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Infertilidade no consultório

INFERTILIDADE

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Infertilidade no consultório

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Presentation Transcript

  1. Clinica Dale 20 anos

  2. Infertilidade no consultório Como diagnosticar e tratar Luiz Fernando Dale

  3. Infertilidade no consultório • Definições, Fisiologia • Consulta inicial e exames • Diagnóstico • Tratamentos

  4. Definições • Casal com mais de um ano de vida sexual sem contracepção • Levar em consideração a idade • Levar em consideração patologias

  5. Idade da mulher /Taxa anual

  6. Idade da mulher / Taxa mensal

  7. Causas

  8. Fisiologia • Fisiologia da ovulação • Fisiologia do espermatozóide • Fisiologia da concepção

  9. Fisiologia da ovulação • Ovário fetal inicia formação entre 8º e 12º semana ( 7 milhões de óvulos) • Processo de meiose termina no 6º mês • Apoptose, reduz numero para +/- 300 000 • Centenas recrutados , um só escolhido • Recrutamento diminui conforme idade

  10. Fisiologia da ovulação • Fase reprodutiva 500 ciclos menstruais • Pré menopausa: falha no recrutamento • Menopausa: ausência de óvulos

  11. Fisiologia da ovulação

  12. Fisiologia da ovulação

  13. Fisiologia da ovulação

  14. Fisiologia da ovulação

  15. Hipófise FSH LH Ovário Inibina Estradiol Fisiologia/ Feed back hipófise ovário

  16. Fisiologia/Feed Back Estrogênio Óvulos Inibina hipófise FSH 3ºdia do ciclo FSH: 2 à 10 UI/L Estradiol « 50 pg/ml

  17. Fisiologia da ovulação • Seleção folicular • Recrutamento • Crescimento • Maturação ovular • Ovulação • Corpo lúteo

  18. Pico do LH • Retomada da meiose • Enzimas proteolíticas • Luteinização da granulosa e teca

  19. Maturação ovular

  20. Fase Lútea • Estimulo continuo do LH • Produção de Estradiol e Progesterona • Se ocorre gestação HCG mantém • Transformação secretora do endométrio

  21. Tubo seminífero Espermatogonias Células de Sertoli Células de Leydig Testosterona Fisiologia do espermatozóide Testículo

  22. Fisiologia masculina

  23. Fisiologia do espermatozóide • Produção continua • Espermatogênese dura de 90 a 100 dias • Dependente do FSH • Secundariamente do LH/Testosterona

  24. Ejaculado • 1º fração : material testicular (SPTZ) • Outras frações: próstata e vesícula seminal

  25. Fisiologia da concepção • Espermatozóide quanti e qualitativamente normal • Ovulação e preparo do colo e endométrio • Trajeto anatômico normal

  26. Fisiologia da concepção • Processo ovulatório • Deposição do sêmen/ coagulação/ pH • Penetração e sobrevivência no colo • Transito embrião útero e nidação • Alcance da trompa / óvulo/fecundação • Manutenção hormonal

  27. Alterações da fertilidade • Espermatozóide: quantidade, qualidade, penetração e sobrevivência • Óvulo: alterações da ovulação , anovulação distúrbios hormonais • Trajeto: impedimentos ao encontro de gametas ou de fixação do embrião

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