1 / 10

Chief Complaint

Chief Complaint. ترش کردن گلو. History of Present Illness. بیمار آقای 69 ساله ای هستند که حدودا 1.5 سال قبل با شکایت ترش کردن گلو و سیری زودرس، تهوع و استفراغ، مدفوع تیره مورد آندوسکوپی و کلونوسکوپی قرار گرفتند، نتیجه آندوسکوپی GERD و کلونوسکوپی پولیپ آدنوماتوز بوده است.

ardara
Télécharger la présentation

Chief Complaint

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Chief Complaint ترش کردن گلو

  2. History of Present Illness بیمار آقای 69 ساله ای هستند که حدودا 1.5 سال قبل با شکایت ترش کردن گلو و سیری زودرس، تهوع و استفراغ، مدفوع تیره مورد آندوسکوپی و کلونوسکوپی قرار گرفتند، نتیجه آندوسکوپی GERD و کلونوسکوپی پولیپ آدنوماتوز بوده است. بیمار در این مدت از کاهش وزن شکایت ندارد. در بررسی های بعدی در نمونه بیوپسی EUS در پاتولوژی بدخیمی مشاهده شد، در CT-Scan شکم و لگن آتروفی تنه و دم پانکراس دیده شد، اما شواهدی به نفع تومور سر پانکراس یافت نشد. در EUS مجدد توده 35*34 میلی متر در گردن پانکراس با گسترش به سر پانکراس مشاهده شد. در جراحی، آسیت، seeding پریتوئن، درگیری کبد، معده، طحالو احشا داخل شکمی نداشت اما به سروز پانکراس دست اندازی کرده بود و عروق SMV و پورت را در بر گرفته بود و توده unresectable تشخیط داده شد.

  3. Past Medical History : as described before. Past Surgical History : Negative Allergies : NegativeMedications : MetforminFamily History : Negative

  4. Physical Exam • بیمارآقای میانسالی است، هوشیار است، ill یاToxic نیست. Vital Signs: BP : 110/70 mmHg , PR : 90/min , RR : 17/min Temp oral : 37.1 C سر و گردن : ملتحمه pale نیست، اسکلرا ایکتریک نیست، لنفادنوپاتی گردن و سوپرا کلویکولار ندارد. ویرشو نود منفی. قفسه سینه : لنفادنوپاتی آگزیلاری ندارد. قفسه سینه Bilateral Symmetric Expansion دارد. کاهش صدای ریوی واضحی ندارد. صداهای قلبی S1,S2 فاقد سوفل و S3,S4است. شکم : شکم Distend نیست. اکیموز ندارد. شکم نرم است. بدون ارگانومگالی و تندرنس، سیستر ماری ژوزف منفی. اندام : دفرمیتی خاصی ندارد. نبض های دیستال قرینه لمس می گردد.

  5. Colonoscopy

  6. Endoscopy

More Related