1 / 51

Gedragsstoornissen

Gedragsstoornissen. Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts. Inhoud cursus. SOORTEN GEDRAGSSTOORNISSEN OORZAKEN ONDERZOEK BEHANDELINGSMOGELIJKHEDEN. Soorten gedragsstoornissen. POSITIEVE GEDRAGSSTOORNISSEN NEGATIEVE GEDRAGSSTOORNISSEN.

annick
Télécharger la présentation

Gedragsstoornissen

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Gedragsstoornissen Cursus “Frail and Elderly” 15 en 17 september 2008 M.J. Abbink-de Roos Verpleeghuisarts

  2. Inhoud cursus • SOORTEN GEDRAGSSTOORNISSEN • OORZAKEN • ONDERZOEK • BEHANDELINGSMOGELIJKHEDEN

  3. Soorten gedragsstoornissen • POSITIEVE GEDRAGSSTOORNISSEN • NEGATIEVE GEDRAGSSTOORNISSEN

  4. Positieve gedragsstoornissen • Wanen en hallucinaties • Agressie • Zwerven • Ontremming • Rusteloosheid • Claimen • Verwardheid

  5. Negatieve gedragsstoornissen • Depressie • Lusteloosheid • Slapeloosheid • Eetlustverlies • Angst

  6. Oorzaken • Omgeving/Opvoeding • Psychiatrisch ziektebeeld • Lichamelijk ziektebeeld

  7. Beelden

  8. Omgeving/opvoeding • Gedrag is de manier waarop wij in contact komen en zijn met de mensen om ons heen, we leren het van onze omgeving/opvoeders. • Door ons gedrag worden wij gezien.

  9. Psychiatrische ziektes • DEPRESSIE • MANIE • PSYCHOSES • DELIER • DEMENTIE

  10. Depressie • SLAAPSTOORNISSEN • LUSTELOOSHEID (APATHIE) • EETLUSTVERLIES

  11. Manie • ONRUST • AGITATIE • SLAAPSTOORNISSEN

  12. Psychoses • PARANOIA • BORDERLINE

  13. Delier • VERWARDHEID • OMFLOERST BEWUSTZIJN • GEEN INPRENTINGSSTOORNISSEN • LICHAMELIJKE AANDOENING

  14. Dementie • INPRENTINGSSTOORNISSEN • PROBLEMEN BIJ MAATSCHAPPELIJK FUNCTIONEREN • VERLIES VAN (ZIEKTE)INZICHT • VERLIES VAN OVERZICHT • DECORUMVERLIES

  15. Lichamelijke ziektes • INFECTIES • SUIKERZIEKTE • SCHILDKLIERAANDOENINGEN • CEREBROVASCULAIR ACCIDENT

  16. Infecties VEROORZAKEN DELIER DENK AAN: URINEWEGINFECTIES LUCHTWEGINFECTIES

  17. Suikerziekte Bedenk dat zowel hypo- als hyperglycaemie gedragsstoornissen kan uitlokken.

  18. Schildklieraandoeningen • HYPOTHYREOÏDIE KAN APATHIE VEROORZAKEN • HYPERTHYREOÏDIE KAN LIJKEN OP EEN MANIE

  19. Cerebrovasculair accident Veroorzaakt afhankelijk van de plaats diverse gedragsproblemen. Bij een verstoring van het evenwicht tussen linker en rechter hersenhelft kan een houding van laissez faire of een onbehandelbare depressie ontstaan

  20. Wanen en hallucinaties • WANEN VAAK HET GEVOLG VAN EEN PSYCHIATRISCHE AANDOENING (GEORGANISEERD) • HALLUCINATIES VAAK DOOR LIHAMELIJKE OORZAKEN (VISUS, MEDICATIE)

  21. Agressie Gevolg van: opvoeding ontremming onbegrip

  22. Ontremming • DIVERSE GEBIEDEN: • DECORUM • EETLUST • SEXUEEL

  23. Zwerven Bij bejaarden vaak een teken van het verlies van oriëntatie in plaats, dus van dementie.

  24. Rusteloosheid VAAK DOOR VERLIES VAN ORIËNTATIE IN TIJD EN PLAATS, DUS BIJ DEMENTIE

  25. Claimen • VERLIES VAN ORIËNTATIE IN PERSOON • BORDERLINE PERSOONLIJKHEIDSSTOORNIS

  26. Verwardheid ZOEK NAAR KOORTS, BLOEDARMOEDE EN SCHILDKLIERANDOENINGEN

  27. Apathie, eetlustverlies Dit kunnen de eerste verschijnselen van een depressie zijn, maar ook wijzen op een c.v.a. of problemen in maag of slokdarm

  28. Angst • VERLIES VAN DURF • TERUGTREKKEN • SOMS LEIDEND TOT POSITIEVE GEDRAGSSTOORNISSEN ALS CLAIMEN EN AGRESSIE

  29. Onderzoek • Observatie • Anamnese (m.n. medicatie ) • Laboratoriumdiagnostiek • Beeldvormend onderzoek

  30. Observatie • GEBRUIK EEN OBSERVATIE INSTRUMENT (R.A.I., G.I.P., 7 STAPPENPLAN) • RAPPORTEER HET WAARGENOMEN GEDRAG

  31. Medicatie anamnese Medicijnen die het functioneren van de hersenen beïnvloeden: • Psychofarmaca • Anti-parkinson medicatie • Anti-hypertensiva • Cytostatica • cimetidine

  32. Algemeen onderzoek • TEMPERATUUR, BLOEDDRUK,POLS • BLOEDONDERZOEK • URINEONDERZOEK

  33. Bloedonderzoek Bloedonderzoek op: Hb, Ht, BSE,TSH, Vitamine B12, foliumzuur, kreatinine, ureum, ALAT, GGT, glucose Bij verdenking op anaemie toevoegen: MCV, MCHC,MCH, leuco’s, ery’s, thrombo’s Bij gebruik van diuretica toevoegen: Na, K Bij verdenking op infecties toevoegen: VDRL

  34. Beeldvormend onderzoek • E.E.G. • RÖNTGEN ONDERZOEK • C.T. SCAN • M.R.I. SCAN

  35. Electro Encephalo Grafie differentiatie tussen M.Alzheimer en M. Creutzfeldt-Jacob aantonen van epilepsie

  36. Computer Tomografie aantonen vasculaire dementie differentiatie met: hersentumor subduraal haematoom normal pressure hydrocephalus

  37. Magnetic resonance Imaging differentieert tussen M. Alzheimer en vasculaire dementie

  38. Behandeling • OMGANGSADVIES • MEDICAMENTEn

  39. Omgangsadvies Vermijd zo mogelijk het uitlokken van het storend gedrag door consequente omgang met de patiënt van het hele team

  40. Neurotransmitters • Acetylcholine • Dopamine • Norepinefrine • Serotonine • Glutamaat

  41. Effecten • Verwardheid,hallucinaties en agressie bij gebrek aan acetylcholine • Geheugenverlies en depressie bij gebrek aan dopamine en norepinefrine • Depressie, agitatie en agressie bij gebrek aan serotonine • Psychosen door gebrek aan glutamaat

  42. Medicatie • Benzodiazepinen • Antipsychotica • Antidepressiva • Cholinesteraseremmers • Anti-epileptica

  43. Benzodiazepinen bij voorkeur kortwerkend: (oxazepam, temazepam,lorazepam) bruikbaar bij angst en agitatie

  44. Antipsychotica bij voorkeur klassiek met aangrijpingspunt op alle neurotransmitters: (haldol, dipiperon, cisordinol ) Bruikbaar bij: wanen, hallucinaties, agressie, gestoordwaak/slaapritme

  45. Antidepressiva • Bij voorkeur Selectieve Serotonine Reuptake Inhibitors (paroxetine), als spoedig ontslag te verwachten is, anders zijn ook tricyclische antidepressiva (amitryptiline en nortryptiline) bruikbaar. • Bij alle depressive symptomen en agressie

  46. Choline-esterase remmers • Bij Lewy Body disease: • Bij apathie, wanen en hallucinaties bij andere vormen van dementie

  47. Anti-epileptica Bij agitatie kan een anti-epilepticum rust bieden, het gaat dan met name om carbamazepine (Tegretol)en valproinezuur (Depakine)

More Related