סוכרת מחיר החיים המתוקים

1. סוכרתמחיר החיים המתוקים אסתי מאק בית הספר לרפואה הדסה כין כרם החוג למטבוליזם ותזונת האדם 22.6.05

2. תפוצת הסוכרת בעולם. • 2. סוגי הסוכרת ואבחנות קליניות • 3.סוכרת סוג 1 • הגדרה • גילוי האינסולין • גורמים • טיפול • סיבוכים • 4. סוכרת סוג 2 . • התפתחות סוכרת סוג 2 • תנגודת לאינסולין וביטויה ברקמות השונות • גורמים לתנגודת לאינסולין • סיבוכים • מניעה וטיפול.

3. סוכרת סוג 2 היא מחלה רב מערכתית הניתנת למניעה ולטיפול על ידי תזונה נכונה ופעילות גופנית. תזונה נכונה ופעילות גופנית, יפחיתו את הסיבוכים וישפרו את איכות החיים בחולי סוכרת סוג 1.

4. Fig. 1:Numbers of people with diabetes (in millions) for 2000 and 2010 (top and middle values, respectively), and the percentage increase.Zimmet et al, Nature, 414: 782-787, 2001.

5. המדינות שבהם מספר הסוכרתיים הגבוה ביותר בעולם. שנת 2003 לפי נתןני IDF.

6. המדינות שבהם אחוז הסוכרתיים הגבוה ביותר בעולם. שנת 2003 לפי נתןני IDF.

7. המשותף לכל סוגי הסוכרת היפרגליקמיה כרונית

8. שני סוגי הסוכרת הנפוצים ביותר: Type 1 diabetes mellitus (IDDM - Insulin Dependent Diabetes Mellitus) (Juvenile diabetes) Type 2 diabetes mellitus (NIDDM - Non-Insulin Dependent Diabetes Mellitus) (Adult onset diabetes)

9. Clinical classes Diabetes mellitus Type 1 diabetes Type 2 diabetes Non obese Obese Impaired glucose tolerance (IGT) Impaired fasting glucose (IFG) Gestational diabetes mellitus (GDM)

10. קריטריונים לדיאגנוזה של סוכרת: לפי מדידת רמות גלוקוז בפלסמה בצום (FPG): רמות גלוקוז נורמליות בצום: FPG <100 mg/dl (6.1 mmol/l) סוכרת (הדיאגנוזה זקוקה לאישור נוסף): FPG >126 mg/dl (7.0 mmol/l) אי סבילות של גלוקוז בצום: (IFG=Impared fasting glucose) FPG >110 mg/dl (6.1 mmol/l) and <126 mg/dl (7.0 mmol/)

11. Banting and Best

12. הפעולה המטבולית של האינסולין: אברי המטרה: כל תא בגוף, בעיקר הכבד, השריר ורקמת השומן. הפעילות: אינסולין בשריר ובשומן, מגביר את קליטת הגלוקוז מהדם ואת הפיכתו לגליקוגן וטריגליצרידים, מגביר את סינטזת החלבונים. האינסולין יכול להקטין את פירוק הטריגליצרידים והגליקוגן, ובכבד – מעכב גלוקונאוגנזה וסינטזת גופי קטו.

13. Normal physiology of glucose homeostasis Carbohydrate Gut Digestive enzymes Regulation of lipolysis Pancreas Blood Glucose Insulin Adiposetissue hepatic glucose production and storage of glycogen Muscle Liver Insulin-stimulated glucose uptake

14. סוכרת סוג אחד היא מחלה אוטואימונית. נוצרים בגוף נוגדנים התוקפים את תאי ביטא בלבלב. כתוצאה מכך יורדת יכולת הלבלב לייצר ולהפריש אינסולין. עולה רמת הסוכר בדם ומתפתחת הסוכרת.

15. חוסר מלא או חלקי של אינסולין גורם לתופעות פתולוגיות רבות שעיקרן: • היפרגליקמיה כרונית. • הפרשת גלוקוז בשתן. • קטואצידוזיס ותרדמת היפרגליקמית. • איבוד משקל מסיבי. • ירידה בכושר העבודה וביכולת הגופנית. • ירידה בהרגשה הטובה הכללית ((well being). • עליה בתדירות הידבקויות וירליות וחיידקיות. • הופעת מומים עובריים ותחלואה של העוברים והאימהות בזמן ההיריון. • הופעת סיבוכי סוכרת בכלי הדם הגדולים והקטנים.

17. מטרות הטיפול באינסולין: • שמירת רמות הגלוקוז בדם בתחום הנורמלי. • מניעת איבוד גלוקוז בשתן. • מניעת קטואצידוזיס ותרדמת היפרגליקמית. • החזרת המשקל התקין. • שיפור כושר העבודה והיכולת הגופנית. • שיפור ההרגשה הטובה הכללית well being).) • ירידה בתדירות ההידבקויות הוירליות והחיידקיות. • ירידה בהופעת מומים עובריים ותחלואה של העוברים והאימהות בזמן ההיריון. • עיכוב או מניעה של סיבוכי הסוכרת בכלי הדם הגדולים והקטנים.

18. רגע לפני הצונמי

19. Rosalyn Sussman Yalow

20. Development of type 2 diabetes Arises from presence of insulin resistance combinedwith a b-cell defect that leads to failure to compensatefor insulin resistance Insulin resistance: • a fundamental cause of type 2 diabetes • a normal amount of insulin leads to a subnormal biological response • characterized by hyperinsulinemia; normo/hyperglycemia • associated with obesity, lifestyle, genetic and environmental factors