتر کلیه و مری را افزایش میدهد . هپاتیت B و C با کانسر کبد همراه است HPV با کانسر سرویکس و سر و گردن همراهی دارد . H.Pylori با لنفوم و کانسر معده همراهی دارند . لذا واکسیناسیون بر علیه این بیماریها از بروز کانسرهای مربوطه می کاهد .
غربال گیری کانسر : اسکرین کانسر به مفهوم جستجوی بیماری در افراد آسمپتوپاتیک است . در جدول صفحه بعد نمونه های آن آورده شده است .
