1 / 32

Perifeersed halvatused

Perifeersed halvatused. Katrin Sikk PERH. Sissejuhatus. Näonärvi halvatus Surve mononeuropaatiad Põletikuline polüradikuloneuropaatia . Ühe näopoole kõikide lihaste nõrkus! Väheneb pisarate ja sülje produktsioon Maitsetundlikkuse häire Hüperakuusia. Belli halvatus G51.0 .

argus
Télécharger la présentation

Perifeersed halvatused

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Perifeersed halvatused Katrin Sikk PERH

  2. Sissejuhatus • Näonärvi halvatus • Surve mononeuropaatiad • Põletikuline polüradikuloneuropaatia

  3. Ühe näopoole kõikide lihaste nõrkus! • Väheneb pisarate ja sülje produktsioon • Maitsetundlikkuse häire • Hüperakuusia

  4. Belli halvatus G51.0 • e. idiopaatiline näonärvi halvatus • äge näonärvi põletik • võimalik tekitaja on HSV 1 • haigestumus 15 – 30/ 100 000 • M=N • igas vanuses • sagedamini rasedatel ja diabeetikutel • prognoos üldiselt soodne

  5. Diferentsiaaldiagnoos - perifeersed põhjused • Lyme´i tõbi • Keskkõrvapõletik • Ramsay Hunt sündroom • Gripi vaktsiin • HIV • Sarkoidoos • Guilain-Barre sündroom • Tuumor

  6. Diferentsiaaldiagnoos - tsentraalsed põhjused • Sclerosis multiplex • Ajuinfarkt • Tuumor

  7. Anamnees ja läbivaatus • halvatuse süvenemise kestus? • lööve, artralgia, palavik? • puugihamustus? • hinnata väliskuulmekäiku, trummikilet, suud ja neelu • palpeerida parotiidnääret • hinnata teisi kraniaalnärve ja jäsemete jõudu

  8. Uuringud • tühjakõhu veresuhkur • puukborrelioosi seroloogia • aeglasema alguse või ainult alumise näopoole haaratuse puhul visualiseeriv uuring peast • ENMG • lumbaalpunktsioon

  9. Ravi • Prednisoloon • 60mg (1mg/kg) 10 päeva (7-10 p. Annust ↓) • 25mg x 2; 10 päeva • Atsükloviir 400mg x 5; 7 päeva • Valatsükloviir 500mg x 2; 5 päeva • kunstpisarad, silm ööseks kinni

  10. Ramsay Hunt sündroom G53.0 • e. herpes zoster oticus • tugev kõrvavalu • villiline lööve • tinnitus, kuulmislangus • iiveldus, vertigo • prognoos halvem • antiviraalse ravi annused suuremad

  11. Kodarluu- e radiaalnärvi kahjustus Laesio nervi radialis G56.3 • liiga pikad kargud • käsi üle pingi serva või magava partneri pea all • magamine käsi enda pea all • “Saturday night palsy” • “Honeymooners palsy”

  12. randme ja sõrmede sirutusnõrkus • küünarvarre sirutusnõrkus • tuimus labakäe dorsaalpinnal I-III sõrmel • küünar- ja õlavarre tagumisel pinnal • triceps refleks ↓

  13. Diferentsiaaldiagnoos • tsentraalsed põhjused • C7 radikulopaatia • õlapõimiku kahjustus

  14. Ravi ja prognoos • randmetoed • võimlemine • enamasti tegemist demüelinisatsiooniga • paraneb hästi

  15. Peroneaalnärvi halvatus Paralysis nervi peronealis • pindmiselt naha all, fibula pea vastas • jalg vastu kõva pinda • jalg üle põlve istumine • kükitamine • ortoosid, sidemed, tugisukad • joove, üldnarkoosis operatsioonid • kaalulangus, diabeet, polüneuropaatia

  16. meestel 3 x sagedam • dorsaalfleksiooni nõrkus • korduv kukkumine • tuimus labajala peal ja sääre lateraalsel pinnal • võib esineda mõõdukas valu põlves või sääres

  17. Diferentsiaaldiagnoos • tsentaalsed põhjused • L5 radikulopaatia • nimmepõimiku kahjustus • istmikunärvi kahjustus

  18. Ravi ja prognoos • surve vältimine • pöia ortoos • aktiivsed ja passiivsed harjutused • demüelinisatsiooni puhul 2-3 kuud

  19. Guillain-Barré sündroom • kõige sagedasem ägeda generaliseerunud lõdva halvatuse põhjus • haigestumus 1 - 3/ 100000 • ⅓ vajavad kunstlikku ventilatsiooni • ⅔ autonoomne häire • haigus võib süveneda väga kiiresti • Kõik GBS-ga haiged tuleb hospitaliseerida!

  20. Kliiniline pilt • sageli eelneb hingamisteede või seedetrakti infektsioon • paresteesiad labajalgades, harvem labakätes või näos • 50 % valu seljas, kaelas, õlavöötmes, reite tagapinnal • sümmeetriline progresseeruv lihasnõrkus • k/p refleksid ei vallandu • haiguse max. mõni päev kuni 4 nädalat

  21. Uuringud • Liikvor – valk ↑, tsütoos < 10 • ENMG

  22. Diferentsiaaldiagnoos • basilaararteri tromboos • botulism • müasteenia • poliomüeliit • seljaaju kompressioon • raskmetalli mürgistus

  23. Ravi ja prognoos • toetav ravi • spetsiifiline – IVIG või plasmaferees • 85% täielikult taastunud 6-12 kuu pärast • surevus < 5%

More Related