Организация медицинской помощи в муниципальных образованиях Архангельской области

1. Организация медицинской помощи в муниципальных образованиях Архангельской области Министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области 31.03.2010

2. Полномочия органов местного самоуправления: • организация первичной медико-санитарной помощи • скорая медицинская помощь, кроме скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи • медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов • гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни Ст. 8 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» Ст. 15 ФЗ № 131 «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации»

3. Критерии оценки эффективности деятельности органов исполнительной властиМО в сфере здравоохранения Показатели, характеризующие деятельность органов исполнительной власти, направленные на достижение конечных результатов (смертность, первичный выход на инвалидность, удовлетворенность населения качеством оказания медицинской помощи) Показатели, характеризующие деятельность органов исполнительной власти по эффективному использованию бюджетных средств (материально-техническое состояние зданий ЛПУ, обеспеченность кадрами, объёмы медицинской помощи на одного жителя, деятельность коечного фонда, уровень госпитализации, среднемесячная заработная плата, расходы на здравоохранение) Показатели, характеризующие деятельность органов исполнительной власти по внедрению инновационных технологий (стандартизация, оплата деятельности ЛПУ, ориентированная на результат, информатизация)

4. Задачи органов исполнительной власти в сфере здравоохранения в 2009 – 2010 г.г. - улучшение демографической ситуации- повышение качества и доступности медицинской помощи Целевые индикаторы

5. Рождаемость и смертность населения (на 1 000 жителей) Рождаемость - 12,1 Смертность – 14,6 РФ 2008 Уровень смертности снизился в 2009 году на 2,4% Снижение смертности отмечено в 14 районах Низкий уровень :в гг. Мирный, Коряжма, Северодвинск (от 5,7‰ до 11,7‰). Повышение смертности отмечено в 11 МО Самые высокие показатели зарегистрированы в Лешуконском (21,9‰), Вилегодском (21,6‰), Устьянском (19,6‰), Коношском (19,4‰), Каргопольском (18,6‰), Котласский (18,5 ‰) районах Прирост рождаемости в 16 МО (%) г.Мирный – 14,0, Приморский – 15,4, Холмогорский – 12,9, Няндомский –14,5, Котлас – 14,0, Котласский – 13,0, Красноборский – 12,7. Снижение рождаемости зарегистрировано в 10 МО (%): Каргопольский – 12,4, Шенкурский – 11,9, Устьянский – 11,8,Ленский – 13,5, Вилегодский – 12,1

6. Структура причин смертности населения В 2009 году зарегистрировано снижение смертности от болезней системы кровообращения на 2,5 %, на 2 место вышла смертность от новообразований, снизилась смертность от травм и отравлений на 5%

7. Младенческая смертность в разрезе МО МО, где показатели младенческой смертности выше среднеобластного:

8. Задачи по снижению младенческой смертности: Соблюдение принципов трехуровневого оказания помощи в акушерстве и неонатологии Обеспечение бесплатного проезда беременных в учреждения родовспоможения более высокого уровня Оснащение служб родовспоможения, помощи детскому населению медицинским оборудованием согласно стандартам Внедрение эффективных медико-социальных патронажей детей и семей, находящихся в социально опасном положении Содействие в организации создания служб социальных участковых и ранней помощи семьям и детям из группы социального риска Решение вопроса об увеличении коек неонатальной реанимации в родовспомогательных и педиатрических стационарах области Организация акушерской и перинатальной помощи по принципу акушерско-терапевтических-педиатрических комплексов Организация диспансеризации женщин фертильного возраста, в т.ч. из семей социального риска

9. Ресурсы здравоохранения 9

10. Кадры первичного звена Коэффициент совместительства Регистр врачей С начала реализации НПЗ число врачей первичного звена увеличилось на 85 +24 Подготовка и переподготовка

11. Меры по привлечению специалистов Нет выплат Выплаты по законодательству Дополнительные выплаты Вельский 10 тыс. руб. Коношский 10 тыс. руб. Красноборский 10 тыс. руб. Онежский 20 тыс. руб. Плесецкий 20 тыс. руб. г. Архангельск 20 тыс. руб. Няндомский 100 тыс. руб. Каргопольский 3 оклада Холмогорский 6 окладов Котласский 10 окладов Виноградовский Лешуконский Приморский г. Котлас г. Новодвинск г. Коряжма Верхнетоемский Ленский Мезенский Пинежский Устьянский Шенкурский г. Мирный

12. Целевая контрактная подготовка (обучается 224 студента ) Компенсационное обучение за счет средств областного бюджета В 20 муниципальных образованиях по целевым программам по кадровому обеспечению реализуется комплекс мер, направленных на привлечение и закрепление молодых специалистов Предоставление медицинским работникам пакета социальных гарантий, в т.ч. обеспечение жильем Льготы медицинским работникам муниципальных учреждений здравоохранения на индивидуальное жилищное строительство Повышение уровня оплаты труда (доплаты молодым специалистам, врачам узкого профиля, дополнительные выплаты медицинским работникам первичного звена в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения) Организация совместно с СГМУ медико-биологических классов на базе общеобразовательных школ Меры по стабилизации кадровой ситуации

13. Амбулаторная помощь Норматив МЗСР РФ на 2009 г. – 9,198 Факт АО 2009 г. - 9,849 План АО на 2010 г. – 9,846

14. Работа дневных стационаров (ПГГ-2009 по пациенто-дням) Норматив МЗСР РФ на 2009г. – 0,577 Факт АО на 2009 г. - 0,634 План АО на 2010 г. – 0,622

15. Среднее число вызовов СМП на 1 жителя за2009 год Норматив МЗСР РФ на 2009 г. – 0,320 Факт АО на 2009 г. - 0,386 План на 2010 г.- 0,353

16. Работа круглосуточных стационаров (% исполнения плана по койко-дням) Норматив МЗСР РФ на 2009 г. – 2,8125 (койко-дней на 1 жителя) Факт АО на 2009 г. - 2,883 План АО на 2010 г. – 2,845

17. Рейтинг муниципальных образований области по исполнению ПГГ в 2009 году Хорошее исполнение Удовлетворительное исполнение Неудовлетворительное исполнение

18. Медицинскую помощь населению оказывают 98 ЛПУ: • 30 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений • 68 стационаров, • 478 ФАП • Лицензию на медицинскую деятельность имеют все ЛПУ • 99% ФАП имеют лицензии • Не имеют лицензии 2 ФАПа в Котласском районе (Курцево, Удима) • Проблемы лицензирования: • выполнение нелицензированных видов работ (услуг) при наличии лицензии (Коряжма, Вельский, Няндомский районы); • недостаточное финансирование, выделяемое МО на устранение замечаний Управления Роспотребдзора по Архангельской области; • отсутствие лицензий на работу с ИИИ (Коряжма, Верхнетоемский, Красноборский, Устьянский районы и др.); • отсутствие повышения квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги) не реже 1 раза в 5 лет; • нарушение сроков подачи документов на лицензирование

19. Лицензирование деятельности на право работы с источниками ионизирующего излучения Не имеют лицензии 8 МО: Вельский район, Верхнетоемский район, Красноборский район, Плесецкий район, Котласский район, Шенкурский район, г. Коряжма, Устьянский район (Устьянская ЦРБ, Киземская УБ, Шангальская УБ)

20. Лицензирование медицинских кабинетов школи ДОУ ДОУ – 386 каб. Имеют лицензию 17 медицинских кабинетов: 4 - г. Архангельск 1 - г. Северодвинск 1 - г. Новодвинск 7 - г. Мирный 4 - Виноградовский район 196 127 108 24 Имеют лицензии на все мед кабинеты школ: Вельский, Виноградовский, Коношский, Устьянский районы Задача: Завершить лицензирование в срок до 1 сентября 2010 года Отсутствуют лицензии на все кабинеты: Верхнетоемский, Каргопольский, Котласский, Лешуконский, Ленский, Няндомский, Шенкурский, Приморский районы

21. Мероприятия по укреплению здоровья детей в образовательных учреждениях • Разработан комплекс мероприятий по совершенствованию организации медицинского обслуживания детей в ДОУ и школах • Внедряются методики проведения профилактических осмотров с применением внутреннего аудита в детских поликлиниках • Внедряется автоматизированная система экспертизы качества медицинской помощи • Разработана профилактическая программа «Здоровые дети – здоровое общество» с открытием в школах классов «Здоровый стиль жизни» • Проводится работа по организации «Школ семейного здоровья» в образовательных учреждениях

22. Итоги реализации приоритетного национального проекта«Здоровье» на территории Архангельскойобласти • Основные направления: • Развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний • Повышение доступности и качества специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи • Формирование здорового образа жизни • Совершенствование медицинской помощи матерям и детям

23. Финансирование мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» Выплаты медицинским работникам, оказывающим первичную медицинскую помощь за 2009 год составили 273,7 млн. руб. Работникам ФАП и скорой медицинской помощи выплаты 2009 год составили 167,1млн. руб.

24. Дополнительная иммунизация населенияЦелевой индикатор – охват вакцинацией против гриппа 21% населения Задачи: 1. Завершить иммунизацию против вирусного гепатита В к 1 октября 2010 года. По состоянию на 15.03.2010 привито: V1 – 41 342 чел. – 84,9 %, V2 – 26 983 чел. – 55,4 %, V3 – 2 207 чел. – 4,5% 2.Завершить к 1 апреля 2010 года иммунизацию против высокопатогенного гриппа По состоянию на 15.03.2010 использовано 95% живой вакцины и 88,2% инактивированной. Низкие темпы иммунизации в Виноградовском районе – использовано только 23,9% вакцины, Онежском районе – 63,2%, Каргопольском районе – 67,5%, г. Новодвинске – 68,3%

25. Дополнительная диспансеризация работающих граждани углубленные медицинские осмотры Задача: Охватить диспансеризацией все работающее население к 2012 году Целевой индикатор на 2010 год – охват 70% работающего населения области План на 2010 год – 41 000 чел. (включая работников с «вредными условиями») Начало ДДРГ с марта 2010 года Перевыполнили план: Вельский, Коношский, Мезенский, Пинежский, Устьянский районы, гг. Архангельск, Котлас, Новодвинск, Северодвинск, Мирный, Коряжма Низкий охват ДД:Плесецкий (87,0%),Виноградовский (91,8%).

26. Программа «Родовой сертификат» Расходование средств за 2009 года (%) Программой охвачено 92,7% женщин и новорожденных За период 2006-2008 годы ЛПУ получили 342,7 млн. руб. В 2009 году - 142,2 млн. руб. в женских консультациях Не выполненнорматив обеспечения медикаментами женщин в женских консультациях (20-33%): Вельский (12,5%), Шенкурский (15,1%), Верхнетоемский (13,0%), Виноградовский (11,7%), Плесецкий (18,0%), Пинежский (19,1%), Онежский (19,4%) в родильных стационарах

27. Оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению С 2006 года объемы оказания ВМП населению области выросли в 2 раза. В 2009 году получили ВМП за счет средств федерального бюджета – 2489 чел. (в т.ч. в 1 ГКБ – 1179 чел.), за счет средств всех источников - 3207 человек.

28. Новые направления и мероприятия в реализации ПНП «Здоровье» в 2009 году Формирование здорового образа жизни, включаясокращение потребления алкоголяи табака (создание 5 центров здоровья) Совершенствование оказания медицинской помощи больным ссосудистыми заболеваниями (создание региональногососудистогоцентра и 3-х первичных сосудистых отделений) Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (создание 10 травмацентров 3-х уровней) • Развитие службы крови и донорства

29. Реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП Финансирование: ФБ – 216,2 млн. руб., консолидированный бюджет- 87,9 млн.руб. Созданы 10 травмоцентров: 1 уровня – ГУЗ «АОКБ», «АОДКБ» 2 уровня – Вельская ЦРБ, Северодвинская городская больница №2 скорой медицинской помощи 3 уровня – Виноградовская, Шенкурская, Холмогорская ЦРБ, Емецкая РБ№2, ССМП гг. Архангельска, Северодвинска • Совершенствование оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями • Финансирование: ФБ – 252.9млн. руб., консолидированный бюджет-172,6 млн. руб. • Открыты: • Региональный сосудистый центр - МУЗ «Первая городская клиническая больница скорой помощи им.Е.Е.Волосевич» • Первичные сосудистые отделения: • Вельская ЦРБ • Новодвинская ЦГБ • Котласская ЦГБ - Подготовлены помещения под установку КТ, размещение РСЦ и ПСО. В ЛПУ поставлено более 700 единиц медицинского оборудования. Обучено 202 специалиста. • Задачи: • обеспечить оказание мед. помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории МО, маршрутизацию пациентов и межмуниципальное взаимодействие; • обеспечить эффективное использование поступившего медицинского оборудования и своевременный мониторинг

30. Формирование здорового образа жизни федеральный бюджет - 3,7 млн. руб. областной бюджет - 0,8 млн. руб. • Центры здоровья: • г. Архангельск: Городская больница № 7, Городская поликлиника №2; • Котласская ЦГБ - гг. Котлас, Коряжма; Котласский , Красноборский, Верхнетоемский, Ленский, Вилегодский, Устьянский районы – 130,0 тыс. чел.; • Северодвинская городская больница №1; • Вельская ЦРБ- г. Вельск, Вельский, Каргопольский, Коношский, Няндомский, Шенкурский районы – 162,5 тыс. чел. • Задачи МО по формированию ЗОЖ у населения: • Пропаганда здорового образа жизни; • Обеспечение функционирования отделений медпрофилактики и Школ для обучения пациентов; • Отбор и направления пациентов в центры здоровья; • Создание Школ здорового образа жизни во всех МО

31. Задачи по подготовке к празднованию 65-летия Победы в Великой Отечественной войне Проведение комплексного обследования условий жизни инвалидов и участников войн; Предоставление мер социальной поддержки по обеспечению жильем участников войн; Организация проверок по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению участников войн; Проведение углубленного диспансерного обследования участников войн и членов семей погибших в срок до 1 апреля 2010 года, в том числе путем осмотров на дому, выездов мобильных бригад; Стационарное лечение и медицинская реабилитация участников войн; Обеспечение медико-санитарного сопровождения в период проведения праздничных мероприятий

32. Распоряжения Правительства Архангельской области • от 02.12.08 «О мерах по совершенствованию реализации ПГГ оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории Архангельской области в части повышения доступности первичной медико-санитарной помощи» • от 02.06.09 «О мерах по оптимизации медицинской помощи гражданам, проживающим в сельской местности» • от 18.08.09 «О мерах по обеспечению медицинскими кадрами ЛПУ Архангельской области» • от 01.09.09 «О первоочередных мерах по улучшению демографической ситуации и здоровья населения в муниципальных образованиях Архангельской области в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в условиях кризиса» • от 17.11.09 «О реализации в 2009 году приоритетного национального проекта «Здоровье» и демографической политики на территории Архангельской области • от 26.01.2010 «О мерах по выполнению распоряжения Правительства Архангельской области от 16.06.2009 № 1-рп «О мерах по профилактике младенческой смертности в Архангельской области» • от 02.02.2010 «Об организации медицинского обслуживания в дошкольных образовательных и общеобразовательных учреждениях Архангельской области» • от 09.02.2010 «Об организации оказания медицинской помощи и о реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» в муниципальных образованиях Архангельской области»

33. Основные направления работы министерства здравоохранения и социального развития • Разработать до 15.04.2010 проект долгосрочной целевой программы «Развитие медицинской и социальной помощи населению Архангельской области на 2011-2013 годы»; • Обеспечить достижение целевых показателей деятельности системы здравоохранения области на 2010 год; • Реализовать комплекс мероприятий по улучшению медицинского и лекарственного обеспечения участников войны; • Утвердить стандарт и порядок проведения диспансеризации женщин фертильного возраста; • Организовать создание «Школ здорового образа жизни» в учреждениях здравоохранения области; • Обеспечить выполнение объемов государственного задания по дополнительной иммунизации и диспансеризации в 2010 году; • Обеспечить оказание организационно-методической помощи муниципальным образованиям через постоянно действующие семинары; • Разработать до 1 мая 2010 г. модели здравоохранения, включающие создание межрайонных центров в МУЗ «Котласская ЦГБ», «Вельская ЦРБ», «Няндомская ЦРБ»; • Внедрить до 1 сентября 2010 г. экспертизу качества медицинской помощи посредством информатизированных технологий экспертизы в учреждениях здравоохранения г.г. Архангельск, Северодвинск

34. Задачи для муниципальных образований области - Завершить иммунизацию населения МО области против вирусного гепатита В до 30 сентября 2010 года; - Обеспечить проведение с 15 марта 2010 года диспансеризации женщин фертильного возраста; - Разработать комплекс мер по формированию ЗОЖ (открытие «Школ здорового образа жизни» и отделений (кабинетов) медицинской профилактики) и проведению реабилитации пациентов после ОНМК и ОИМ; - Завершить до 10 апреля 2010 года проведение углубленного диспансерного обследования участников войны; - Организовать проведение дополнительной диспансеризации в соответствии с утвержденным планом-графиком; - Обеспечить выполнение муниципальных программ кадрового обеспечения учреждений здравоохранения; - Организовать оказание медицинской помощи жителям отдаленных местностей посредством выездных форм работы и организации отдельно расположенных центров общей врачебной практики.

35. Благодарю за внимание!