Toksikologi

1. TOKSIKOLOGI By : INDRA HIZKIA P., S.Kep, Ns

2. TOKSIKOLOGI Pengertian Toksikologi : Ilmu yg mplj ttg toksin/racun. Toksin : Agen kimia yg b’efek negatif thd kehidupan organisme Suatu bahan dimana ktk d’serap o/ organisme dpt m’bunuh & melukainya

3. Toksin dapat diserap tubuh dg cara: • Tertelan (sal pencernaan)/ingested poison • Hisapan (sal pernapasan)/inhaled poison • Intravena • Kulit/kontak bahan kimia/chemical burn Reaksi : seketika itu juga, cepat, lambat, kumulatif

4. INGESTED POISON • Toksin korosif Asam : as. Belerang, as. Bateray, krt besi Basa/Alk: detergent, pemutih, bateray dll Toksin yg ditemukan di rumah : obat tidur, obat penenang, antihistamin, aspirin, tablet besi, pestisida, lisol, mercuri, parafin, pembasmi rumput, cairan RT yg berbahaya.

5. INHALED POISONS • Carbonmonoksida ( CO ) • Bentuk lain toksin yg sama dg gas : • Asap yg mengiritasi : kecelakaan industri--- pecahnya tabung amonia • Gas beracun : sianogen—pembunuh cacing • CO2 • Gas lubang dlm tanah & Gas tambanng

6. CHEMICAL BURN : Asam & basa PERAWATAN EMERGENCY BERTUJUAN Untuk mengubah atau menginaktifkan racun sebelum terabsorbsi Memberikan perawatan supportif untuk mempertahankan sistem organ vital Memberikan obat penawar spesifik untuk menetralisir racun tertentu Memberikan perawatan secara cepat & mengeliminasi racun yg mudah diabsrbsi.

7. Manifest klinis : Ingested Poison • Asam : As bateray & as belerang : sangat beracun, t’ berwarna, sangat korosif. Dpt membakar mulut, lidah & msbk nyeri hebat, kolaps & syok • Basa : soda pedas, dpt tertukar dg grm laksatif Bibir & lidah bengkak, nyeri terbakar dari mulut sampai perut, mual, muntah, syok. Amonia : Asap mengenai mata dpt msbk iritasi hebat, & panas saat itu juga --- biasanya kedua mata terpengaruh • Antihistamin Pd anak dpt tertukar dg permen Over dosis dpt msbk mengantuk, tidur, pusing, sakit kepala, mulut kering, muntah & diare, nafas terhenti --- pernafasan buatan

8. Aspirin Dosis fatal : bervariasi Do’toksin sedang : msbk mual, ytinitus, tuli Dosis >> : g. mental, mengantuk, koma, keringat >>, muntah darah –perlu lavage lambung Barbiturat terdpt dlm obat tidur. Do’ toksik : pusing, sakit kepala, t’ stabil ( psn tertidur dg didahului bicara dan perilaku kacau), sianosis sekitar mulut (jrg), pupil mata mengecil Pestisida DDT & gammexane : sakit pada bagian tubuh, otot lemas, kadang kejang Strychnin (racun tikus) : nyeri yang sangat hebat & spasme otot

9. Besi Tablet besi biasanya berwarna menarik ---anak2 menyangka permen Over Do : pucat, muntah(kd muntah darah), syok, mengantuk & kelelahan Timah hitam Akut : jarang terjadi Kronis: pd anak2 yg menggigit/menghisap benda spt: mainan kereta api, cat atau boneka yg mengandung timah hitam MK : mengantuk kekacauan, sakit kepala, susah tidur, hilang nafsu makan, konstipasi, nyeri perut Lisol – korosif MK : terbakarnya lidah & mulut. Awalnya rasa nyeri ---hilang sth bbrp waktu krn efek anestesi. Psn kolaps, tidak sadar, muntah.

10. Mercuri Trdp dlm kapur barus & insektisida MK : Iritasi & terasa panas pd kerongkongan, kelelahan, muntah, nyeri abd hebat, diare Parafin MK : kelelahan lemah, muntah, diare, mengantuk/kejang-- -atau keduanya Pembasmi rumput MK : Arsenik --- spt keracunan mercuri Paraquat---sakit kepala, nyeri dada, sensitif thd sinar --- kdng msbkn gangguan ginjal

11. PENATALAKSANAAN INGESTED POISON Tiga pendekatan yg dilakukan : • Keluarkan racun dr tubuh bila memungkinkan • Berikan antidot/penawar jika tersedia • Berikan pengobatan sesuai dg gejala & faktor pendukungnya bila diperlukan Penatalaksanaan • Kontrol jln napas, ventilasi & oksigenasi • Ukur fu kardiovaskuler & fu tubuh lain • Pasang kateter untuk monitor fu ginjal • Tes lab darah • Kaji : jumlah, waktu sejak menelan, tanda & gejala

12. Berikan air minum/susu pd psn yg tlh menelan zat/agen korosif Lakukan prosedur pengosongan lambung - rangsang muntah - lavage gastrik - aktivasi arang 8. Jika kondisi mlai stabil & dpt dilakukan pemulangan, tulis bbrp hal yg mengindikasikan tanda dan gejala dan tindakan2 yg diperlukan Jika keracunan merupakan tindakan BD, konsulkan psikiater.

13. Pada pasien dengan kasus kecelakaan, bbrp hal yag perlu dilakukan : - Simpan bahan2 yg msbk keracunan jauh dr jangkauan anak2, org sakit mental, bingung, dan keterbelakangan mental - Cairan seharusnya tidak dipindahkan dr satu botol ke botol lain - Bhn toksik yg dpt meledak (pestisida) jgn disimpan dlm ruang yg digunakan untuk memasak/menyiapkan makanan - Tempat tidr anak, permainan sb jangan dicat dengan bhn yg beracun.

14. INHALED POISON Keracunan gas mrpkn su kecelakaan/ tindakan bunuh diri • Gas alam : relatif rendah toksisitasnya & dpt msbk asfiksia dg mengurangi sediaan O2 tp tdk berefek trd hemoglobin darah • Gas prod kota : beracun & msbk Hb terikat dg CO Suplai O2 ber< dlm wkt lama menyebabkan gangguan pusat pernapasan, henti napas, kematian

15. Carbon Monoksida CO mrp gas yg tidak berwarna, t`berbau, non iritatif, mrpk hasil pembakaran antara carbon dan material organik &O2 Berefek toksik dg mengikat Hb sirkulasi & menurunkn kadar O2 darah Mempunyai afinitas lb cepat thd Hb dibanding O2 Ikatan CO & Hb (Carboxyhaemoglobin)t` dpt mennstransport O2 ---hipoksia general Tanda & gejala trgntng konsentrasi gas yg terinhalasi • sakit kepala, pusing/pening, bingung, iritabel, mual, muntah & kelemahan • Pd level lb lanjut kejang, koma, gagalnapas, kematian

16. Gas-gas selain CO Kesemuanya mencakup kurangnya suplai O2 dlm darah misal : asap yg mengiritasi Gas beracun Karbondioksida Gas lubang dlm tanah & gas tambang Penatalaksanaan Tujuan : mengurangi hipoksia cerebral & miokardial & mengeliminasi CO

17. Tindakan secara umum • Tempatkan pasien pd tempat dg udara segar, secepatnya • Berikan O2 • Longgarkan baju yg ketat • Lakukan CPR juka perlu –atur oksigenasi • Hindari pasien kedinginan, selimuti psn • Berikan posisi nyaman • Jangan berikan alkohol dalm bentuk apapun • Konsul psikiater jika mrpk tindakan bunuh diri Psikosis, paralisis spastik, ataksia, g3 visual & g3 personality mungkin trjadi stlh resusitasi & Mrp gjl permanen kerusakan sistem syaraf pusat

18. LUKA BAKAR BAHAN KIMIA Bahan kimia dpt melukai kulit krn adanya perubahan aksi & efek metabolik Luka bakar ditentukan mekanisme aksi, kekuatan penetrasi, konsentrasi, jumlah dan durasi paparan bhn kimia pd kulit Penatalaksanaan • cuci dg air yg mengalir • Gosok dg sabun – jk kontak dg tanaman yg diperkirakan beracun - Air tidakboleh diberikan pada luka bakar akibat fosfor putih – dpt menyebabkan letusan yg memprdalam luka bakar - Aliran air yg konstan hrs terus menerus tanpa tertutup pakaian/kain

19. lakukan perawatan kulit secara personal Identifikasi dan tentukan karakteristik agen kimia Lakukan standar perawatan uka bakar : anti microbial, debridemen, tetanus profilaksis b/p Bila perlu anjurkan pasien op plastik untuk penatalaksanaan selanjutnya Cek/observasi tiap 24/72 jam selama 7 hari

20. Penatalaksanaanemergency pada pasien penyalahgunaan obat & overdosis