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VII CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2012 EXAMEN 3-B GASTROENTEROLOGIA ADULTO

VII CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2012 EXAMEN 3-B GASTROENTEROLOGIA ADULTO 15 MARZO 2012 DR. RICARDO MACIAS.

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VII CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2012 EXAMEN 3-B GASTROENTEROLOGIA ADULTO

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  1. VII CURSO DE ACTUALIZACION MEDICA ENARM INP 2012 EXAMEN 3-B GASTROENTEROLOGIA ADULTO 15 MARZO 2012 DR. RICARDO MACIAS

  2. Hombre de 32 años de edad, diabético e hipertenso, tiene IMC de 35 kg/m2, hemoglobina glucosilada de 11% y triglicéridos de 545 mg/dl. Es referido por alteración en las PFHs que muestran BT 1.1, ALT 255 AST 285, Fosfatasa alcalina 100. El ultrasonido de hígado y vías biliares muestra esteatosis grado 3, ¿cuál es el diagnóstico más probable? A) Hepatitis viral aguda B) Intoxicación alcohólica C)Esteatohepatitis no alcohólica D)Toxicidad por fármacos E) Hepatitis autoinmune

  3. 2) Mujer de 25 años de edad, acude por diarrea crónica de 1 año de evolución, sin lientería ni esteatorrea. Presenta evacuaciones sanguinolentas, con moco. Tiene artralgias en manos; ha tenido 3 episodios de visión borrosa y fotofobia, además de lesiones dérmicas. En los estudios de laboratorio se encontró Hb 9.5 gr, VGM 70, albúmina 2.5, VSG de 50mm/hr. Se le realizó colonoscopia en la cual se encontraron úlceras de predominio en rectosigmoides. ¿ Cuál es el diagnóstico: A) Vasculitis B) Enfermedad inflamatoria intestinal C) Infección crónica por E. colienterohemorrágica D) Enfermedad celiaca E) Tuberculosis intestinal

  4. 3) ¿Cuál es el estudio que le apoyaría al diagnóstico? A) ANCAS B) ANAS C) PPD D) ASCAS E) Coprocultivos

  5. 4) ¿ cuál es el tratamiento? A)Antifímicos B) Antibióticos de amplio espectro C) Prednisona + mesalazina D)Loperamida E) Dieta libre de gluten

  6. 5) Esta paciente acude 6 meses después a consulta refiriendo 2 semanas con ictericia escleral. Las PFH muestran BT 5.4 ALT 78 AST 87 FA 230, perfil viral negativo, ANAS y AMA negativos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A) Hepatitis autoinmune B) Colangitis esclerosante primaria C) Cirrosis biliar primaria D) Toxicidad por fármacos E) Esteatohepatitis no alcohólica

  7. 6) ¿Qué estudio solicitaría para corroborar este diagnóstico? A) Biopsia hepática percutánea B) Radiografía de abdomen C) Colangiografía por IRM D)Colangiografía percutánea E) Ultrasonido de hígado y vías biliares

  8. 7) mujer de 25 años que tomó té de boldo. Días después acude a urgencias por nausea, vómito, ictericia y desorientación. A la EF se corrobora la ictericia y se encuentra asterixis y rueda dentada con hepatomegalia dolorosa. El diagnóstico más probable es: A) Falla hepática aguda B) Hepatitis viral aguda C) Colecistitis aguda con coledocolitiasis D) Síndrome urémico-hemolítico E) Trombosis de la vena porta

  9. 8) ¿ Cuáles son las anomalías en la coagulación que esperaría encontrar? A) TP normal, TTP prolongado, fibrinógeno alto, TT normal B) TP prolongado, TTP normal, fibrinógeno bajo, TT prolongado C) TP normal, TTP normal, fibrinógeno bajo, TT normal D)TP prolongado, TTP prolongado, fibrinógeno alto, TT normal E) TP prolongado, TTP corto, fibrinógeno bajo, TT prolongado

  10. 9) ¿Cuál sería el manejo más apropiado? A)Infusión de N-acetilcisteína 180 mg/kg en 3 dosis B)Líquidos intravenosos, elevación de la cabeza a 40°, sonda nasogástrica e IBP C) Transfusión de plasma fresco congelado D)Tratamiento con antivirales E) CPRE urgente

  11. 10) Causa farmacológica más frecuente de falla hepática fulminante no ocasionada por paracetamol A)Halotano B)Dapsona C) Amoxicilina D) esteroides E) Imipenem

  12. 11) Paciente de 64ª acude por presentar pérdida de peso, astenia, adinamia y anemia microcitica e hipocrómica y cambios recientes en hábito intestinal. Cuál es el estudio más adecuado para este paciente? A) Colon por enema B)Tomografia con colografia C) Ultrasonido transrectal D)Panendoscopia E) Colonoscopia

  13. 12) ¿Cuál es la estirpe histológica más frecuente, si existiera un tumor en el caso anterior? A)Adenocarcinoma B) Cáncer en células en anillo de sello C) Linfoma intestinal D) Carcinoma escamoso E) Cáncer difuso de colon

  14. 13) Hombre de 45 años de edad, diabético desde hace 5 años en control con hipoglucemiantes orales. Acude a consulta por dolor abdominal localizado en fosa iliaca izquierda, fiebre de 38°C e hiporexia. Los estudios de laboratorio muestran leucocitosis de 15,000 y el resto de los estudios de laboratorio normales. Una TAC de abdomen mostró un divertículo en sigmoides con un absceso menor a 2 cm de diámetro, se trata con antibióticos recuperándose completamente. Previamente cursó con un cuadro similar, encontrándose un absceso de 3 cm, resuelto con manejo médico. Usted aconseja: A) Uso de laxantes de por vida B) Profilaxis secundaria con antibióticos como la ceftriaxona IV C) Profilaxis primaria con rifaximina D) Realizar cirugía E) Enemas con antibióticos

  15. 14) Paciente de 68 años con estreñimiento crónico, acude por presentar fiebre de 38.5º C, dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y en biometría hemática se determina leucocitosis. Cuál es el estudio de elección para confirmar el cuadro de este paciente? A) Ultrasonido B) Resonancia magnética C) Colonoscopía D)Tomografia computada E) Placa simple de abdomen

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