授课课题：细粒棘球绦虫

1. 授课课题：细粒棘球绦虫 欢迎大家留下宝贵意见 授课教师：王卫东 课程：人体寄生虫学 听课班级：2003级护理专科2班 授课时间：2005年6月9日，周四。

2. 复习上次课 动动脑筋 1、描述猪肉绦虫成虫形态 答案： （1）虫体扁平、带状，乳白色，长2~4米， 有700—1000节片组成。  （2）头节：近球形，4个吸盘，顶突和小钩。 （3）颈部：无结构，有生发能力，长出节片。 （4）链体：幼节、成节、孕节。

3. 复习上次课 动动脑筋 2、说出猪囊虫病的感染方式 答案： （1）异体感染：误食他人排出的虫卵。 （2）自体体外感染：误食自己排出的虫卵。 （3）自体体内感染： 因肠道逆蠕动，肠道内成虫孕节或虫卵 返流入胃、十二指肠，六钩蚴孵化出来。

4. 3、看图识别猪肉绦虫成虫和牛肉绦虫成虫， 并说出体长、节片数量、厚薄、脱落情况 答案：牛肉绦虫 体长4-8米，节片1000-2000， 节片厚，单节自动排出肛门 A 图B 图 答案：猪肉绦虫 体长2-4米，节片700-1000， 节片薄，数节被动排出肛门

5. 4、看图识别猪肉绦虫和牛肉绦虫头节， 并说出区别要点 A图B图 答案：猪肉绦虫头节： 球形，四个吸盘， 有顶突，两圈小沟 答案：牛肉绦虫头节：方形，四个吸盘，无顶突和小沟

6. 5、看图识别猪肉绦虫和牛肉绦虫孕节， 并说出区别要点 A 图B 图 答案：猪肉绦虫孕节 子宫分枝不规则， 每侧7-13支 答案：牛肉绦虫孕节 子宫分枝规则， 每侧15-30支

7. 试试你的眼力 6、识别标本 说出下列标本名称： 答案：1、猪肉绦虫 2、牛肉绦虫 3、米猪肉

8. 课时目标 讲授新课 1．描述细粒棘球绦虫形态 2．叙述细粒棘球绦虫的生活史 3．说出细粒棘球绦虫致病性 4、说出棘球蚴病的诊断方法

9. 第三节 绦虫四、细粒棘球绦虫—包生绦虫 1、成虫寄生于狼、犬动物的小肠 ， 引起动物绦虫病。 2、幼虫（棘球蚴）寄生于的牛、羊 等动物 和人的组织，导致棘球蚴病。

10. （一）细粒棘球绦虫形态 1、成虫： 大小：长2-7mm。 结构：头节、颈部和链体。 头节：梨形，有4个吸盘 顶突及小钩。 颈部：具有生发能力。 链体：幼节、成节、孕节 各1节。

11. 细粒棘球绦虫成虫、头节

12. 2、虫卵： 似猪肉绦虫卵。 球形，直径31-43微米，卵壳薄易脱落，胚膜棕黄色，有放射状条纹，内含六钩蚴。

13. （1）形态：似圆形的囊状体。 （2）大小：几个毫米-数十厘米 3、棘球蚴 （3）结构： 外层：角质层 内层：生发层 囊壁 囊内容物 (棘球蚴砂） 棘球蚴 子囊 孙囊 生发囊 原头蚴 囊液

14. 4、生发囊 —育囊 （1 ）来源： 母囊、子囊、孙囊等芽生出育囊， 原头蚴中心液化转变为育囊 （2） 发育方向：可发育出5个至30个原头蚴， 分泌角化层，转变为子囊、孙囊。

15. 5、原头蚴 1、结构：头节凹陷，四个吸盘 顶突 及小钩。 2、来源：母囊、子囊、孙囊、 育囊。 3、数量：几百至几千/每个棘球蚴。 4、发育方向：原头蚴 成虫，（终宿主） 原头蚴 新的棘球蚴（中间宿主）。

16. 棘球蚴和生发囊图示

17. 棘球蚴（母囊和子囊图示）

18. （二）细粒棘球绦虫生活史 成虫：寄生于狼、犬等动物的小肠，粪便排虫卵。 虫卵：被牛、羊食入后，在十二指肠孵化出六钩蚴。 六钩蚴：穿过肠壁随血循环到达全身发育为棘球蚴。 棘球蚴：狼、犬食入含棘球蚴的牛、羊内脏，原头蚴 在小肠发育为成虫。往往寄生数百至数千条。 人误食虫卵而感染棘球蚴病。

19. 生活史要点 1、狼、犬是： 终宿主，也是传染源。 2、牛羊是： 中间宿主。 3、人是： 中间宿主 4、感染阶段： 虫卵

20. （三）致病性—棘球蚴病 寄生部位：肝、肺、腹腔、脑、骨等 对人的危害与部位、大小、数量有关 1、局部压迫症状： 肝区痛疼、阻塞性黄胆、 咳嗽、胸痛、骨折等。 2、过敏症状： 荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克。 3、全身中毒症状： 食欲减退、消瘦、贫血、发育障碍、恶病质。

21. 棘球蚴在肺脏肝脏、脑组织 照片

22. 棘球蚴感染的肝和肺

23. 包生绦虫病人

24. （四）寄生虫学检查 棘球蚴病的诊断： 1、 X光、核磁共振、CT确定占位病变 2、免疫学方法：皮内试验、间接血凝试验。 3、痰、尿、腹水、胸水镜检出棘球蚴砂可 确诊，但严禁穿刺，防止扩散。

25. （五）流行因素 1、虫卵抵抗力强 , 污染严重。 2、犬—牛羊马骆驼关系密切。 3、人—犬牛羊接触多。

26. （六）防治原则 1、加强宣传教育，普及细粒棘球绦虫知识。 2、捕杀病犬，定期为牧犬驱虫。 3、对病畜内脏应焚烧，防止狼犬感染。 4、注意饮食卫生，防止食入虫卵。 5、治疗病人：手术为主，阿苯达唑、吡喹酮。

27. 测评与反馈 练习题 一、填空题： 1、人是细粒棘球绦虫的宿主，狗、狼等食肉 动物是宿主。 2、细粒棘球绦虫的原头蚴在终宿主体内可发育为 ，在中间宿主体内可形成。 3、棘球蚴病传染源是有寄生的犬等食肉动物。 4、囊内含物包括生发囊、原头蚴、子囊、 囊液，其中的结构与母囊相同。 中间 终 成虫 新的棘球蚴 成虫 母 子囊

28. 5、寄生在人体内的棘球蚴破裂后，其中的 原头蚴、生发囊及子囊进入腹腔，可发 育为。 6、棘球蚴对人体的危害程度取决于其、 数量及寄生，通过和毒素作用 致病。 7、在棘球蚴病流行的牧区，犬的身体各部 都可能沾有，人与犬接触密切时， 可进人人体。 新的棘球蚴 大小 部位 压迫 虫卵 虫卵

29. 单项选择题 试试身手 1．细粒棘球绦虫的感染阶段是： A．囊尾蚴 B．六钩蚴 C．虫卵 D．棘球蚴 E．成虫

30. 2．细粒棘球绦虫的幼虫期叫 A．囊尾蚴 B．六钩蚴 C．棘球蚴 D．裂头蚴 E．似囊尾蚴 试试身手

31. 3．细粒棘球绦虫的感染方式是 A．经口食入 B．经皮肤 C．经媒介昆虫 D．经接触 E．经输血 ●

32. 4．细粒棘球绦虫的成虫寄生在 A. 马和牛的小肠 B．人的小肠 C．狗的小肠 D．人的肝脏 E．人的腹腔 ●

33. 5．细粒棘球绦虫的致病阶段是 A．原头蚴 B．成虫 C．棘球蚴 D．虫卵 E．六钩蚴 ●

34. 6．棘球蚴病禁忌诊断性穿刺的主要原因是容易引起6．棘球蚴病禁忌诊断性穿刺的主要原因是容易引起 A．出血、感染 B．感染、继发性棘球蚴病 C．过敏性休克、出血 D．发热、黄疽 E．过敏性休克、继发性棘球蚴病 ●

35. 复习题 重复是学习之母 一、名词解释： 1、棘球蚴砂 2、继发性棘球蚴感染 二、问答题 1、描述细粒棘球绦虫成虫、幼虫的 基本形态 2、叙述细粒棘球绦虫的生活史 3、棘球蚴对人体有哪些危害?

36. 预习下次课 • 第二十六章 医学原虫 • 第一节 概述 • 第二节 叶足虫

37. 病例 病例一： 患者倪××，男，25岁，重庆地区开县白桥乡人。近一年来，有咯血史。尤其在感冒时加重。在当地县医院、中医院和防疫站等医治，未能明确诊断。建议到重庆大医院医治，在重庆胸科医院、肿瘤医院医治后转西南医院胸内科住院治疗。照片发现，双肺见10×6cm (右)，10×8cm（左）椭圆形阴影。 囊肿穿刺液内查见大量原头蚴，诊断为棘球蚴病。追问流行病史，患者曾在新疆服役三年，期间有喝生水的历史。

38. 病例二 山东省定陶县人民医院 周瑞峰，刘兆魁 提供 患者，女，52岁，汉族，10年来感左上腹至左肋区酸胀，劳累后加重，间歇发作。体检：一般情况好，左上腹压之酸胀，并叩击痛，左上腹稍隆起，心肺未见异常，患者有牛、羊、犬接触史。超声波发现脾脏明显增大，有多个大小不等团块，呈车轮状排致列。大小为12.6cm—9.6cm，B超诊断：脾脏囊性占位性病变。考虑为包虫病。 行脾囊肿摘除术，见囊肿外壁与腹膜、胃壁、胰腺、左肾粘连，脾下极表面有3个小囊肿，中间有1个较大的囊肿，切开囊腔见多数包虫子囊大小不等，囊内有无色透明液体。病理诊断：脾包虫病。