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MR-Angiographie 3 Wege führen nach Rom

MR-Angiographie 3 Wege führen nach Rom. Anita Grosch, Jutta Hohmann Radiologiezentrum Klinikum Fulda. MR-Angiographie. 3 Wege führen nach Rom. CE. PCA. TOF. PCA = Phasenkontrast MRA. Methode: bipolare Gradientenschaltung 2D und 3D Technik möglich

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MR-Angiographie 3 Wege führen nach Rom

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Presentation Transcript

  1. MR-Angiographie 3 Wege führen nach Rom Anita Grosch, Jutta Hohmann Radiologiezentrum Klinikum Fulda

  2. MR-Angiographie 3 Wege führen nach Rom CE PCA TOF

  3. PCA = Phasenkontrast MRA Methode: • bipolare Gradientenschaltung • 2D und 3D Technik möglich • arterielle und venöse Darstellung machbar

  4. Phasenkontrast-MRA Vorteile: basiert auf Bewegung der Spins im Gradientenfeld, nicht auf Sättigungseffekten gute Unterdrückung des Hintergrundes geschwindigkeits- (richtungs-) selektiv

  5. Phasenkontrast-MRA Probleme: lange Meßzeiten empfindlich für Flussstörungen

  6. Phasenkontrast-MRA Problemlösung: Meßzeitreduzierung durch sense-Technik schnelle Übersichten durch Dickschicht-PCA

  7. Phasenkontrast-MRA Beispiele:

  8. Phasenkontrast-MRA 3 cm/sec 15 cm/sec 100 cm/sec

  9. Phasenkontrast-MRA AP FH RL

  10. TOF = Time-Of-Flight Methode: Multi-Chunk TONE MTC ProSet

  11. TOF = Time-Of-Flight Vorteile: nichtinvasiv, kein Kontrastmittel effektive Vorsättigung höhere Auflösung durch längere Meßzeit

  12. TOF = Time-Of-Flight Probleme: sensibel für Flußartefakte begrenzte Gefäßregion abhängig von der Flußrichtung und –geschwindigkeit kleinste Aneurysmata sind nicht sicher auszuschließen (Sättigungseffekt) Empfindlich auf Störung durch Clips und Coils

  13. TOF = Time-Of-Flight Problemlösung: richtige Positionierung des Sättigers und des Untersuchungsfeldes wenn möglich nur als Ergänzung der CE-MRA

  14. Beispiele Pica-Aneurysma nach Coiling

  15. Beispiele M1-Aneurysma nach Clipping DSA CCT TOF CE

  16. Beispiele Media-Aneurysma DSA vor Clip DSA nach Clip CCT TOF CE

  17. Beispiele Anterior-Aneurysma DSA vor GDC DSA nach GDC CT TOF CE

  18. Beispiele Verschluß arteria carotis? TOF CE-Angio

  19. CE = Contrast Enhanced Methode: intravenöse Injektion von gadolinium-basiertem Kontrastmittel Kontrast durch T1-Unterschiede zwischen KM/Blut und Hintergrundgewebe

  20. CE = Contrast Enhanced Vorteile: hohe Ortsauflösung Darstellung von AV-Malformationen möglich sehr schnell exaktes Timing durch Darstellung des Bolus in Echtzeit (2D)

  21. CE = Contrast Enhanced Probleme: Wiederholung der Sequenz Injektionsgeschwindigkeit applizierte KM-Menge Anflutungszeit des Kontrastmittels

  22. CE = Contrast Enhanced Problemlösung: ausreichende Kommunikation mit dem Patient gut lokalisierter venöser Zugang gewichtsadaptierte KM-Menge 2D-Real-Time lang genug wählen

  23. CE = Contrast Enhanced Kind, 3Jahre alt, 16kg 5ml Kontrastmittel männl., 47Jahre alt, 76kg 20ml Kontrastmittel

  24. CE = Contrast Enhanced

  25. Für alle 3 Wege gilt: Nachverarbeitung mittels MIP (Maximum Intensitiy Projection)

  26. Zusammenfassung MRA optimale Ergänzung zu CTA, Doppler und DSA WENN störende Faktoren ausgeschaltet wurden

  27. In freundlicher Unterstützung durch: Dr. E. Schlaudraff Dr. S. Gemeinhardt Prof. Dr. E. Hofmann

  28. Vielen Dank! Für ihre Aufmerksamkeit

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