Отчёт о работе за 2012 год

1. Областная детская клиническая больница 5-летие ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница» Отчёт о работе за 2012 год 250-летие создания государственной системы охраны здоровья детей в России Главный врач Т.Н. Нечаева

2. ОДКБ сегодня

3. В декабре 2012 года исполнилось пять лет со дня основания ГБУЗ ЯО «Областная детская клиническая больница». В честь этого события состоялась областная научно–практическая конференция «Актуальные вопросы педиатрии и детской хирургии» на базе Ярославской государственной медицинской академии.

4. Межрегиональный сборник научных работ, посвященный пятилетию ОДКБ: В сборнике размещено 68 статей, 25 из них посвящены вопросам хирургии и 43 вопросам педиатрии. Авторами статей выступили ведущие специалисты в области детского здравоохранения. Практически все работы написаны в тесном содружестве с кафедрами.

5. Этапы развития ОДКБ с 2007 по 2012 гг. • Оборудование по программе модернизации • косметический ремонт 3-х-этажного корпуса стационара и эндокринологического корпуса • Сурдологический центр • Информатизация больницы • Паспорта локальной антибиотикорезистентности, • Телемедицинские консультации • Конкурс на лучшую мед. сестру • Новые профили коек: • Гастроэнтерология -20 • Педиатрия – 5 • Новые амбулаторные приемы: онколог, гематолог, проктолог, • кабинет катамнеза новорожденных, • кабинет ретинопатии новорожденных • Лицензия на ВМП на 9 видов МП • Разрешение на проведение клинич. испытаний лекарственных средств. • Этический Комитет. • Эпидмониторинг бакт. флоры по программе ВОЗ • Переоснащение РО • Модульная операционная • Перевод психоневрологического отделения из п. Скобыкино в ОДКБ • Ремонт пищеблока • Открытие урологического отд. на 25 коек • Центр здоровья • Прием диабетолога • Расширение офтальмологического профиля в дневном стационаре с 8 коек до 16. • Аккредитация на проведение клинических испытаний лек. препаратов • Расширение дневного стационара – открытие 4 коек хирургического профиля • 50 квот ВМП по педиатрии • Зал ЛФК в отд. эндокринологии • Консультации челюстно-лицевого хирурга, консультации главных специалистов (гематолог, невролог) • II этап аудиологического скрининга • Аптечный склад для хранения вакцин 2008 2009 2010 2011 2012 Капитальный ремонт I половины 6-этажного здания стационара за счет средств инвесторов. Закрытие 60 коек Капитальный ремонт II половины 6-этажного здания стационара за счет средств по модернизации. Закрытие 40 коек.

6. Этапы развития ОДКБ с 2007 по 2012 гг. • Открытие новых профилей коек: • Гастроэнтерология -20 коек • Педиатрия – 5 коек • Открыты амбулаторные приемы: онколог, гематолог, проктолог, • Организована работа: • - кабинета катамнеза новорожденных, • - кабинета ретинопатии новорожденных • Получена лицензия на 9 видов ВМП • Получено разрешение на проведение клинических испытаний лекарственных средств. • Утвержден Этический Комитет. • Организован эпидмониторинг бакт. флоры по программе ВОЗ • Переоснащение медицинским оборудованием реанимационного отделения • Открытие модульной операционной • Перевод психоневрологического отделения из п. Скобыкино в ОДКБ • Ремонт пищеблока • Получено оборудование по программе модернизации здравоохранения • проведен косметический ремонт 3-х-этажного корпуса стационара и эндокринологического корпуса • Открытие сурдологического центра • Информатизация больницы • Введение паспорта локальной антибиотикорезистентности • Организация телемедицинских консультаций • Расширение дневного стационара – открытие 4 коек хирургического профиля • Освоено 50 квот ВМП по педиатрии • открыт зал ЛФК в отделении эндокринологии • Организованы консультации челюстно-лицевого хирурга, консультации главных специалистов области (гематолог, невролог) • Организован II этап аудиологического скрининга • Открытие аптечного склада для хранения вакцин • Открытие урологического отделения на 25 коек • Открытие Центра здоровья для детей • Организация прием диабетолога • Расширение офтальмологического профиля в дневном стационаре до 16 коек • Получена аккредитация на проведение клинических испытаний лекарственных препаратов 2008 2009 2010 2011 2012 Капитальный ремонт I половины 6-этажного здания стационара за счет средств инвесторов Капитальный ремонт II половины 6-этажного здания стационара за счет средств по модернизации.

7. Участие в программе модернизации в 2011-2012 г.

8. Приобретение оборудования по программе «Модернизации здравоохранения» для реализации Порядков оказания медицинской помощи • Анестезиологическое оборудование, оборудование для отделения патологии новорожденных - 148 единиц • Рентгенологическое оборудование - 1 комплекс на 3 рабочих места • Микроскоп операционный ЛОР • Операционный стол – 4 единицы • Установка для дезинфекции гибких эндоскопов – 2 единицы • Лабораторное оборудование - 4 единицы • Оборудование для сурдологии - 6 единиц • Оборудование для стерилизации - 23 единицы • Холодильное оборудование - 56 единиц • Оборудование для защиты персональных данных – 93 единицы

9. Телемедицинское оборудование

10. Приоритетные направления деятельности ГБУЗ ЯО ОДКБ в 2012 году: • Оказание своевременной и качественной медицинской помощи детскому населению Ярославской области • Обеспечение доступности медицинской помощи • Развитие профилактического направления

11. Обеспечение реализации приоритетных направлений деятельности достигается путем: расширения перечня оказываемых услуг внедрения стандартов и порядков оказания медицинской помощи • внедрения новых технологий диагностического и лечебного процесса • повышения квалификации медицинского персонала

12. Расширение перечня оказываемых услуг • Сурдологический Центр открыт в июне 2012 года: • консультативный, реабилитационный и методический центр для детей с проблемами слуха • Основные задачи: • Раннее выявление нарушения слуха у детей, начиная с периода новорожденности; • Лечение тугоухости; • Отбор пациентов на кохлеарную имплантацию.

13. Внедрение новых технологий лечебного и диагностического процесса в 2012 году

14. Внедрение новых технологий лечебного и диагностического процесса в 2012 году

15. Квалификация медицинского персонала Квалификация врачебного персонала % Квалификация среднего медицинского персонала %

16. Кадровый потенциал • Врачи: Медицинские сестры:

17. Сотрудничество – залог успеха

18. Совместная научная работа ОДКБ и ЯГМА

19. Критерии доступности Специализированная амбулаторная помощь Лист ожидания на прием к специалисту и диагностическое исследование Возможность проведения консультации и необходимого обследования в день обращения Приближение специализированной помощи к месту проживания детей (выездные формы работы) Электронная запись на прием к специалистам

20. Мероприятия, выполненные в ОДКБ для повышения доступности специализированной консультативной помощи • Обеспечение полной взаимозаменяемости врачей амбулаторного приема на период отпусков, повышения квалификации, листа нетрудоспособности силами врачей стационара; • Пересмотр частоты выездов и перечня районов, куда организуются выездные поликлиники в зависимости от потребностей районов; • Открытие приема диабетолога для детей города и области для обеспечения доступности специализированной помощи пациентам с сахарным диабетом, в том числе в части ряда лабораторных и других исследований и консультаций специалистов для контроля за развитием осложнений; • Перевод врача уролога - андролога из стационара на амбулаторный прием в связи с увольнением уролога из КДЦ; • Строгий отбор пациентов для госпитализации на койки дневного стационара; • Запись на прием к специалистам через интернет, запись через информационный киоск.

21. Доступность амбулаторной специализированной помощи

22. Возможности записи на прием к специалистам

23. Динамика посещений в КДЦ в разрезе МР на 1000 детского населения

24. Показатели деятельности амбулаторной службы План посещений выполнен на 104%

25. База амбулаторных пациентов в динамике Всего в базе данных зарегистрировано 137881 пациентов (65%) от численности детского населения ЯО (211667 человек)

26. Совершенствование помощи детям, страдающим сахарным диабетом- прием диабетолога, что позволило улучшить контроль за компенсацией сахарного диабета, своевременно проводить коррекцию терапии и отбор детей для стационарного лечения, динамическое наблюдение за пациентами с нарушениями углеводного обмена. 3.Ведение регистра детей с низкорослостью. Всего в регистре 35 детей Ярославля и области, которые получают терапию гормоном роста. Эндокринологом осуществляется динамическое наблюдение за детьми, находящимися на терапии. 4. Ведение регистра больных с ХПН. Всего в области наблюдается 8 человек, 1 из них в терминальной стадии, на перитонеальном диализе (ребенок из г.Данилова), 2 ребенка - после трансплантации почки. 5. Динамическое наблюдение и реабилитация на амбулаторном этапе детей с тяжелой патологией мочевыводящей системы после оперативного лечения по поводу гидронефроза, обструктивнойуропатии. Направления работы консультативного отделения

27. Направления работы консультативного отделения 6. Своевременное обеспечение детей с впервыеустановленными диагнозами онко- гематологическими заболеваниями, а также детей, уже получающих терапию лекарственными средствами в рамках программы ОНЛС. 7. Динамическое наблюдение за детьми с врожденными пороками сердца, нарушениями сердечного ритма, артериальной гипертензией, отбор и направление детей на оказание ВМП - за 2012 год прооперировано 26 детей, обеспечение подготовки детей 2 раза в год для консультаций кардиохирургами. 8. Проведение образовательных программ для детей и родителей по аллергологии и патологии зрения. Занятия в школах проводятся ежемесячно на базе КДЦ. 9. Консультации главных детских специалистов: невролог, онколог, гематолог. Под руководством В.А.Булановой продолжено введение препарата «диспорт» детям с ДЦП в амбулаторных условиях. 10. На базе КДЦ организован единственный в области лечебный офтальмологический кабинет, где проходят лечение дети с различной степенью миопии, астигматизм, косоглазие, дальнозоркость. Кабинет также оснащен современным диагностическим оборудованием.

28. Объем первичных и повторных посещений в консультативно-диагностический центр

29. Число исследований на 100 пациентов в КДЦ

30. Критерии качества и эффективности стационарной медицинской помощи • Обеспеченность койками • Использование коечного фонда • Нагрузка на персонал • Качество оказания медицинской помощи • Нормативно-плановые показатели • Эффективность использования ресурсов • Удовлетворенность населения

31. Мероприятия , выполненные в ОДКБ, для оптимизации работы стационара • обучение врача рентгенолога стационара со стажем работы чуть более одного года работе на КТ; • продолжение обучения рентгенлаборантов работе на КТ для обеспечения выполнения исследований в круглосуточном режиме ; • организация работы УЗИ в стационаре в будние дни до 18.00 с июня 2012 года, до 20.00 с ноября 2012 года с вызовом специалистов из дома в ночное время и выходные дни; • организация круглосуточного дежурства на дому в период длительных праздничных дней врачей УЗИ, рентгенологов, эндоскопистов; • обеспечение круглосуточной эндоскопической помощи при ургентных состояниях. • обеспечение полной взаимозаменяемости врачей ФД при проведении исследований; • организация выполнения ЭКГ на уровне приемного отделения силами врачей педиатров; • перевод пациентов из хирургического отделения в дневной стационар хирургического профиля при исключении острой абдоминальной патологии; • перераспределение выполнения лабораторных исследований между плановой и экстренной лабораторией с целью сокращения времени для получения результата исследования по экстренным показаниям; • отработка вопросов контроля качества преаналитического этапа (забор, хранение, транспортировка) при отборе на исследование различных биологических жидкостей. • создание базы данных о пациентах, перенесших операции урологического профиля; • отработана система совместных обходов в травматол. отд. зав. кафедрой и зав отд. ЛФК; • отработка системы контроля за соблюдением объемов догоспитального обследования при плановой госпитализации • оснащение приемного отделения всем необходимым для оказания экстренной помощи; • проведение семинара для врачей педиатров, обеспечивающих оказание круглосуточной помощи в стационаре, по тактике ведения детей с сахарным диабетом зав. отделения эндокринологии Туз В.В.;

32. Обеспеченность койкамиУровень госпитализации на 1000 населения в разрезе МР ЯО Уровень госпитализации по ЯО – 50,1 30,6 24,7 38,1 44,7 15,8 23,9 47,0 27,5 47,5 28,5 48,8 45,6 56,1 32,2 57,0 51,5 40,0 25,2 43,1

33. Использование коечного фондаПоказатели работы круглосуточного стационара %

34. Организация неотложной медицинской помощи: • Дежурная бригада врачей (2 анестезиолога-реаниматолога в РО, 2 хирурга, травматолог, педиатр, лор, неонатолог, анестезиолог-реаниматолог ПИТ новорожденных); • Круглосуточная экстренная лаборатория, где выполняются все виды анализов по экстренным показаниям • Круглосуточная рентгенологическая служба, при наличии показаний выполняется КТ рентген-лаборантами; • УЗ-диагностика ежедневно до 20.00 час, в ночное время – вызов врача из дома; • ЭКГ– круглосуточно с интерпретацией результата дежурным врачом педиатром; • Экстренная эндоскопическая помощь – вызов врача из дома.

35. Число исследований на 1 пролеченного пациента в стационаре

36. Качество оказания медицинской помощиХирургическая работа

37. Качество оказания медицинской помощиУдельный вес операций, относящихся к ВМП, в общей структуре операций в 2012 г.

38. Направление пациентов на оказание ВМП в федеральные клиники в сравнении за 2010 - 2012 годы.

39. Работа Совета медицинских сестер • Мероприятия по повышению качества работы сестринского персонала на основе внедрений профессиональных стандартов медицинской помощи; • Мероприятия по совершенствованию профессиональных знаний, практических умений сестринского персонала и осуществления контроля их деятельности: • проведены мастер- классы: - «Правила проведения чистых и гнойных перевязок», - «Техника переливания компонентов крови и их заменителей», - «Проведение кислородотерапии», - «Правила проведения санации ротоглотки и работы с отсосом», - «Проведение мониторинга жизненно – важных функций организма», - «Проведение энтерального кормления через перфузоры и дозаторы»; • повышение профессионального уровня сестер – хозяек; • обучение санитарок – буфетчиц, сотрудников пищеблока, • контроль за организацией кормления тяжелых больных. - Мероприятия по технологии заполнения медицинской документации: • разработаны единые формы заполнения внутренней медицинской документации по всем структурным подразделениям; - Мероприятия по контролю за соблюдением санитарно – эпидемиологического режима: • контроль по инфекционной безопасности, вопросам профилактики внутрибольничных инфекций; • созданы оценочные критерии деятельности по санитарно – эпидемиологическому режиму (контроль качества выполнения сестринским и младшим персоналом санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий; контроль применения дезинфицирующих средств дезинфекции и химической стерилизации; контроль мест хранения лекарственных веществ, изделий медицинского назначения); • перекрестные рейды – проверки по всем структурным подразделениям. • Создана электронная база сотрудников по прохождению ФЛГ, вакцинации; • Конкурс на лучшую медсестру

40. Конкурс на лучшую медицинскую сестру

41. Мониторинг бактериальной флоры в стационаре • В больнице проводится мониторинг бактериальной флоры по программе Всемирной организации здравоохранения WHONET 5,4 с 2008 года. • Коллекция культур микробов насчитывает 3800 штаммов • По результатам мониторинга созданы паспорта локальной антибиотикорезистентности в отделении реанимации, уроандрологии, хирургии и патологии новорожденных. Локальные и оптимальные протоколы антимикробной химиотерапии

42. Стационарозамещающая помощь

43. Обеспеченность койкамиУдельный вес госпитализаций по профилям Г. Ярославль

44. Использование коечного фонда дневного стационараРабота коек дневного стационара

45. Внедрение новых методов лечения и обследования основных нозологических форм -Оценка вегетативного статуса у детей (скрининг методика) с применением для педиатров. -Диагностика эндотелиальной дисфункции у детей с артериальной гипертензией. -Начато в декабре 2012 года проведение аллерген специфической иммунотерапии (АСИТ) препаратами: фосталь «Аллерген пыльцы деревьев» и сталораль «Аллерген клещей» -Введение препарата РЕМЕКЕЙД (инфликсимаб) детям с болезнью Крона (2 ребенка –г. Ярославль, 1- Ярославская область) плановое по рекомендованной схеме.

46. Работа диагностических служб в 2012 году

47. Показатели работы отделения лабораторной диагностики Количество исследований Распределение исследований по видам помощи

48. Вцелом по больнице преобладают биохимические (43%), общеклинические (23%), гематологические (19%) исследования Иммунологические составляют 12% и коагулогические 3% от всех исследований Виды лабораторных исследований

49. В июле установлен и введен в эксплуатацию автоматический анализатор AU480, работает в течение всей рабочей смены, выполняя исследования как для амбулаторных пациентов, так и для стационара (в т.ч. Для реанимационных отделений в режиме cito) . За рабочую смену выполняет порядка 800-1000 исследований. Возможности прибора позволяют увеличить поток исследований. В случае отсутствия технических проблем весь комплекс биохимических методов выполняется на этом анализаторе. Биохимический автоматический анализатор AU480

50. Автоматический гематологический анализатор «адвия 2120» , полученный по программе модернизации, имеет очень высокую производительность , автоматически считает лейкоцитарную формулу, готовность гематологических анализов для стационара к 11 часам ( вместо 15 часов при рутинном исследовании)