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HAS - Dr. Caline Oliveira

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Presentation Transcript

  1. Caline Oliveira HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

  2. Definida como PAS > 140mmHg e PAD > 90mmHg durante um período sustentado • São definidos três estágio • PAS PAD • Estagio 1 140 – 159 90 – 99 • Estagio 2 160 – 179 100 - 109 • Estagio 3 > 180 > 110

  3. Doença silenciosa • Hipertensão primária ou secundária • Pode ser vista como três entidades: um sinal, um fator de visco e uma doença

  4. Fatores de risco • História familiar • Idade • Raça • Sal • Obesidade • Diabetes • Abuso de álcool • Vida sedentária • Cigarro

  5. CONSEQUÊNCIAS • Infarto do miocárdio • Insuficiência cardíaca • Insuficiência renal • Acidentes vasculares cerebrais • Comprometimento visual

  6. FISIOPATOLOGIA • Hipertensão essencial • Multifatorial • Para que ocorra deve haver uma alteração em um dos fatores na equação de pressão: • Resistência periférica ou débito cardíaco

  7. Hipertensão pode ser resultado de: • Atividade elevada do SNS • Reabsorção renal de sódio, cloreto e H2O • Atividade elevada do sistema renina-angiotensina-aldosterona • Vasodilatação das arteríolas ligadas à disfunção endotelial • Resistência a ação da insulina + hipertrigliceridemia e obesidade

  8. Considerações gerontológicas • Alterações que contribuem para a elevação da PA • Acúmulo da placa de ateroma • Fragmentação das elastinas arteriais • Vasodilatação comprometida • Depósitos aumentados de colágeno

  9. Complicações • Na maioria das vezes assintomática • Alterações da retina como hemorragias, exsudado, estreitamento arteriolar, manchas algodoadas, papiledema • Hipertrofia ventricular • ICC • Alterações renais • AVC ou ataque isquêmico

  10. Diagnóstico • Exame da retina • Ex. laboratoriais (análise da urina, Na, K, creatinina, glicemia, colesterol total e frações) • ECG • ECO • Clearence de creatinina • Microalbuminúria • Proteinúria de 24h

  11. Tratamento farmacológico As três classes de anti-hipertensivos escolhidos, de eficácia terapêutica comprovada, segura e mais usados na rede de Atenção Básica estão os: Diuréticos (Hidroclorotiazida – HCTZ); Betabloqueadores (Propranolol – PP); Inibidores da Enzima conversora de angiotensina – IECA (Captopril). Tratamento

  12. Tratamento não-farmacológico Perda de peso; Incentivo a atividade física; Alimentação saudável; Redução da ingesta de sódio; Diminuição ou abolição do álcool e tabaco; Tratamento

  13. Risco para débito cardíaco relacionado a resistência vascular aumentada, vasoconstrição, isquemia do miocárdio, hipertrofia ventricular; Cuidado de Enfermagem: Monitorar a PA, observar a presença e a qualidade dos pulsos periféricos, auscultar sons cardíacos e respiratórios, observar edema presente monitorar respostas aos medicamentos. Diagnósticos e cuidados de enfermagem

  14. Dor e cefaléia relacionado a pressão vascular cerebral aumentada evidenciado pelo relato de dor latejante na região suboccipital, relato de rigidez de pescoço, visão turva, tontura e vômito. Cuidados: Determinar as característica da dor, encorajar a manter o repouso, orientar medidas não-farmacológicos como compressa fria, massagem nas costas e pescoço e atividade de lazer.

  15. Nutrição Alterada mais do eu as necessidades corporais relacionadas a ingestão excessiva em relação a necessidade metabólica, estilo de vida sedentário bem como relato e observação de padrões alimentares disfuncionais. Cuidados: Avaliar a compreensão do paciente quanto a relação direta entre hipertensão e obesidade, discutir sobre a diminuição da ingestão calórica de gorduras, sal e açúcar, Incentivar a motivação do paciente para perder o peso, ajudar e instruir o paciente nas seleções indicadas em frutas, vegetais folhosos e encaminhar ao nutricionista em casos indicados.

  16. Programa elaborado pelo Ministério da Saúde em (2001), com o objetivo de reestruturar o atendimento aos portadores da Hipertensão e Diabetes, proporcionando um atendimento resolutivo e de qualidade na rede pública de serviços de saúde. HIPERDIA

  17. O Programa monitora os pacientes cadastrados no plano Nacional e gera informações, aquisições, disposição e distribuição de medicamentos de forma regular e sistemática a todos os pacientes cadastrados.

  18. O Sistema é integrado ao Cartão Nacional de Saúde, transferindo e recebendo os dados do Sistema CadSUS – Cadastros de Domicílios e Usuários do SUS, garantindo a identificação única do usuário do SUS, através do CNS.

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